SU733663A1 - Способ замещени дефекта проксимального конца большеберцовой кости - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургическим методам печени  опорно-двигательного аппарата. Известен способ замещени  дефекта проксимального конца бопьшеберцовой кос ти путем замещени  трансплантатом и его фиксации . Однако этот способ не обеспечивает надежного остеосинтеза и устранени  варусной деформации коленного сустава, что снижает эффективность лечени . Целью изобретени   вл етс создание надежного остеосинтеза и устранение варусной деформаций коленного сустава. Цель достигаетс  тем, что по предлагаемому способу замещени  дефекта прок симального конца большеберцовой кости выкраивают трансплантат из дистального отдела бедренной кости, поворачивают его в сагиттальной плоскости на 18О, внедр ют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мышелка соедин ют с местом распила бедренной кости, затем трансплантат фиксируют жестко с Г)ОП:Ьшеоерцовой костью дистракционно-компрессионным аппарате и через 3-4 недели осуществл ют аистракцию. Кроме того, трансплантат формируют размером на 2,5 см больше дефекта большеберцовой костн. На фиг. 1-4 изображены схематично последовательные этапы осуществлени  способа замещени  дефекта проксимального конца бопьщеберцовсЛ кости. Способ осуществл ют следующим образом . До операции по здоровой конечности определ етс  истинное укорочение голенв Более точно это можно сделать на сравнительных рентгенограммах копейного сустава с захватом верхней трети голен . Продольным разрезом внутри от надколенника от нижней трети бедра до верхней трети голени рассекают м гкие ткани до костн. ;К мыщелкам бедра и проксимальному концу большеберцовой кости достигаетс  доступ путем отслаивани  мыщц

37336634

респиратором. Циркул рноЙ1шпойснимаютоси наступает прочное сращение костей.

Claims (1)

1. суставную поверхностьс мьпдепковбедрен-Пространство между трансплантатом, беднойкости 1, а также резецируют склерозированную часть деффектабопьшеберцевойкост 2, строго по с ре дней пинии в сагиттальной плоскости снизу вверх распиливают бедренную кость на длину, превышающую на 2- 2,5 см укорочение голени, и в поперечном направлений отсекают трансплан тат 3 (фиг. 2). Трансплантат переворачивают и верхним концом внедр ют на 0,5 см в костно мозговой канал бсэпьшеберцовой кости 4, а нижним концом прикладывают к материнскому пожу бок в бок 5 (фиг. 3). Через бедренную кость на 2-2,5 см выше границы вз того трансплантата про вод т четыре спицы 6 дл  двух колец по общеприн той методике. Аналогично провод т четыре спицы 7 дл  двух колец че- рез проксимальный конец бопьщеберцовой кости. П тую спицу 8 провод т строго во фронтальной плоскости через трансплантат непосредственно над верхним кон цом малоберцовой кости. Рану зашивают наглухо. Монтируют дистракционно-компрессорный аппарат на п ть колец. При этом нижние три кольца 9 сразу же монтируют жестко, верхние же кольца 1О оставл ют дл  дистрации (фиг. 4).. Через 4-3 недели при по влении первых признаков сращени  трансплантата с бедренной костью начинаетс  дистракди  с таким расчетом, чтобы имеющеес  укорочение устранилось за 3-3,5 мес, После удалени  голени больной находитс  в аппарате до полного сращени  се ментов, при этом разрешаетс  нагрузка конечности по оси. Благодар  стабилизации сегментов и трансплантата, нагрузке конечности по ренной и большеберцовой кост ми заполн етс  костной мозолью 11, 12 (фиг, 5)1, Коленный сустав приобретает правильную конфигурацию. Способ позвол ет с минимальной травмой , использу  местный аутопластический материал, заместить дефект проксималь- ного конца большеберцовой кости, удлинить голень, устранить варусную деформацию конечности, добитьс  стабилизации и правильной конфигурации коленного сустава . Формула изобретени  1, Способ замещени  дефекта проксимального конца бопьшеберцовой кости путем замещени  дефекта трансплантатом и его фиксации, отличающийс  тем, что, с целью создани  надежного остеосинтеза и устранени  варусной деформации коленного сустава, выкраивают трансплантат из дистального отдела бедра кости, поворачивают его в сагиттальной плоскости на 180, внедр ют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мыщелка соедин ют с местом распила бедренной кости, затем трансплантат фиксируют жестко с большеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через 3-4 недели осуществл ют дистракцию. 2 Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с   тем, что трансплантат формг руют размером на 2,5 смбольше дефекта большеберцовой кости. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Волков М. В.,Дедова В, Д. Детска  ортопеди . М., 1972, с. 192.

   фиг.1

   (paa.Z