SU1641304A1

SU1641304A1 - Способ лечени перелома дистальной части плечевой кости у детей

Info

Publication number: SU1641304A1
Application number: SU884445781A
Authority: SU
Inventors: Геннадий Михайлович Морозов; Леонид Иванович Шестериков; Анатолий Васильевич Мельгунов; Владимир Аркадьевич Ухлин
Original assignee: Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии; Горьковская Областная Детская Клиническая Больница
Priority date: 1988-06-20
Filing date: 1988-06-20
Publication date: 1991-04-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, и касаетс лечени чрез- и надмыщелковых переломов у детей. С целью предупреждени контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах операционный доступ осуществл ют рассечением кожи, подкожной клетчатки , поверхностной фасции по задне-на- ружной поверхности, затем над локтевым отростком и далее по задне-внутренней поверхности с основанием в проксимальной части. Лоскут отодвигают кверху, а их сухожили трехглавой мышцы формируют несвободный лоскут с основанием в дисталь- ной части, разъедин ют мышечные волокна медиальной головки в сагиттальной плоскости в средине и дополнительно рассекают продольно по боковым поверхност м сухожильно-мышечную часть медиальной головки с последующей отслойкой тканей по боковым поверхност м плечевой кости. « (Л

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, и касаетс лечени чрез- и надмыщелковых переломов у детей.

Цель изобретени - предупреждение контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах.

Способ осуществл ют следующим образом .

Кожа, подкожна клетчатка и поверхностна фасци одновременно рассекаютс окаймл ющим разрезом, который идет по задне-наружной поверхности плеча, начина сь в проекции нижнего метадиафиза плеча, вертикально спуска сь книзу, и дугообразно переход т кнутри на 1-2 см ниже зоны перелома, что практически соответствует проекции верхушки локтевого отростка , при сгибании предплечь под углом 90-80°. В данном положении проводитс операци , когда предплечье лежит на груди у оперируемого больного, далее разрез идет кверху вертикально по задне- внутренней поверхности плеча и заканчиваетс на 2 см ниже проекции начала разреза. Образовавшийс кожно-подкожно-поверх- ностно-фасциальный лоскут отвод т кверху и кнутри.

Глубока фасци плеча (в пределах сухожили ) и сухожилие трехглавой мышцы плеча тупо выдел ют от места прикреплени , т.е. от локтевого отростка до основани образованного ранее кожно-фасци- ального лоскута, где его поперечно пересекают , тем самым образовавшийс из сухожили П-образный лоскут отвод т книзу , к локтевому отростку Подлежащей частью - дном раны вл етс сухожильно- мышечна часть трехглавой мышцы плеча, т.е. медиальна головка трехглавой мышцы плеча, котора закрывает зону мыщелка, надмыщелка плечевой кости, сухожилие которой прикрепл етс разрозненными пучО 4

ОО

О 4ь

нами к заднему отделу капсулы локтевого сустава. Головку трехглавой мышцы плеча разъедин ют в середине в сагиттальной плоскости и, выполн два боковых надреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части , т.е. у основани ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, развод т в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Тем самым максимально обнажают поврежденную капсулу локтевого сустава , мыщелок, надмыщелковую область плечевой кости.

Пример. Больной А., 8 лет оперирован по поводу закрытого неправильно сросшегос чрезмыщелкового перелома левой ключевой кости. Под наркозом рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию по задненаружной, задне- внутренней поверхности плеча, разрезы соедин ют между собой над проекцией вер1- хушки локтевого отростка. Глубока фасци плеча и сухожилие трехглавой мышцы отдел ют от мест креплени , поперечно пересекают и сформированный таким образом лоскут отвод т к локтевому отростку. Медиальную головку трехглавой мышцы разъедин ют в средине в сагиттальной плоскости и делают два боковых разреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части, т.е. у основани ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, развод т в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки и обнажают поврежденную капсулу сустава, мыщелок, надмыщелковую область. Сопоставл ют обломки , фиксируют их спицами Киршнера, иммобилизацию осуществл ют гипсовой лон- гетой.

После консолидации перелома провод т разработку движений по обычной схеме восстановительного лечени . При повторных контрольных осмотрах ограничений движени в суставе нет.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени перелома дистальной части плечевой кости у детей путем рассечени м гких тканей плеча по задней поверхности , формировани несвободного лоскута из сухожили трехглавой мышцы с основанием в дистальной части, разъединени мышечных волокон медиальной головки в сагиттальной плоскости, отслойки м гких тканей по боковым поверхност м

0 плечевой кости, сопоставлени отломков с последующим восстановлением целостности тканей и фиксацией, отличающийс тем, что, с целью предупреждени контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах,

5 формируют кожно-фасциальный лоскут с основанием в проксимальной части путем разреза по задненаружной, задневнутренней, поверхност м плеча и соединени их в проекции метадиафиза проксимальнее локтевого отростка, дополнительно продольно рас0 секают по боковым поверхност м сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы.