RU1821167C - Способ лечени дисплазии вертлужной впадины у подростков - Google Patents

Abstract

Использование: изобретение относитс  к медицине и может быть использовано в ортопедии в лечении вывиха бедра. Целью изобретени   вл етс  предупреждение вывиха головки бедра за счет удержани  свода вертлужной впадины нат жением перемещенных с аутотрансплантатом мышц. Сущность изобретени  состоит в том, что осуществл ют остеотомию в надвертлуж- ной области, перемещают свод впадины кпереди и латерально до перекрыти  головки бедра, в области остеотомии внедр ют предварительно сформированный аутот- рансплантат из подвздошной кости с прикрепл ющимис   годичными и портн жной мышцей. Положительный эффект: способ позвол ет улучшить кровообращение в области тазобедренного сустава и обеспечить удержание головки во впадине.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно, к ортопедии. Цель изобретени  - предупреждение вывиха головки бедра за счет удержани  свода вертлужной впадины нат жением перемещенных аутотрансплантатов мышц.

Изобретение осуществл етс  следующим образом.. .

После вскрыти  м гких тканей и корригирующей остеотомии бедренной кости с последующим скреплением фрагментов винтами поднакостично выдел ют тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступа  на 1,5 см от прикреплени  капсулы, производ т глубокое сечение свода впадины и его отшибают кпереди на головку бедра. Затем с внутренней стороны выдел ют часть крыла подвздошной кости вместе с прикрепл ющимис  к нему частью портн жной и  годичными мышцами и долотом горизонтальным и вертикальным сечени ми беретс , трансплантат вместе с прикрепл ющимис  к нему мышцами, а затем помещают в образовавшийс  расщеп надацетабул рной области так, чтобы прикрепл ющиес  к нему мышцы способствовали отгибанию свода впадины книзу.

Рану послойно ушивают и накладывают на 6 недель тазобедренную гипсовую пов зку . После этого производ т рентгенографию таза и назначают восстановительное лечение .

Пр им е р. Больной А., 10 лет. Диагноз: остаточный подвывих правого бедра с  влени ми косартроза. На рентгенограмме отмечаетс  подвывих головки правого бедра с выраженными  влени ми косартроза. что

а

к

о

ч

видно на зоне склероза свода вертлужной впадины и кистозных перестроек.

Разрезом на 2 см выше передней верхней оси до большого вертела и далее вниз вдоль послойно рассечена кожа, подкожна  клетчатка и широка  фасци .

Поднакостнично выделена межвертельна  область бедра-и пилой Джильи произведено пересечение ее. Из дистального фрагмента иссечен клин, основанием обращенным в медиальную сторону на величину необходимой варизации. Затем прокси- мальный фрагмент повернут к дйстальному на величину деторсии и в заданном положении фрагменты скреплены углообразной компрессирующей пластинкой.

Затем поднакостично выделено тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступ  на 1,5 см от прикреплени  капсулы. Произведено глубокое сечение свода впадины до Y-образного хр ща. Он отогнут вниз и кпереди на головку бедра. После эдо- го поднакостично с внутренней стороны таза выделена часть крыла подвздошной кости и долот ом двум  сечени ми вертикальным и горизонтальным вырублен костный трансплантат в виде клина с прикрепл ющимис  к нему с наружной стороны мышцами. При этом портн жна  мышца была разделена на две части, одна из них оставлена на крыле подвздошной кости, а друга  на выкроенном трансплантате. Ягодичные мышцы, прикрепл ющиес  к транс0

5

.0

5

0

5

Claims (1)

1. плантату, мобилизованы на прот жении. В расщеп, образовавшийс  после низведени  свода впадины, внедрен выкроенный кост- но-мышечный комплекс тканей таким образом , что портн жна  мышца спереди перекрывала головку бедра, а  годичные находились сверху и сбоку, способству  низведению свода впадины книзу. В оставленный в расщепе свода впадины промежуток сверху вбит клин, вз тый при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита. На 6 мес цев наложена полуторна  тазобедренна  пов зка. Начато восстановительное лечение . Через 3.5 мес после операции на, рентгенограмме отмечалось полное перекрытие головки бедра впадиной. Явлени  косартроза исчезли, имелось восстановление формы и структуры сустава. Формула изобретени  Способ лечени  дисплазии вертлужной впадины у подростков путем остеотомии в подвертлужной области, перемещени  свода впадины кпереди и латерально до перекрыти  головки бедра, внедрени  в область остеотомии предварительно сформированного аутотрансплантата из подвздошной кости с прикрепл ющейс  к нему портн жной мышцей, о тличающийс  тем, что, с целью предупреждени  вывиха головки бедра за счет удержани  свода вертлужной впадины нат жением перемещённых с аутотрансплантатом мышц,; используют трансплантат с креплением дополнительно  годичных мышц.