RU2226079C2 - Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости - Google Patents

Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости Download PDF

Info

Publication number
RU2226079C2
RU2226079C2 RU2002116933/14A RU2002116933A RU2226079C2 RU 2226079 C2 RU2226079 C2 RU 2226079C2 RU 2002116933/14 A RU2002116933/14 A RU 2002116933/14A RU 2002116933 A RU2002116933 A RU 2002116933A RU 2226079 C2 RU2226079 C2 RU 2226079C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
tendon
calcaneus
finger
talus
Prior art date
Application number
RU2002116933/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2002116933A (ru
Inventor
М.П. Конюхов
Ю.А. Лапкин
И.Ю. Клычкова
Н.В. Никитина
Original Assignee
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера filed Critical Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority to RU2002116933/14A priority Critical patent/RU2226079C2/ru
Publication of RU2002116933A publication Critical patent/RU2002116933A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2226079C2 publication Critical patent/RU2226079C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформации стоп после оперативного лечения косолапости. Техническим результатом является получение полной коррекции многоплоскостной деформации стопы, исправление пяточно-вальгусного положения заднего отдела стопы и смещения таранной кости кнутри, улучшение функции трехглавой мышцы голени, коррекция тыльного сгибания, супинации и приведения переднего отдела стопы. Способ включает артродез таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов, отделение от места прикрепления вместе с картикальной пластинкой коротких разгибателей пальцев, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободных межкостных пространств, производят удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия и пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы, открытое вправление вывиха в 1 плюснефаланговом суставе и фиксация достигнутого положения спицами, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, через таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, а также через первый палец и первую плюсневую кость. 3 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформаций стоп у больных с двенадцатилетнего возраста.
Вторичная деформация стоп - наиболее тяжелое осложнение после оперативного вмешательства на сухожильно-связочном и капсулярном аппарате у больных с врожденной и миелодиспластической косолапостью. Деформация многоплоскостная и заключается в пяточно-вальгусном положении заднего отдела, резкой тыльной флексии, супинации и приведении переднего отдела, так что первая плюсневая кость выступает к тылу и формируется подвывих в первом плюснефаланговом суставе. Головка таранной кости смещается кнутри и в подошвенную сторону, стопа приобретает пяточно-вальгусно-супинационное положение.
Известны способы лечения рецидивов деформаций стоп, из которых способ, описанный И.А.Мовшовичем в 1983 году (Оперативная ортопедия, 1983) наиболее полно отражает используемые варианты. Способ включает артродез таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, отделение от тыльно-наружной поверхности пяточной кости мышечного брюшка коротких разгибателей пальцев стопы вместе с тонкой кортикальной пластиной и отведение ее дистально, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободного между костями пространства.
Данный способ позволяет исправить деформацию заднего отдела стопы, устранить приведение и супинацию переднего отдела стопы, создать правильные соотношения на уровне подтаранного и Шопарова суставов. Однако при максимальной выраженности деформации, сопровождающейся резким ослаблением функции трехглавой мышцы, выраженной супинацией и приведением переднего отдела, ригидным состоянием разгибателей стопы и малоберцовой группы мышц данный способ мало эффективен, так как не полностью корригируются все компоненты деформации, не создаются условия для улучшения функции трехглавой мышцы голени и нагрузки на передний отдел стопы. В результате у пациентов отмечается нарушение походки, формируется пяточная деформация стопы.
Задачей изобретения является достижение полной коррекции многоплоскостной деформации стопы путем исправления пяточно-вальгусного положения заднего отдела стопы и смещения таранной кости внутри, улучшение функции трехглавой мышцы голени, коррекции тыльного сгибания, супинации и приведения переднего отдела стопы.
Лечебный результат достигается тем, что в способе коррекции многоплоскостной деформации стопы, включающей артродез таранно-пяточного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов; отделение от разгибателей пальцев от места прикрепления вместе с кортикальной пластинкой; заполнение свободных костных пространств костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов, предполагается удлинить сухожилия разгибателей стопы и короткой малоберцовой мышцы, укоротить ахиллово сухожилие, пересадить на пяточный бугор сухожилие длинной малоберцовой мышцы, открыто вправить вывих в I плюснефаланговом суставе и достигнутое положение фиксировать спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, первый палец и I плюсневую кость.
Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стопы после оперативной коррекции косолапости поясняется следующими рисунками.
Фиг.1 - схематическое изображение оперативных вмешательств, произведенных на сухожильно-связочном и костно-суставном аппарате стоп: позиция 1 - укорочение ахиллова сухожилия; позиция 2 - пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость; позиция 3 - удлинение Z-образного сухожилия малоберцовой мышцы; позиция 4 - удлинение Z-образного сухожилия передней большеберцовой мышцы и общего разгибателя пальцев; позиция 5 - укорочение сухожилия задней большеберцовой мышцы; позиция 6 - артродез подтаранного сустава; позиция 7 - артродез пяточно-кубовидного сустава; позиция 8 - артродез таранно-ладьевидного сустава; позиция 9 - открыто вправлен вывих в I плюснефаланговом суставе; позиция 10 - фиксация спицей Киршнера подтаранного сустава; позиция 11 - фиксация спицей Киршнера пяточно-кубовидного сустава; позиция 12 - фиксация спицей Киршнера таранно-ладьевидного сустава; позиция 13 - фиксация спицей Киршнера 1 пальца после вправления вывиха в плюснефаланговом суставе.
Фиг.2 - рентгенограммы стоп больной Марины В., 14 лет, до оперативного вмешательства на капсулярном и сухожильно-связочном аппарате. Отмечается вторичная пяточно-вальгусно-супинационная деформация правой стопы и рецидив косолапости слева.
Фиг.3 - рентгенограммы стоп больной Марины В., 14 лет, после операции. На правой стопе произведен артродез подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов и вправление вывиха в I плюснефаланговом суставе. На левой стопе произведен трехсуставной артродез. Деформации стоп полностью коррегированы.
Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации осуществляется следующим способом: из разреза задней поверхности стопы и голени выделяется сухожилие трехглавой мышцы, производится его поперечное рассечение и укорочение (поз.1); из разреза по наружной поверхности стопы выделяется до перехода на подошвенную поверхность сухожилие длинной малоберцовой мышцы, отсекается и переводится на заднюю поверхность голени, где фиксируется в костном канале к пяточной кости (поз.2). Сухожилие короткой малоберцовой мышцы Z-образно удлиняется (поз.3). Отделяют от места прикрепления вместе с кортикальной пластиной короткие разгибатели пальцев и производится артродез подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов (поз.6,7,8); из разреза по передней поверхности голени и стопы выделяются резко напряженные сухожилия передней большеберцовой мышцы и общего разгибателя пальцев и Z-образно удлиняются (поз.4); из разреза по внутренней поверхности стопы укорачивается сухожилие задней большеберцовой мышцы и производится артродез таранно-ладьевидного сустава (поз.5); из разреза по тыльной поверхности стопы в области I межфалангового сустава производится открытое вправление вывиха в плюсне фаланговом суставе и фиксация спицей Киршнера (поз.9).
Достигнутое правильное положение костей стопы фиксируется спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и большеберцовую кости (поз.10), ладьевидную и таранную (поз.11), пяточную и кубовидную (поз.12), через I палец и I плюсневую кость (поз.13). Спицы удаляются через 1,5 месяца после операции. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 3-4 месяца до наступления полной консолидации в артродезированных суставах.
Выполнение комплекса указанных вмешательств на костно-суставном аппарате в сочетании с сухожильно-мышечной пластикой позволяет полностью коррегировать многоплоскостную деформацию стоп, создать правильные соотношения на уровне суставов предплюсны и плюсны.

Claims (1)

  1. Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости включает отделение от места прикрепления к наружной поверхности пяточной кости коротких разгибателей пальцев с кортикальной пластиной, артродез таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободных межкостных пространств, отличающийся тем, что производят удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы, пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы, открытое вправление вывиха в 1 плюсне-фаланговом суставе, достигнутое положение фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, первый палец и 1 плюсневую кость.
RU2002116933/14A 2002-06-24 2002-06-24 Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости RU2226079C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) 2002-06-24 2002-06-24 Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) 2002-06-24 2002-06-24 Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002116933A RU2002116933A (ru) 2004-02-20
RU2226079C2 true RU2226079C2 (ru) 2004-03-27

Family

ID=32390505

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) 2002-06-24 2002-06-24 Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2226079C2 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2456941C1 (ru) * 2011-06-14 2012-07-27 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых
RU2460481C1 (ru) * 2011-02-24 2012-09-10 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости
RU2460482C1 (ru) * 2011-05-20 2012-09-10 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, 267. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2460481C1 (ru) * 2011-02-24 2012-09-10 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости
RU2460482C1 (ru) * 2011-05-20 2012-09-10 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы
RU2456941C1 (ru) * 2011-06-14 2012-07-27 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002116933A (ru) 2004-02-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Shibata et al. The results of arthrodesis of the ankle for leprotic neuroarthropathy.
RU2321366C2 (ru) Способ хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков
King et al. Spastic foot and ankle deformities: evaluation and treatment
GOLDNER Hallux valgus and hallux flexus associated with cerebral palsy: analysis and treatment
RU2570953C2 (ru) Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы
Clayton et al. Functional Hallux Rigidus in the Rheumatioid Foot
RU2226079C2 (ru) Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости
RU2381014C1 (ru) Способ лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с паралитическими деформациями стоп с 12 лет и старше
RU2493793C1 (ru) Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом
Heywood Supramalleolar osteotomy in the management of the rheumatoid hindfoot
RU2346662C2 (ru) Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста
RU2295925C2 (ru) Способ лечения тяжелой степени эквино-кава-варусной деформации стоп при артрогрипозе у детей раннего возраста
RU2460481C1 (ru) Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости
JAMES C PARKES Injuries of the hindfoot
Bleck Congenital clubfoot: pathomechanics, Radiographic analysis, and results of surgical treatment.
RU2799254C1 (ru) Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста
RU2370229C2 (ru) Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста
RU2713590C1 (ru) Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей
RU2612097C1 (ru) Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей и подростков
RU2711146C1 (ru) Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей
RU2405491C1 (ru) Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном
RU2708037C1 (ru) Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей
Miller Atlas of foot and ankle procedures in cerebral palsy
Mathew et al. Mid-term results of one-stage surgical correction of congenital vertical talus
RU2734992C1 (ru) Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040625