RU2141267C1 - Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп - Google Patents

Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп Download PDF

Info

Publication number
RU2141267C1
RU2141267C1 RU96100138A RU96100138A RU2141267C1 RU 2141267 C1 RU2141267 C1 RU 2141267C1 RU 96100138 A RU96100138 A RU 96100138A RU 96100138 A RU96100138 A RU 96100138A RU 2141267 C1 RU2141267 C1 RU 2141267C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
talus
feet
foot
tibial muscle
Prior art date
Application number
RU96100138A
Other languages
English (en)
Other versions
RU96100138A (ru
Inventor
М.П. Конюхов
Ю.А. Лапкин
И.Ю. Клычкова
О.К. Евдокимов
Original Assignee
Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера filed Critical Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера
Priority to RU96100138A priority Critical patent/RU2141267C1/ru
Publication of RU96100138A publication Critical patent/RU96100138A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2141267C1 publication Critical patent/RU2141267C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у больных системной патологией. Сущность: производят удлинение сухожилий малоберцовых мышц, разгибателей стопы, ахиллова сухожилия, резекцию подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов, укрепление связочно-капсулярного аппарата голеностопного сустава созданием дубликатуры из мягких тканей по внутренней поверхности и пластики сухожильным аутотрансплантатом по наружной поверхности голеностопного сустава, с пересадкой части сухожилия передней большеберцовой мышцы на таранную кость и укорочением сухожилия задней большеберцовой мышцы, с фиксацией достигнутого положения костей стопы спицами Киршнера и гипсовой повязкой, что обеспечивает стабильность сустава и предупреждает рецидив. 4 ил.

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении плоско-вальгусной деформации стоп.
Известны способы лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей, предложенные М. П. Конюховым и М.С. Макаровой. Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей младшего возраста. - А.С. N 1197653, МКИ A 61 B 17/56, СССР и Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп при недоразвитии малоберцовой кости. - А.С. N 1388011 МКИ A 61 B 17/56.
Способ по а.с. N 1197653 предусматривает удлинение ахиллова сухожилия, сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, укорочение сухожилия задней большеберцовой мышцы, перемещение места прикрепления коротких разгибателей пальцев, открытое вправление таранной кости, формирование продольного свода и фиксацию спицами Киршнера.
Способ по а.с. N 1388011 предусматривает артродез подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов, остеотомию малоберцовой кости в нижней трети, низведение ее дистального фрагмента с одновременным использованием аппарата внешней фиксации.
Способ, предложенный М. С. Макаровой и М.П. Конюховым. Способ лечения врожденной плоско-вальгусной стопы. - А.С. N 1825624 МКИ A 61 B 17/56, 1993, наиболее полно объединяет все используемые варианты и предусматривает удлинение малоберцовых мышц, разгибателей голени, ахиллова сухожилия, резекцию пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного, таранно-пяточного суставов и фиксацию дистракционно-компрессионным аппаратом.
Однако данный способ не эффективен при лечении плоско-вальгусной деформации стоп у больных с нестабильностью голеностопного сустава при выраженной слабости сухожильно-связочного аппарата и гипермобильности суставов.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения плоско-вальгусной деформации стоп при условии обеспечения стабильности голеностопного сустава на фоне слабости сухожильно-связочного аппарата.
Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени, включающим удлинение сухожилий малоберцовых мышц, разгибателей стопы, ахиллова сухожилия, резекцию подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов; производят укрепление связочно-капсулярного аппарата голеностопного сустава созданием дубликатуры из мягких тканей по внутренней поверхности и пластики сухожильным аутотрансплантатом по наружной поверхности голеностопного сустава, с пересадкой части сухожилия передней большеберцовой мышцы на таранную кость и укорочением сухожилия задней большеберцовой мышцы, с фиксацией достигнутого правильного положения костей стопы спицами Киршнера и гипсовой повязкой.
Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп поясняется следующими фигурами:
Фиг. 1 - схематическое изображение вмешательств, произведенных на костях предплюсны и мягких тканях. Выполнен артродез подтаранного пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов, удлинены сухожилия передней большеберцовой мышцы и укорочено сухожилие задней большеберцовой мышцы.
На фиг. 1 представлены:
- удлиненное сухожилие 1 передней большеберцовой мышцы и укороченное сухожилие 2 задней большеберцовой; произведен артродез таранно-ладьевидного 3, подтаранного 4, пяточно-кубовидного суставов 5.
Фиг. 2 - схематическое изображение конечного результата оперативного вмешательства, коррекции тяжелой степени плоско-вальгусной деформации стоп. Выполнен артродез подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. Часть сухожилия передней большеберцовой мышцы пересажена на шейку таранной кости, укорочено сухожилие задней большеберцовой мышцы, создана дубликатура из мягких тканей по внутренней поверхности стопы.
На фиг. 2 представлены:
- сухожилие передней большеберцовой мышцы 6, пересаженное на шейку таранной кости, укороченное сухожилие 7 задней большеберцовой мышцы, удлиненное ахиллово сухожилие 8, резекция подтаранного 9, таранно-ладьевидного 10, пяточно-кубовидного 11 суставов, фиксация спицами Киршнера 12, 13, 14.
Фиг. 3 - фото с рентгенограмм стоп больного Ш-ва Руслана, 17 лет, с синдромом Эллерса-Данло, плоско-вальгусной деформацией стоп тяжелой степени, гипермобильностью в суставах верхних и нижних конечностей:
а/ рентгенограмма левой стопы в боковой проекции - вертикальное положение таранной кости, вывих в таранно-ладьевидном суставе, резкое эвинусное положение пяточной кости. Стопа имеет форму качалки;
б/ рентгенограмма стоп в передне-задней проекции - резкое нарушение соотношений в Шопаровом суставе, отведение переднего отдела стопы.
Фиг. 4 - фото с рентгенограммы стоп б-го Ш-ва Руслана, 17 лет, с синдромом Эллерса-Данло, плоско-вальгусной деформацией стоп тяжелой степени после операции:
а/ рентгенограмма обеих стоп в передне-задней проекции - достигнуты правильные соотношения в суставах стопы в среднем отделе;
б/ рентгенограммы стоп в боковой проекции - устранено вертикальное положение таранной кости, сформирован свод стопы, достигнуты правильные соотношения в суставах.
Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп у больных системной патологией осуществляется следующим образом.
Из разреза по наружной поверхности стопы, от наружной лодыжки до кубовидной кости в проекции подтаранного сустава выделяются сухожилия малоберцовых мышц и производится их Z-образное удлинение, причем из сухожилия короткой малоберцовой мышцы выкраивается аутотрансплантат длиной около 8 см. Вскрывают подтаранный 9 и пяточно-кубовидный суставы и производят артродез вышеперечисленных суставов. Аутотрансплантат из сухожилия малоберцовой мышцы проводят в тоннеле из мягких тканей в области верхушки лодыжки малоберцовой кости и вшивают в капсулу голеностопного сустава.
Из зигзагообразного разреза по передней поверхности голени Z-образно удлиняются сухожилия передней большеберцовой мышцы 1, длинного и общего разгибателя пальцев. Проксимальная часть удлиненного сухожилия передней большеберцовой мышцы 6 пересаживается на головку таранной кости, а дистальная часть подшивается к проксимальному отделу сухожилия передней большеберцовой мышцы (фиг. 2).
Из разреза в проекции ахиллова сухожилия 8 последнее Z-образно удлиняется, причем отсекается у пяточной кости ее наружная порция. Пятка выводится из эквинусного положения (фиг. 2, 4).
Из разреза по тыльно-внутренней поверхности стопы, от верхушки внутренней лодыжки до первой клиновидной кости, выделяется сухожилие задней большеберцовой мышцы 12, которое поперечно пересекается (фиг. 2), а также вскрывается таранно-ладьевидный 3 и подтаранный суставы 4. Остеотомом снимается суставной хрящ с головки таранной и ладьевидной костей 3 и внутренней поверхности подтаранного сустава 4. Формируется свод стопы путем вправления таранной кости в вилку голеностопного сустава, создаются правильные соотношения в подтаранном и Шопаровом суставах 3, 5. Достигнутое правильное соотношение костей стопы фиксируется тремя спицами Киршнера. Одна спица проводится через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости 13, вторая - через первую плюсневую, клиновидную, ладьевидную и таранную кости 12, третья - через пятую плюсневую, кубовидную и пяточную кости 14. После этого по внутренней поверхности стопы мягкие ткани ушивают с созданием дубликатуры и подкрепляют вшиванием дистального сухожилия задней большеберцовой мышцы в капсулу голеностопного сустава (фиг. 2).
Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой до средней трети бедра в среднем положении стопы. Швы снимают через три недели, спицы удаляют через 1,5 месяца. Частичную нагрузку на оперированную ногу разрешают через 1,5 месяца после операции, полную через 4-5 месяцев в ортопедической обуви.
Выполнение комплекса указанных вмешательств в сочетании с укреплением связочно-капсулярного аппарата голеностопного сустава позволяет улучшить функцию и опорность конечности, получить стабильный результат лечения, уменьшить процент рецидивов деформаций стоп и дает больному возможность пользоваться обычной обувью.

Claims (1)

  1. Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп, включающий удлинение сухожилий малоберцовых мышц, разгибателей стопы, ахиллова сухожилия, резекцию подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов, отличающийся тем, что производят укрепление связочно-капсулярного аппарата голеностопного сустава по наружной поверхности аутотрансплантатом из сухожилия малоберцовой мышцы, пересадку части сухожилия передней большеберцовой мышцы на таранную кость, достигнутое правильное положение костей стопы фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, а также через первую плюсневую, клиновидную, ладьевидную, таранную и через пятую плюсневую, кубовидную пяточную кости, создают дубликатуру из мягких тканей по внутренней поверхности, укорачивают сухожилие задней большеберцовой мышцы, осуществляют фиксацию конечности гипсовой повязкой.
RU96100138A 1996-01-03 1996-01-03 Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп RU2141267C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96100138A RU2141267C1 (ru) 1996-01-03 1996-01-03 Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96100138A RU2141267C1 (ru) 1996-01-03 1996-01-03 Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU96100138A RU96100138A (ru) 1998-03-27
RU2141267C1 true RU2141267C1 (ru) 1999-11-20

Family

ID=20175423

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU96100138A RU2141267C1 (ru) 1996-01-03 1996-01-03 Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2141267C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2576789C1 (ru) * 2015-04-08 2016-03-10 Виктор Геннадиевич Процко Способ выбора оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стопы
RU2698086C1 (ru) * 2019-04-02 2019-08-21 Максим Станиславович Кетов Способ хирургического лечения ригидной плоско-вальгусной деформации стопы с использованием имплантата из пористого никелида титана

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
18256214 А1 (ЛНИДОИ), 1993. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2576789C1 (ru) * 2015-04-08 2016-03-10 Виктор Геннадиевич Процко Способ выбора оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стопы
RU2698086C1 (ru) * 2019-04-02 2019-08-21 Максим Станиславович Кетов Способ хирургического лечения ригидной плоско-вальгусной деформации стопы с использованием имплантата из пористого никелида титана

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2570953C2 (ru) Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы
Franke et al. Our experiences with the early operative treatment of congenital clubfoot
RU2141267C1 (ru) Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп
DUNN Calcaneo cavus and its treatment
RU2493793C1 (ru) Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом
RU2701125C1 (ru) Способ замещения дефектов таранной кости в эксперименте
RU2345727C1 (ru) Способ хирургического лечения плосковальгусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом
RU2460481C1 (ru) Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости
RU2193365C2 (ru) Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом
Low et al. Operative treatment of displaced talar neck fractures
RU2799254C1 (ru) Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста
RU2405491C1 (ru) Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном
RU2346662C2 (ru) Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста
RU2193869C2 (ru) Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава
RU2711146C1 (ru) Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей
RU2255690C2 (ru) Способ лечения приведения переднего отдела стоп у больных с врожденной и системной патологией
RU2761744C1 (ru) Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом
RU2775136C1 (ru) Способ трехсуставного артродеза стопы у пациентов со спастическим церебральным параличом
RU2698614C1 (ru) Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус
RU2441614C1 (ru) Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей
RU2216289C2 (ru) Способ хирургической реабилитации больных с эквино-вальгусной и эквино-варусной деформациями стоп
RU2708037C1 (ru) Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей
RU2467718C1 (ru) Способ трехсуставного артродеза стопы
RU2408314C1 (ru) Способ хирургической коррекции врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей
RU2713590C1 (ru) Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей