RU2226079C2 - Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости - Google Patents
Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2226079C2 RU2226079C2 RU2002116933/14A RU2002116933A RU2226079C2 RU 2226079 C2 RU2226079 C2 RU 2226079C2 RU 2002116933/14 A RU2002116933/14 A RU 2002116933/14A RU 2002116933 A RU2002116933 A RU 2002116933A RU 2226079 C2 RU2226079 C2 RU 2226079C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- tendon
- calcaneus
- finger
- talus
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформации стоп после оперативного лечения косолапости. Техническим результатом является получение полной коррекции многоплоскостной деформации стопы, исправление пяточно-вальгусного положения заднего отдела стопы и смещения таранной кости кнутри, улучшение функции трехглавой мышцы голени, коррекция тыльного сгибания, супинации и приведения переднего отдела стопы. Способ включает артродез таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов, отделение от места прикрепления вместе с картикальной пластинкой коротких разгибателей пальцев, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободных межкостных пространств, производят удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия и пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы, открытое вправление вывиха в 1 плюснефаланговом суставе и фиксация достигнутого положения спицами, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, через таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, а также через первый палец и первую плюсневую кость. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении деформаций стоп у больных с двенадцатилетнего возраста.
Вторичная деформация стоп - наиболее тяжелое осложнение после оперативного вмешательства на сухожильно-связочном и капсулярном аппарате у больных с врожденной и миелодиспластической косолапостью. Деформация многоплоскостная и заключается в пяточно-вальгусном положении заднего отдела, резкой тыльной флексии, супинации и приведении переднего отдела, так что первая плюсневая кость выступает к тылу и формируется подвывих в первом плюснефаланговом суставе. Головка таранной кости смещается кнутри и в подошвенную сторону, стопа приобретает пяточно-вальгусно-супинационное положение.
Известны способы лечения рецидивов деформаций стоп, из которых способ, описанный И.А.Мовшовичем в 1983 году (Оперативная ортопедия, 1983) наиболее полно отражает используемые варианты. Способ включает артродез таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, отделение от тыльно-наружной поверхности пяточной кости мышечного брюшка коротких разгибателей пальцев стопы вместе с тонкой кортикальной пластиной и отведение ее дистально, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободного между костями пространства.
Данный способ позволяет исправить деформацию заднего отдела стопы, устранить приведение и супинацию переднего отдела стопы, создать правильные соотношения на уровне подтаранного и Шопарова суставов. Однако при максимальной выраженности деформации, сопровождающейся резким ослаблением функции трехглавой мышцы, выраженной супинацией и приведением переднего отдела, ригидным состоянием разгибателей стопы и малоберцовой группы мышц данный способ мало эффективен, так как не полностью корригируются все компоненты деформации, не создаются условия для улучшения функции трехглавой мышцы голени и нагрузки на передний отдел стопы. В результате у пациентов отмечается нарушение походки, формируется пяточная деформация стопы.
Задачей изобретения является достижение полной коррекции многоплоскостной деформации стопы путем исправления пяточно-вальгусного положения заднего отдела стопы и смещения таранной кости внутри, улучшение функции трехглавой мышцы голени, коррекции тыльного сгибания, супинации и приведения переднего отдела стопы.
Лечебный результат достигается тем, что в способе коррекции многоплоскостной деформации стопы, включающей артродез таранно-пяточного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов; отделение от разгибателей пальцев от места прикрепления вместе с кортикальной пластинкой; заполнение свободных костных пространств костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов, предполагается удлинить сухожилия разгибателей стопы и короткой малоберцовой мышцы, укоротить ахиллово сухожилие, пересадить на пяточный бугор сухожилие длинной малоберцовой мышцы, открыто вправить вывих в I плюснефаланговом суставе и достигнутое положение фиксировать спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, первый палец и I плюсневую кость.
Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стопы после оперативной коррекции косолапости поясняется следующими рисунками.
Фиг.1 - схематическое изображение оперативных вмешательств, произведенных на сухожильно-связочном и костно-суставном аппарате стоп: позиция 1 - укорочение ахиллова сухожилия; позиция 2 - пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость; позиция 3 - удлинение Z-образного сухожилия малоберцовой мышцы; позиция 4 - удлинение Z-образного сухожилия передней большеберцовой мышцы и общего разгибателя пальцев; позиция 5 - укорочение сухожилия задней большеберцовой мышцы; позиция 6 - артродез подтаранного сустава; позиция 7 - артродез пяточно-кубовидного сустава; позиция 8 - артродез таранно-ладьевидного сустава; позиция 9 - открыто вправлен вывих в I плюснефаланговом суставе; позиция 10 - фиксация спицей Киршнера подтаранного сустава; позиция 11 - фиксация спицей Киршнера пяточно-кубовидного сустава; позиция 12 - фиксация спицей Киршнера таранно-ладьевидного сустава; позиция 13 - фиксация спицей Киршнера 1 пальца после вправления вывиха в плюснефаланговом суставе.
Фиг.2 - рентгенограммы стоп больной Марины В., 14 лет, до оперативного вмешательства на капсулярном и сухожильно-связочном аппарате. Отмечается вторичная пяточно-вальгусно-супинационная деформация правой стопы и рецидив косолапости слева.
Фиг.3 - рентгенограммы стоп больной Марины В., 14 лет, после операции. На правой стопе произведен артродез подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов и вправление вывиха в I плюснефаланговом суставе. На левой стопе произведен трехсуставной артродез. Деформации стоп полностью коррегированы.
Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации осуществляется следующим способом: из разреза задней поверхности стопы и голени выделяется сухожилие трехглавой мышцы, производится его поперечное рассечение и укорочение (поз.1); из разреза по наружной поверхности стопы выделяется до перехода на подошвенную поверхность сухожилие длинной малоберцовой мышцы, отсекается и переводится на заднюю поверхность голени, где фиксируется в костном канале к пяточной кости (поз.2). Сухожилие короткой малоберцовой мышцы Z-образно удлиняется (поз.3). Отделяют от места прикрепления вместе с кортикальной пластиной короткие разгибатели пальцев и производится артродез подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов (поз.6,7,8); из разреза по передней поверхности голени и стопы выделяются резко напряженные сухожилия передней большеберцовой мышцы и общего разгибателя пальцев и Z-образно удлиняются (поз.4); из разреза по внутренней поверхности стопы укорачивается сухожилие задней большеберцовой мышцы и производится артродез таранно-ладьевидного сустава (поз.5); из разреза по тыльной поверхности стопы в области I межфалангового сустава производится открытое вправление вывиха в плюсне фаланговом суставе и фиксация спицей Киршнера (поз.9).
Достигнутое правильное положение костей стопы фиксируется спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и большеберцовую кости (поз.10), ладьевидную и таранную (поз.11), пяточную и кубовидную (поз.12), через I палец и I плюсневую кость (поз.13). Спицы удаляются через 1,5 месяца после операции. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 3-4 месяца до наступления полной консолидации в артродезированных суставах.
Выполнение комплекса указанных вмешательств на костно-суставном аппарате в сочетании с сухожильно-мышечной пластикой позволяет полностью коррегировать многоплоскостную деформацию стоп, создать правильные соотношения на уровне суставов предплюсны и плюсны.
Claims (1)
- Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости включает отделение от места прикрепления к наружной поверхности пяточной кости коротких разгибателей пальцев с кортикальной пластиной, артродез таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов свободных межкостных пространств, отличающийся тем, что производят удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы, пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы, открытое вправление вывиха в 1 плюсне-фаланговом суставе, достигнутое положение фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, первый палец и 1 плюсневую кость.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) | 2002-06-24 | 2002-06-24 | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) | 2002-06-24 | 2002-06-24 | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002116933A RU2002116933A (ru) | 2004-02-20 |
RU2226079C2 true RU2226079C2 (ru) | 2004-03-27 |
Family
ID=32390505
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002116933/14A RU2226079C2 (ru) | 2002-06-24 | 2002-06-24 | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2226079C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456941C1 (ru) * | 2011-06-14 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых |
RU2460481C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости |
RU2460482C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы |
-
2002
- 2002-06-24 RU RU2002116933/14A patent/RU2226079C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, 267. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2460481C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости |
RU2460482C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы |
RU2456941C1 (ru) * | 2011-06-14 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2002116933A (ru) | 2004-02-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Shibata et al. | The results of arthrodesis of the ankle for leprotic neuroarthropathy. | |
RU2321366C2 (ru) | Способ хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков | |
King et al. | Spastic foot and ankle deformities: evaluation and treatment | |
GOLDNER | Hallux valgus and hallux flexus associated with cerebral palsy: analysis and treatment | |
RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
Clayton et al. | Functional Hallux Rigidus in the Rheumatioid Foot | |
RU2226079C2 (ru) | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости | |
RU2381014C1 (ru) | Способ лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с паралитическими деформациями стоп с 12 лет и старше | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
Heywood | Supramalleolar osteotomy in the management of the rheumatoid hindfoot | |
RU2346662C2 (ru) | Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста | |
RU2295925C2 (ru) | Способ лечения тяжелой степени эквино-кава-варусной деформации стоп при артрогрипозе у детей раннего возраста | |
RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
Bleck | Congenital clubfoot: pathomechanics, Radiographic analysis, and results of surgical treatment. | |
RU2799254C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста | |
RU2370229C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста | |
RU2713590C1 (ru) | Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2612097C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей и подростков | |
RU2711146C1 (ru) | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей | |
Miller | Atlas of foot and ankle procedures in cerebral palsy | |
Mathew et al. | Mid-term results of one-stage surgical correction of congenital vertical talus | |
RU2734992C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040625 |