SU1491526A1 - Способ лечени звенного пилородуоденального стеноза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине. Целью изобретени   вл етс  предупреждение осложнений, св занных с нарушением кровообращени  стенки органа и ее разрывами при лечении  звенного пилородуоденального стеноза путем пневмодилатации. Способ позвол ет сократить показани  к дренирующим операци м, дополн ющим ваготомию при лечении пилородуоденального стеноза, а также может примен тьс  как самосто тельный метод лечени  у больных с высокой степенью операционного риска. Дилатацию провод т в несколько сеансов с интервалами между ними в 1-2 дн , при этом баллон дилататора раздувают в ритме пульсовой волны (1-2 с) с давлением до 0,2 атм в течение до 30 мин на одну процедуру. По окончании процедуры через канал в устройстве дл  дилатации ввод т в двенадцатиперстную кишку питательную смесь.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных  звенной , болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденаль- ным стенозом.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение .осложнений, св занных с нарушением кровообращени  стенки органа и ее разрывами, котора  достигаетс  тем, что дилатацию провод т в несколько сеансов через 1-2 дн , при зтом раздувают баллон в ритме пульсовой волны с давлением до 0,2 атм в течение до 30 мин на одну процедуру, а в ходе лечени  ввод т питательную смесь в двенадцатиперстную кишку через канал в устройстве дл  дилатации.

Параметры режима выполнени  дилатации определены исход  из экспериментальных данных и клинического применени  предлагаемого способа В эксперименте животным производилась лапаротоми  и создавалс  стеноз привратника по одной из известных методик . Через 3 мес проводилась фибро- тастроскопи  и рентгенологическое исследование дл  установлени  степени стеноза, а затем производилась дилатаци .

Незначительный OTGK слизистой,возникший в результате диллтации, исчезал на второй или третий день,- поэтому Оптимальный интервл. между процедурами составл ет 1-2 дн .

СО

Оптим лыюе праг-ш, необходимое дл  достижени  эг хЪективнопти с миии- мллыюр 7РЛПМОЙ слизистой, при предлагаемом способе определено до 30 мин.

На основании исследовани  внутри- стеночиого кровообращени  определен оптимальный режи-- раздувани  баллона дилатлтора в ритме пульсовых волн (1-2 с),

Способ осуществл етс  следующим образом с

После установлени  степени стеноза эндоскопическим и рентгеьюлоги- ческим путем в день выполнени  процедуры промывают желудок. Подбирают распгпрч-njtee устройство соответствующего диаметра. Под визуальным конг-ролем эндоскоп с yCTpOЙCTБO liBO/iiiT

в желудок и под{)од т к привратнику в положении больного на левом боку. Вне перистальтики в стенозированньп пилорический канал ввод т снлч;и:л мeтaлJп чecкy o часть дилгггатора, а затем пнелмлтическу}о часть его,Соедин ют ycTpoi icTBO с микрокомпрессором и прои изод т расщирение суженно пилородуоденального канала в указанном ре ьп1Мео

По окончании процедуры через специальный канал устройства в двенадцатиперстную кии;ку ввод т питательную смесь (м сной бульон, смртаиа, сырые  йца) в количестве 800 - 900 Nm.

Пример. Больной, 59 лет, поступил в кардиологическое отделение республиканской клинической больницы с жалобами на боли в области сердда сердцебиение, одышку и рвоту несколько раз в день, В анамнезе три инфаркта миокарда.

Состо ние крайне т желое: ныра- женна  одышка, аритмичшлй пульс,кожные покровы с цианотичным оттенком. Печень увеличена, В брю1иной полости значительное количество асцитической жидкости.

При рентгеноскопии желудок огромных размеров, большой кривизной доходит до полости малого таза Б течение 2 ч эвакуапии контрастной мас0

5

0

5

0

5

0

5

0

сы из желудка не отмечено,, Картина декомпепсированного стеноза подт- иерлдена фиброгастроскопией. Оперативное вмешательство признано непереносимым дл  больного, поэтому реще- но произвести зндоскопргческую ди- латациюс

Произведена эндоскопическа  дила- таци  стеноза пилородуоденального отдела устройствами соответствующих диаметров по предлагаемому способу, Привратш1К рассткрен до 12 мм в диаметре , 1з-за т жести состо ни  больного и в св зи с восстановлением проходимости пилородуоденального канлла огран1гчились двум  сеансами лиллтлц . Польиой переведен в кардиологическое отделение, В течение года плО:тюдени  рестеноза не насту- 1(.и;о. Самочувстиие бо.ги. НОГО вполне у,: , о г; п е т в о р и т е л ь I i о е ,

Способ позвол ет сократ ить пока- .ани.ч к ,црениру|)шим операци м, дополн ющих за -отомию при пилородуо- денальном стенозе, а также может при- меп тТ)С  как самосто тельный метод лече1П1  больных с высокой степенью операционного риска, так и дл  эф- фекгивпой подготовки больных к опе- рацгш благодар  быстрой коррекции нарушений белкового и водно-солево- j O обмена путем восстановлени  энте- рального питани .

Рекомендован к практическому применению .

Форм у л а и : о б р е т е н и  

Способ лечени   звенного пилородуоденального стеноза, включаюпщй пневмодилатацию с подбором расгаири- тслей соответственно диаметру пилородуоденального канала, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  ослол-негп й, св занных с нарушением кровообращени  стенки орг ана и ее разрывами, дилатадию осуществл ют в ритме пульсовых волн с д.пвлением до 0,2 агм и продолжительностью одной процедуры до 30 мин, этом процедуры провод т повторно с интервалами в 1-2 дн .

Claims (1)

1. Форм у ла изобретения

   Способ лечения язвенного пилородуоденального стеноза, включающий пневмодилатацию с подбором расширителей соответственно диаметру пилородуоденального канала, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с нарушением кровообращения стенки органа и ее разрывами, дилатацию осуществляют в ритме пульсовых волн с давлением до 0,2 а гм и продолжительностью одной процедуры до 30 мин, при этом процедуры проводят повторно с интервалами в 1-2 дня.