RU1816439C - Способ лечени молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии, в лечении молоткооб- разной деформации пальца. Целью изобретени   вл етс  устранение деформации. Сущность: поставленна  цель достигаетс  тем, что производ т остеотомию плюсневой кости на границе средней и дистальной частей с частичной резекцией, сопоставл ют отломки и фиксируют их, иссекают омозоле- лость на тыле межфалангового сустава, вскрывают сустав, резецируют часть головки основной фаланги, производ т артроп- ластику дубликатурой сухожили  разгибател , устран ют контрактуру, осуществл ют шов сухожили .

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно, к ортопедии в лечении мо- лоткообразной деформации пальцев.

Целью изобретени   вл етс  устранение контрактуры в суставах пальца.

Способ осуществл ют следующим образом .

Полуовальным разрезом по тыльной поверхности послойно обнажают соответству- ющую плюсневую кость. Сухожили  разгибателей тупыми крючками отвод т в сторону. При помощи иглы Дешана (или диссектора ) под плюсневую кость над сухожили ми сгибателей провод т пилку Джигли. Поднадкостнично производ т косую остеотомию на границе средней и дистальной частей плюсневой кости. Плоскость остеотомии проход т косо с тыльной поверхности стопы в сторону подошвенной поверхности в дистальном направлении. Затем дисталь- ный отломок плюсневой кости отвод т крючком в сторону, и тонким долотом делают уплощающую резекцию проксимального конца остеотомированной кости. После сопоставлени  отломков плюсневой кости электродрелью делают в них канал перпендикул рно линии излома (остеотомии) и фиксируют отломки с помощью винта. Производ т гемостаз. Рану послойной ушивают наглухо.

Поперечным разрезом, иссекающим омозолелость, обнажают проксимальный межфаланговый сустав. По краю сухожили  разгибател  рассекают капсулу сустава до кости. Сухожилие отвод т в сторону. Распатором выдел ют головку основной фаланги и кусачками Листона производ т ее экономную резекцию. Затем возникший после резекции основной фаланги избыток сухожили  разгибател  в виде дубликатуры кончиком москита погружают на место резекции и сшивают с скорочением П-образ- ными капроновыми швами. Накладывают швы на кожу. Накладывают пов зки со спиртом и гипсовую лонгету.

Ё

00

сЈ N

W

о

э-

Пример. Больной Б., 51 г., поступил с жалобами на деформацию и боли во II пальце левой стопы и боли под головкой II плюсневой кости. При обследовании установлен диагноз: левостороннее поперечное пло скостопие. Мрлоткообразна  деформаци  II пальца левой стопы. Три года назад была произведена операци  - торцово-бокова  моделирующа  резекци  головки I плюсневой кости левой стопы. На тыльной поверхности II пальца имеетс  болезненна  омозолелость на уровне проксимального межфалангового сустава. Движени  в этом суставе - качательные. По подошвенной поверхности левой стопы по проекции головки II плюсневой кости имеетс  резко выраженный и болезненный натоплыт. Выполнена операци : коса  остеотоми  и упрощающа  резекци  II плюсневой кости левой стопы, ее остеосинтез винтом. Экономна  резекци  головки основной фаланги И пальца. Укорочение сухожили  разгибател  II пальца левой стопы. Техника операции: под внутрикостной анестезией раствором новокаина 60,0 произведен полуовальный раз- рез по тыльной поверхности левой стопы по проекции II плюсневой кости. Сухожили  разгибателей разведены крючком Фарабе- фа латерально. Иглой Дешана под плюсневую кость (над сухожили ми сгибателей) проведена пилка Джигли. Произведена под- надкостнична  коса  остеотоми  на границе средней и дистальной частей плюсневой кости. Дистальный отломок отведен в сторону , долотом произведена уплощающа  резекци  проксимального отломка. После сопоставлени  отломков и удерживани  их коетодержателем электродрелью сделан в них канал и произведена их прочна  фиксаци  винтом. Произведен гемостаз. Рана промыта антибиотиками и ушита послойно наглухо.

Поперечным разрезом с иссечением болезненной омозолелости на тыльной повер

5

10

15

20

25 30

35

40

хности проксимального межфалангового сустава обнажен сустав. По краю сухожили  разгибател  рассечена капсула сустава. Сухожилие разгибател  отведено в сторону, распатором выделена и экономно резецирована кусачками Листона головка основной фаланги. Сухожилие разгибател  Москитом утоплено в виде дубликатуры на место резекции и сшито капроновыми нит ми. Наложены три шва на кожу. Наложены пов зки со спиртом и гипсова  лонгета . Через 12 дней сн ты швы. Раны зажили первичным нат жением. Наложена циркул рна  гипсова  пов зка на левую нижнюю конечность до с/з голени. Больной выписан на амбулаторное лечение. Через 4 недели больной повторно поступил в клинику дл  сн ти  гипсовой пов зки, рентгеноконтрол  и удалени  винта из плюсневой кости. Осмотрен через 1 год после операции: жалоб не предъ вл ет, деформации II пальца нет, омозолелость на его тыле отсутствует, движени  в межфаланговых суставах сохранены в полном объеме. По проекции головки II плюсневой кости на подошвенной поверхности натоптыш отсутствует. Стоит и ходит без ограничений.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии путем резекции и подн ти  головки плюсневой кости, отличающийс  тем, что, с целью устранени  контрактур в суставах пальца, производ т поднадкостничную косую остеотомию на границе средней и дистальной частей плюсневой кости с частичной ее резекцией, сопоставл ют и фиксируют отломки, иссекают омозолелость на тыле межфалангового сустава, вскрывают сустав, резецируют часть головки основной фаланги, производ т артропластику дубликату рой сухожили  разгибател , устран ют контрактуру, осуществл ют шов сухожили .