RU1822758C - Способ лечени ложного сустава шейки бедра при ее варусной деформации и сохранении кровообращени в головке и целостности шейки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении ножного сустава шейки бедра при ее варусной деформации и сохранении кровообращени  в головке и целостности шейки. Цель: предупреждение прогрессировани  артроза. Сущность: производ т подвертель- ную остеотомию бедра, резецируют костный клин основанием кнаружи, внедр ют резецированный костный клин с внутренней стороны между фрагментами бедренной кости с перекрытием зоны ложного сустава, фиксируют костные фрагменты.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени  - предупреждение прогрессировани  артроза.

Известно лечение ложного сустава шейки бедра путем подвертельной клиновидной остеотомии и фиксации фрагментов бедра.

Недостатками данного способа  вл етс  возникающее укорочение бедра, изменение вследствие этого биомеханики ходьбы и дальнейшее прогрессирооание артроза.

Изобретение осуществл етс  следующим образом.

Под общим обезболиванием обнажают проксимальный отдел бедренной кости производ т двойную подвертельную остето- мию с образованием клиновидного фрагмента, основанием кнаружи. Полученный фрагмент разворачивают по оси на 180° и внедр ют между фрагментами бедренной кости. Клиновидный фрагмент помещают

таким образом чтобы он полностью перекрывал зону ложного сустава.

Способ иллюстрируетс  следующим примером

Пример. Больной В., 23 лет, госпитализирован в клинику травматологии и ортопедии ММСИ им. Н.А.Семашко по поводу ложного сустава шейки левого бедра с варусной деформацией (ЩДУ 85 град). Отмечалось относительное укорочение левой нижней конечности на 2 см. Прин т за возрастную норму ЩДУ - 125-130°, поэтому был необходим угол коррекции проксимального отдела бедра на 40-50°. По скиаграмме рассчитан необходимый сегментарный клин с углом 40° и шириной основани  1 см (зависит от толщины бедренной кости, т.е. линейной величины). Соответственно расчетным данным с помощью пилы Джильи в межвертельной области произведена остеотоми  бедра по линии,  вл ющейс  продолжением нижнего кра  шейки

И

СО

ю ю

Ч| (Л 00

бедренной кости. Уровень остеотомии расширен , так как необходима  спорность создаетс  за счет дополнитель вгр иссечени  сегментарного клина, основанием расположенным кнаружи. С дистального фрагмента иссекли клин - согласно расчетным данным. Затем клиновидный сегмент развернули по оси на 180° и расположили в межвертельной области таким образом, чтобы утолщенной частью он перекрыл зону ложного сустава, а также был восстановлен ЩДУ до 125°. Фрагменты фиксировали металлическим устройством. Через 2 года 6 мес цев - контрольное обследование: полное сращение области ложного сустава и остеотомии. ЩДУ 125° Объем движений в тазобедренном суставе удовлетворительный.Длина ног одинакова . Боли в левом тазобедренном суставе не беспоко т. Сн та группа инвалидности , работает по специальности.

Таким образом, использование способа позвол ет сохранить нормальную анато0

5

0

мию проксимального отдела бедренной кости и длину шейки при одном оперативном вмешательстве, тем самым полностью восстановить функцию в оперированном суставе и спорность конечности, предупредить развитие деструктивных изменений в нем, а также устранить относительное неравенство котера остей.

изобретени  Спосо6 кемЈни  ложного сустава шейки бедра при-ee варусной деформации и сохранении кровообращени  в головке и целостности шейки путем подвертельной остеотомии, резекции костной ткани клиновидной формы основанием кнаружи с последующей фиксацией, отличающийс  тем, что. с целью предупреждени  прогрессировани  артроза, резецированный костный фрагмент внедр ют с внутренней стороны между фрагментами бедренной кости с перекрытием зоны ложного сустава.