SU957878A1 - Способ межвертельной варизирующей остеотомии бедренной кости - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургической ортопедии.

Известен способ межвертельной варизирующей остеотомии бедре{|ной костипутем иссечени  костного клина и соединени  костных фрагментов шарнирным фиксатором tl.

Однако известный способ обладает значительной травматичностью, продолжительностью проведени  операций, сложностью технического их выполнени , недостаточной точностью и надежностью фиксации фрагментов бедренной КОСТИ;

Цель изобретени  - снижение травматичности операции и сокращение ее продолжительности.

Цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа межвертельной варизирующей остеотомии -бедренной кости путем иссечени  костного клина и соединени  костных фрагментов шарнирным фиксатором, отличительной особенностью  вл етс  то, что иссечение костного клина производ т одновременно в двух взаимно пересекающихс  плоскост х после . установки фиксатора на наружной поверхности бедра, при этом иссечение клина осуществл ют таким образом.

чтобы плоскости остеотомии пересека лись по оси фиксатора.

Способ осуществл ют следующим образом.

Разрезом от нижнего полюса большого вертела книзу длиной 10-12 см на наружно-боковой поверхности бедра рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Поднадкостнично обнажают межвертельную область и наружную поверхность бедренной кости от вершины большого вертела до подвертельного уровн , на которую накладывают шарнирный фиксатор (преимущественно Сиваша) с вывинченным стопором таким образом, чтобы шарнир располагалс  на вершине клина, подлежащего удалению. За бедренную кость завод т две пилы Джигли, одна из которых запиливаетс  вверху у основани  шейки, друга  ниже ее на рассто нии, равном высоте клина, соответствующему углу 25 варизации. После этого ушки кондов обеих пил соедин ют вместе на общих держател х и производ т одномоментную клиновидную остеотомию. Выпиленный клин удал ют, плоскости распила смыкают и фрагменты в указанном положении фиксирутот стопорным винтом,

Пример. Больной К,В., 22 года, на рен;ггенограмме правого тазобедренного сустава определ етс  подвывих головки (шеечно-диафизарный угол составл ет 140),  влени  деформирующего артроза. Операци  межверТельна  варизирующа  остеотоми . Разрезом от нижнего полюса большого вертела книзу ,цлин6й 12 см рассекают кожу и м гкие ткани. Поднадкостнично обнажают переднюю поверхность бедренной кости и циркул рно . в межвертельной области. .На бедренную кость накладывают, фиксируют винтами шарнирный фиксатор Сиваша так, что ось. шарнира распола .гаетс  на вершине клина, подлежащего удалению. За бедрег-гиую кость в меж вертельной области завод т две пилы

/Джигли: одну запиливают у основани  шейки, другую - на 1 см ниже ее. Ушки пил соединены на общих держател х . Производ т одномоментную варизирующую остеотомию бедренной кости . Клин удал ют, с помощью стопорного винта фрагменты оближают и фиксируют. Послойное ушивание раны. Швы на кожу. Длительность операции 40 мин. Гипсова  иммобилизаци  в течение 4 мес цев. После сн ти  гипсовой пов зки на контрольной рентгенограмме определ ют консолидацию области остеотомии, шеечно-диафйзарный угол равен 115°, головка центр.ирована в пределах вертлужной впадивы . После проведенного восстановительного лечени  через неделю функОд   тазобедренного сустава восстановлена полностью.

Предложенный способ применен при лечении 11 рольных, при этом продолжительность операции сократилась в два раза по сравнению с известным способом, а травматичноеть ее уменьшилась за счет уменьшени  размеров раны, экономной поднадкостничной мобилизации бедренной кости, точного сопоставлени  и прочной фиксации фрагментов. Осложнений не отмечено.

Claims (1)

1. Авторское свидетельство СССР № 449714, кл. А 61 В 17/18, 1972. I