RU2193869C2 - Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава - Google Patents
Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2193869C2 RU2193869C2 RU98109840/14A RU98109840A RU2193869C2 RU 2193869 C2 RU2193869 C2 RU 2193869C2 RU 98109840/14 A RU98109840/14 A RU 98109840/14A RU 98109840 A RU98109840 A RU 98109840A RU 2193869 C2 RU2193869 C2 RU 2193869C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- talus
- ankle
- tendons
- bone
- ankle bone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения деформации стоп при патологии развития вилки голеностопного сустава и таранной кости. Удлиняют сухожилия передней и задней большеберцовых мышц и длинного сгибателя первого пальца, ахиллова сухожилия. Производят резекцию таранной кости таким образом, что остается только ее блок с частью шейки и головки. Удаляют с пяточной кости суставной хрящ. Осуществляют вправление оставшейся части таранной кости в вилку голеностопного сустава. Фиксируют пяточную кость к таранной с учетом ее ротационно-торсионных изменений. Резецируют выступающую часть ладьевидной кости. Укорачивают сухожилия малоберцовой группы мышц. Удерживают достигнутое положение спицами Киршнера и гипсовой повязкой. Способ позволяет улучшить функцию конечности, провести коррекцию одновременно нескольких компонентов деформации. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформаций стоп у больных с пятилетнего возраста.
Известны способы лечения деформаций стоп, сопровождающиеся изменениями таранной кости, из которых способ, предложенный С.Т. Зацепиным (1981), наиболее полно отражает все используемые варианты (а. с. 825039). Способ включает удаление таранной кости, остеотомию большеберцовой кости с созданием берцово-пяточного сочленения и вилки голеностопного сустава путем фиксации наружной лодыжки к дистальному фрагменту большеберцовой кости.
Данный способ позволяет корригировать деформацию, однако резко нарушает анатомо-функциональные свойства стопы, ведет к рецидиву деформации в связи с рубцовыми изменениями на уровне вновь создаваемого берцово-пяточного сочленения, отсутствием конгруэнтности в сочленяющихся суставах и резким нарушением функции стопы.
Задачей изобретения является улучшение функции стопы, обеспечение удовлетворительного объема движений на уровне голеностопного сустава и обеспечение стабильности стопы и голеностопного сустава.
Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции деформации стоп при пороке развития вилки голеностопного сустава и таранной кости, включающем удлинение сухожилий передней и задней большеберцовых мышц, ахиллова, длинного сгибателя пальцев и первого пальца, рассечение капсулярно-связочного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы и голеностопного сустава, производят резекцию таранной кости таким образом, что остается только блок ее с частью шейки и головки. Производят артродез подтаранного сустава, фиксируя таранную кость к пяточной с учетом ее ротационно-торсионных изменений в вилке голеностопного сустава, укорачивают сухожилия малоберцовой группы мышц и достигнутое правильное положение фиксируют спицами Киршнера и гипсовой повязкой у детей с 5 лет.
Способ лечения деформации стоп у детей с пороком развития таранной кости и вилки голеностопного сустава поясняется следующими чертежами.
Фиг.1. Схематическое изображение оперативных вмешательств, произведенных на костях плюсны. Выполнена моделирующая резекция таранной и пяточной кости и частичная резекция ладьевидной кости.
На чертеже представлены:
позиция 1 - схематическое изображение уровня резекции таранной кости;
позиция 2 - изображение соотношений таранной и пяточной костей после операции;
позиция 3 - схематическое изображение резекции пяточной кости;
позиция 4 - резекция выступающей к тылу части ладьевидной кости;
позиция 5 - спица Киршнера, проведенная через пяточную, таранную и большеберцовые кости;
позиция 6 - спица Киршнера, проведенная через первую плюсневую, клиновидную, ладьевидную и таранную кости;
позиция 7 - спица Киршнера, проведенная через кубовидную и пяточную кости.
позиция 1 - схематическое изображение уровня резекции таранной кости;
позиция 2 - изображение соотношений таранной и пяточной костей после операции;
позиция 3 - схематическое изображение резекции пяточной кости;
позиция 4 - резекция выступающей к тылу части ладьевидной кости;
позиция 5 - спица Киршнера, проведенная через пяточную, таранную и большеберцовые кости;
позиция 6 - спица Киршнера, проведенная через первую плюсневую, клиновидную, ладьевидную и таранную кости;
позиция 7 - спица Киршнера, проведенная через кубовидную и пяточную кости.
Способ коррекции деформации стоп при деформации таранной кости и вилки голеностопного сустава у больных системной патологией осуществляется следующим образом:
- из разреза по внутренней поверхности голени и стопы выделяются сухожилия передней и задней большеберцовых мышц и длинного сгибателя пальцев и Z-образно удлиняются. Рассекается капсулярно-связочный аппарат подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневых суставов по внутренней поверхности стопы и корригируется супинационное положение и приведение переднего отдела стопы. Шов на сухожилия, швы на рану.
- из разреза по внутренней поверхности голени и стопы выделяются сухожилия передней и задней большеберцовых мышц и длинного сгибателя пальцев и Z-образно удлиняются. Рассекается капсулярно-связочный аппарат подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневых суставов по внутренней поверхности стопы и корригируется супинационное положение и приведение переднего отдела стопы. Шов на сухожилия, швы на рану.
- из разреза по задней поверхности голени в проекции ахиллова сухожилия производится Z-образное удлинение его, рассекается капсулярно-связочный аппарат голеностопного и подтаранного суставов, удлиняется сухожилие длинного сгибателя первого пальца. Шов на сухожилия, швы на рану.
- из разреза по наружной поверхности стопы выделяются сухожилия малоберцовой группы мышц, которые поперечно пересекаются, а после окончания операции сшиваются при укорочении. Вскрывается подтаранный, пяточно-кубовидный суставы. Таранная кость резецируется таким образом, что остается только ее блок с частью шейки и головки (поз. 1, 3). Корригируется супинационное положение заднего отдела и торсионный компонент таранной кости. Выступающая к тылу часть ладьевидной кости удаляется (поз.4). С пяточной кости удаляется суставной хрящ (поз.2). После вправления оставшейся части таранной кости в вилку голеностопного сустава пяточная кость соединяется в правильном положении с таранной костью и фиксируется спицей Киршнера, проведенной через пяточную, таранную и нижний эпиметафиз большеберцовой кости (поз.5). При этом достигается коррекция супинации заднего отдела, приведение и супинация переднего отдела. Фиксация переднего отдела стопы осуществляется двумя спицами Киршнера, проведенными через первую клиновидную, ладьевидную и таранную кости и через пяточную и кубовидные кости (поз.6, 7). Сухожилия малоберцовых мышц сшиваются при укорочении. Швы на рану. Фиксация циркулярной гипсовой повязкой осуществляется в течение 3-4 мес. Спицы удаляются через 1,5 мес после операции. В дальнейшем больной снабжается ортопедической обувью и тутором во время сна.
Выполнение комплекса указанных вмешательств, в сочетании с резекцией таранной кости и коррекцией деформации стопы позволяет улучшить функцию и опорность конечности, получить стабильный результат лечения и произвести одномоментно коррекцию нескольких компонентов деформации (фиг.2, 3).
Claims (1)
- Способ лечения деформации стоп при патологии развития вилки голеностопного сустава и таранной кости, включающий удлинение сухожилий передней и задней большеберцовых мышц и длинного сгибателя первого пальца, ахиллова сухожилия, отличающийся тем, что производят резекцию таранной кости таким образом, что остается только ее блок с частью шейки и головки, удаляют с пяточной кости суставной хрящ, осуществляют вправление оставшейся части таранной кости в вилку голеностопного сустава, фиксируют пяточную кость к таранной с учетом ее ротационно-торсионных изменений, резецируют выступающую часть ладьевидной кости, укорачивают сухожилия малоберцовой группы мышц и достигнутое положение удерживают спицами Киршнера и гипсовой повязкой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98109840/14A RU2193869C2 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98109840/14A RU2193869C2 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98109840A RU98109840A (ru) | 2000-03-10 |
RU2193869C2 true RU2193869C2 (ru) | 2002-12-10 |
Family
ID=20206377
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98109840/14A RU2193869C2 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2193869C2 (ru) |
-
1998
- 1998-05-26 RU RU98109840/14A patent/RU2193869C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. Хирургия стопы. - М.: Медицина, 1995, с.250-252. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kuo et al. | Correcting residual deformity following clubfoot releases | |
Roukis | Central metatarsal head-neck osteotomies: indications and operative techniques | |
Franke et al. | Our experiences with the early operative treatment of congenital clubfoot | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
Bleck | Congenital clubfoot: pathomechanics, Radiographic analysis, and results of surgical treatment. | |
RU2193869C2 (ru) | Способ лечения деформаций стоп у больных системной патологией при пороках развития таранной кости и вилки голеностопного сустава | |
RU2701125C1 (ru) | Способ замещения дефектов таранной кости в эксперименте | |
RU2346662C2 (ru) | Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста | |
RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
RU2141267C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп | |
RU2799254C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста | |
RU2284777C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной плоско-вальгусной стопы у детей раннего возраста | |
RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2255690C2 (ru) | Способ лечения приведения переднего отдела стоп у больных с врожденной и системной патологией | |
RU2370229C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста | |
RU2226079C2 (ru) | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости | |
RU2408314C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей | |
RU2713590C1 (ru) | Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2301037C2 (ru) | Способ лечения тяжелой степени косолапости у детей с 4-месячного возраста | |
RU2711146C1 (ru) | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей | |
RU2408312C1 (ru) | Способ лечения и профилактики вторичных деформаций при хирургической коррекции косолапости у детей первого года жизни | |
RU2344782C1 (ru) | Способ хирургического лечения продольного плоскостопия у взрослых | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU1825624C (ru) | Способ лечени врожденной плоско-вальгусной стопы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |