RU2330625C1 - Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости - Google Patents
Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2330625C1 RU2330625C1 RU2006136514/14A RU2006136514A RU2330625C1 RU 2330625 C1 RU2330625 C1 RU 2330625C1 RU 2006136514/14 A RU2006136514/14 A RU 2006136514/14A RU 2006136514 A RU2006136514 A RU 2006136514A RU 2330625 C1 RU2330625 C1 RU 2330625C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- base
- metatarsal bone
- pollex
- valgus
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости. Обнажают основание I плюсневой кости. Осуществляют остеотомию в метафизарной зоне основания I плюсневой кости в сагиттальной плоскости желобовидным долотом дугообразно. За счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом клиновидных костей. Обнажают капсулу I плюснефалангового сустава. Выкраивают из капсулы сустава лоскут треугольной формы с дистальным основанием с последующей бурсэкзостозэктомией. Дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости желобовидным долотом дугообразно с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости. Устраняют вальгусную деформацию I пальца и производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера. Зашивают раны. Остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности. Остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, стабильную фиксацию фрагментов основной фаланги I пальца и I плюсневой кости в анатомически правильных положениях, восстановление движений I пальца в послеоперационном периоде, снижение послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к хирургии, в частности травматологии и ортопедии, к области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Известен способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости, заключающийся в обнажении основной фаланги от ее основания до медиального плюснеклиновидного сустава, выкраивании из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующей бурсэкзостозэктомии, выполнении аддукторотенотомии через отдельный разрез в первом межпальцевом промежутке и латеральной капсулотомии первого плюснефалангового сустава с низведением и последующей фиксацией сесамовидных костей к месту их нормального анатомического расположения, при этом тело I плюсневой кости освобождают распаратором от надкостницы только по внутренней поверхности для доступа осцилляторной пилы и осуществляют продольную Z-образную остеотомию во фронтальной плоскости в дистальной и проксимальной частях, соответственно в 3-3,5 мм от края хряща головки и в 1,5 см от плюсневидного сустава. С целью устранения пронации I плюсневой кости с медиальной стороны центрального фрагмента выпиливают небольшой клин. Производят вальгусное отклонение дистального фрагмента для устранения варусного положения I плюсневой кости. При необходимости производят коррекцию длины I плюсневой кости. Остеосинтез I плюсневой кости осуществляют двумя кортикальными шурупами. Затем производят фиксацию I пальца в правильном положении, зашивают рану, накладывают иммобилизационную повязку (1).
Недостаток известного способа заключается в повышенной травматичности операции, нестабильной фиксации фрагментов основной фаланги I пальца стопы и I плюсневой кости шурупами у больных, страдающих остеопорозом, высоком проценте рецидива вальгусной деформации.
Задачей заявляемого способа является улучшение опорной и динамической функции прооперированных стоп.
Технический результат, достигаемый в процессе поставленной задачи, заключается в снижении травматичности операции, повышении устойчивости остеотомированных фрагментов у больных, страдающих остеопорозом, в снижении рецидива вальгусной деформации стоп в отдаленном послеоперационном периоде.
Указанный технический результат достигается заявляемым способом, заключающимся в обнажении операционного поля, выкраивании из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующей бурсэкзостозэктомии, проведении остеотомии I плюсневой кости, устранении варусного положения I плюсневой кости, фиксации правильного положения I плюсневой кости, зашивании раны, при этом операционным полем являются основание I плюсневой кости и I плюснефаланговый сустав, остеотомию осуществляют в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания плюсневой кости, фиксацию I плюсневой кости осуществляют спицами Киршнера, дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости, устраняют вальгусную деформацию I пальца, производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера, при этом остеотомию I плюсневой кости и остеотомию основной фаланги I пальца осуществляют желобовидным долотом дугообразно, остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности, а остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности.
Снижение травматичности операции достигается за счет устранения варусной деформации путем произведения дугообразной остеотомии I плюсневой кости в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания, в зоне наилучшего кровоснабжения костей, позволяющей максимально и атравматично устранить компонент варусной деформации, а также за счет дополнительной дугообразной остеотомии основной фаланги I пальца стопы во фронтальной плоскости с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости, что способствует полноценному восстановлению движений I пальца в послеоперационном периоде.
Повышение устойчивости остеотомированных фрагментов у больных остеопорозом достигается за счет их фиксации в анатомически правильных положениях спицами Киршнера.
Снижение рецидива вальгусной деформации I пальца стопы обеспечивается за счет остеотомии фаланги I пальца, произведенной во фронтальной плоскости с сохранением целостности всех плюснефаланговых сухожилий с дополнительной фиксацией I пальца в заданном положении, без дополнительной гипсовой иммобилизации.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Под проводниковой анестезией на обескровленном операционном поле по передневнутренней поверхности обнажают основание I плюсневой кости желобовидным долотом, отступя от суставной поверхности до 1 см, в сагиттальной плоскости производят дугообразную остеотомию желобовидным долотом с образованием плоскости сечения, обеспечивающей подвижность фрагментов во время операции. Затем за счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом I-II клиновидных костей. Разрезом по внутреннебоковой поверхности I плюснефалангового сустава обнажают его капсулу. Из капсулы сустава выкраивают лоскут треугольной формы с дистальным основанием. Производят бурсэкзостозэктомию в зоне. С помощью желобовидного долота, отступя от суставной фаланги I пальца стопы до 0,5 см, во фронтальной плоскости производится дугообразная остеотомия, с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости. Устраняют вальгусную деформацию I пальца с последующей временной трансартикулярной его фиксацией в физиологическом положении спицей Киршнера.
По окончании операции раны послойно ушиваются.
Иммобилизация в послеоперационном периоде гипсовой повязкой не осуществляется ввиду стабильной фиксации фрагментов в области остеотомии. Швы снимают на 12-14 сутки. Спицу Киршнера, фиксирующую I палец, удаляют через 21 день, после этого проводится активная разработка движений в I плюснефаланговом суставе, физиолечение. Под рентгенконтролем, при имеющихся признаках консолидации в месте остеотомии основания I плюсневой кости, удаляют спицы Киршнера через 1-1,5 месяца. Полная трудоспособность больного наступает через 2-2,5 месяца.
Заявляемый способ обеспечивает также достижение дополнительного технического результата, заключающегося в снижении сложности проведения операции за счет использования для остеотомии желобовидного долота и осуществлении фигурной остеотомии в метафизарных зонах, а также сокращении послеоперационного периода.
Заявляемый способ позволяет полностью устранить вальгусную деформацию I пальца, восстановить конгруэнтность в I плюснефаланговом суставе и корригировать варусную деформацию I плюсневой кости до нормы. Стабильная фиксация фрагментов основной фаланги I пальца и I плюсневой кости позволяет обойтись без гипсовой иммобилизации, что способствует нормализации работы «мышечной помпы» голени и стопы. Высокие репозиционные возможности устранения деформации I пальца стопы и I плюсневой кости, а также стабильная фиксация в зоне остеотомии позволяют исключить рецидивы заболевания и значительно снизить общий срок нетрудоспособности больного.
Источники информации
1. М.Г. Диваков, В.С. Осочук. «Остеотомия «SCARF» в лечении больных с вальгусной деформацией I пальца стопы» в журнале «Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Пирогова», №3. - 2001 г., с.41-45.
Claims (3)
1. Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости, включающий обнажение операционного поля, выкраивание из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующую бурсэкзостозэктомию, проведение остеотомии I плюсневой кости, устранение варусного положения I плюсневой кости, фиксацию правильного положения I плюсневой кости, зашивание раны, отличающийся тем, что операционным полем являются основание I плюсневой кости и I плюснефаланговый сустав, остеотомию осуществляют в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания I плюсневой кости желобовидным долотом дугообразно, за счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом I-II клиновидных костей, дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости желобовидным долотом дугообразно с образованием плоскости сечения конгруэнтной головке I плюсневой кости, устраняют вальгусную деформацию I пальца, производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006136514/14A RU2330625C1 (ru) | 2006-10-17 | 2006-10-17 | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006136514/14A RU2330625C1 (ru) | 2006-10-17 | 2006-10-17 | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006136514A RU2006136514A (ru) | 2008-04-27 |
RU2330625C1 true RU2330625C1 (ru) | 2008-08-10 |
Family
ID=39452551
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006136514/14A RU2330625C1 (ru) | 2006-10-17 | 2006-10-17 | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2330625C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2565374C1 (ru) * | 2014-07-01 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца и варусной деформации первой плюсневой кости стопы |
EA023594B1 (ru) * | 2012-09-27 | 2016-06-30 | РГП НА ПХВ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ | Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости |
RU2694467C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы |
RU2773681C1 (ru) * | 2021-07-13 | 2022-06-07 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы |
-
2006
- 2006-10-17 RU RU2006136514/14A patent/RU2330625C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ARVINTE D. "Surgical treatment of hallux valgus: the Gibson-Piggott technique revisited" Acta. Orthop. Belg. 2006 Aug; 72 (4): 454-9 (Abstract). * |
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994, с.343-345. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA023594B1 (ru) * | 2012-09-27 | 2016-06-30 | РГП НА ПХВ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ | Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости |
RU2565374C1 (ru) * | 2014-07-01 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца и варусной деформации первой плюсневой кости стопы |
RU2694467C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы |
RU2773681C1 (ru) * | 2021-07-13 | 2022-06-07 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы |
RU2804704C1 (ru) * | 2022-07-18 | 2023-10-04 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ оперативного лечения варусного отклонения пятого пальца стопы |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006136514A (ru) | 2008-04-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2320287C1 (ru) | Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия | |
RU2694467C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы | |
RU2455956C2 (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
RU2330625C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости | |
RU2278631C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
RU2393804C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2345723C2 (ru) | Способ устранения деформации большеберцовой кости у детей | |
JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
RU2281713C2 (ru) | Способ лечения hallux valgus и аппарат внешней фиксации для его осуществления | |
RU2284777C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной плоско-вальгусной стопы у детей раннего возраста | |
RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
RU2602935C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
RU2565374C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца и варусной деформации первой плюсневой кости стопы | |
RU2566663C2 (ru) | Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления | |
RU2295311C2 (ru) | Способ лечения деформаций стопы у детей | |
RU2773681C1 (ru) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы | |
RU2214191C2 (ru) | Способ лечения дефектов пяточной кости | |
RU2259174C1 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных с "hallux valgus" | |
RU2408314C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2705230C1 (ru) | Способ трансмалоберцового доступа для выполнения операций на голеностопном суставе |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081018 |