SU1572642A1 - Способ лечени механической желтухи - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано дл  лечени  механической желтухи. Целью изобретени   вл етс  полноценное восстановление печеночно-кишечной циркул ции желчи. Восстановление печеночно-кишечной циркул ции осуществл ют при помощи двойного катетера, проведенного через внутрипеченочный желчный проток в общий желчный. Дистальный конец наружного катетера оставл ют в общем желчном протоке. Внутренний катетер, имеющий на конце Рн-электрод, устанавливают в просвете двенадцатиперстной кишки. По закислению дуоденального содержимого при показателе P_H ниже 7 в просвет кишки ввод т желчь до восстановлени  слабощелочной реакции дуоденальной среды.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано дл  лечени  механической желтухи.

Целью изобретени   вл етс  полноценное восстановление печеночно-кишечной циркул ции желчи, что достигаетс  возвращением желчи в двенадцатиперсную кишку после наружного отведени  желчи в соответствии с измер емым рН ее содержимого .

На чертеже представлена схема осуществлени  способа.

Способ выполн ют следующим образом .

После обработки кожи под местной ане- стезией в VIII-IX межреберье по средней подмышечной линии осуществл ют пункцию внутрипеченочного желчного протока под контролем рентгентелевидени . Иглой типа Шиба ввод т контрастное вещество.

далее провод т целенаправленную пункцию контрастированных желчных протоков стилет-катетером, который ввод т до правого желчного протока 1. Затем замен ют стилет-катетер на проводник 2, который провод т мимо преп тстви  в двенадцатиперстную кишку 3. С помощью этого проводника в общий желчный проток 4 ввод т двойной катетер 5, причем дистальный конец наружного катетера 6 оставл ют выше преп тстви  в общем желчном протоке, а внутренний катетер 7 с рН-электродом 8 провод т по проводнику в двенадцатиперстную кишку, после чего проводник удал ют . Наружный катетер 9 подключают к системе 10 дл  постепенной декомпрессии желчных путей, котора  выполнена по принципу сообщающихс  сосудов. С помощью этой системы через наружный катетер провод т дозированное отведение желчи наружу .

По мере поступлени  желудочного содержимого 11 и закислени  дуоденальной среды, т.е. при снижении показател  рН ниже 7, ввод т профильтрованную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки через внутренний катетер до восстановлени  слабощелочной реакции дуоденальной среды. Изменени  показател  рН дуоденальной среды регистрируют рН-метром 12 посредством сурьм ного электрода 8 с соединен- ным с ним тонким проводом 13. Наружный каломелевый электрод 14 сравнени  фиксируют к кисти 15 больного.

На шестые-седьмые сутки после применени  указанного способа производ т еже- дневную дил тацию терминального отдела общего желчного протока. При наличии механической желтухи на почве обтурации об- щего желчного протока конкрементом последний перемещают в двенадцатипер- стную кишку и извлекают конкремент корзинкой Дормиа под контролем эндоскопа.

Предлагаемый способ успешно применен у 9 больных с механической желтухой, вызванной обтурацией общего желчного

протока конкрементами и стриктурой терминального отдела холедоха, что позвол ет рекомендовать его дл  широкого применени  в клинической практике.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  механической желтухи, включающий дренирование и дозированное отведение желчи из внепеченочных желчных протоков, отличающийс  тем, что, с целью полноценного восстановлени  пе- ченочно-кишечной циркул ции желчи, отведение осуществл ют путем чрескожно- го чреспеченочного дренировани  желчных протоков двум  катетерами, расположенными коаксиально, при этом наружный катетер оставл ют в общем желчном протоке, а расположенный внутри него катетер , имеющий на дистальном конце рН-электрод, провод т под рентгентелеви- зионным и эндоскопическим контролем в просвет двенадцатиперстной кишки, измер ют кислотность содержимого в кишке и при показател х рН ниже 7 по внутреннему катетеру ввод т желчь до восстановлени  слабощелочной реакции желчи.