SU1583099A1 - Способ лечени врожденного недоразвити костей голени с деформацией их во фронтальной плоскости с расположением между ними таранной кости - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного недоразвити  костей голени с деформацией их во фронтальной плоскости и со смещением стопы в межберцовое пространство. С целью обеспечени  опорной конечности удлин ют сухожили  мышц голени по внутренней и задней поверхност м, подвод т стопу дозированно до образовани  диастаза между дистальным концом берцовых костей и кост ми стопы, на вершине деформации большеберцовой кости производ т шарнирную остеотомию, а на вершине деформации малоберцовой кости - косую остеотомию, формируют свободный трансплантат из малоберцовой кости и используют его вместе с деминерализованной тканью дл  формировани  синостоза между дистальными отделами берцовых костей, вправл ют стопу с последующей фиксацией.

Description

Изобретение относитс  к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 5-летнего возраста и старше при т желом недоразвитии костей голени с искривлением их во фронтальной плоскости с расположением таранной кости между берцовыми.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение опорной конечности.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т из продольного разреза по задневнутренней поверхности нижней трети голени Z-образное удлинение сухожилий мышц внутренней и задней поверхности, затем методом дистракции низвод т стопу, создава  диастаз длиной по 3 см между ди- стальным концом берцовых костей и стопы.

Вторым этапом производ т косую остеотомию малоберцовой кости на вершине искривлени  сверху вниз, снаружи внутрь На вершине искривлени  большеберцовой кости производ т шарнирную остеотомию.

Из латеральной поверхности проксимального конца малоберцовой кости выпиливают трансплантат длиной 1,5 см. На латеральной поверхности нижней трети большеберцовой и медиальной поверхности малоберцовой костей создают ложе путем сн ти  кортикального сло  кости. Костный трансплантат, выпиленный из малоберцовой кости, укладывают так, чтоб кортикальна  поверхность была обращена наверх, а губчата  - вниз. К губчатой поверхности выпиленного трансплантата плотно должен прилегать тонкий деминерализоел

00

СА)

О

ю ю

ванный костный трансплантат. Оба трансплантата укладывают перпендикул рно к оси берцовых костей, создава  мост между ними. Фиксацию оперированной конечности производ т дистракционным аппаратом в течение двух мес цев, т.е. до полной консолидации остеотомированных берцовых костей и костного моста, Через два мес ца низведенную стопу вправл ют во вновь образованную вилку голеностоп- ного сустава. Через один мес ц после завершени  оперативного вмешательства снимают дистракционный аппарат.

Пример. Больной Ч,, 1981 года рождени . Диагноз: врожденный порок раз- вити  костей голени с раздвинутой вилкой голеностопного сустава и со вдавленной стопой. Оперирован 12.08.87 года.

Из продольного разреза по задневнут- ренней поверхности нижней трети голени удлинены сухожили  мышц внутренней задней поверхности, методом дистракции низведена стопа, создан диастаз длиной до 3 см. Между дистальным концом берцовых костей и стопой 15.10.87 произведена коса  остеотоми  малоберцовой кости на вершине искривлени  сверху вниз, снаружи внутрь. На вершине искривлени  больше- берцовой кости произведена шарнирна  остеотоми . Из латеральной поверхности проксимального фрагмента малоберцовой кости выпилен трансплантат длиной 1,5 см. На медиальной поверхности нижней трети малоберцовой и большеберцовых костей созданы ложа путем сн ти  кортикального

сло  кости. Костный трансплантат, выпиленный из малоберцовой кости уложен так, что кортикальна  поверхность обращена наверх, а губчата  - вниз, к губчатой поверхности выпиленного трансплантата приложен тонкий деминерализованный костный трансплантат. Оба костных трансплантата уложены перпендикул рно к оси берцовых костей, создан мост между ними.

Фиксаци  оперированной конечности произведена дистракционным аппаратом. 03.12.87 низведенна  стопа вправлена во вновь образованную вилку голеностопного сустава. 06.01.88 сн т дистракционный аппарат .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  врожденного недоразвити  костей голени с деформацией их во фронтальной гГлоскости с расположением между ними таранной кости путем удлинени  мышц голени, дозированного низведени  стопы, создани  синостоза между дистальными отделами берцовых костей, вправлени  вывиха стопы с последующей фиксацией конечности, отличающий- с   тем, что, с целью обеспечени  опорной конечности, на вершине деформации боль- шеберцовой кости производ т шарнирную остеотомию, а на вершине деформации малоберцовой кости - косую, формируют свободный трансплантат из малоберцовой кости, а синостоз формируют путем укладки сформированного свободного трансплантата с деминерализованным.