RU1805978C - Способ введени инструмента и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к чрескожной скатетерной баллонной валькулопластики. Сущность заключаетс  в том, что проведение инструментов осуществл ют сбоку от направл ющей и параллельной , при этом направл юща  выполнена в виде стальной струны с загнутым концом, а приспособление дл  передвижени  инструмента выполнено в виде хомута, охватывающего направл ющую. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно, к области хирургических операций, выполн емых в рамках эндова- скул рных вмешательств в рентгеновской операционной, например, чрескожной кате- теркой баллонной вальвулопластики.

Цель изобретени  - уменьшение его травматичности за счет одновременного проведени  нескольких инструментов,

На чертеже приведено предлагаемое устройство.

Оно содержит направл ющую, дисталь- ную часть 2 направл ющей, гибкий участок 3 направл ющей, спиральную оплетку 4, петлю и инструменты 6 и 7.

Согласно описанию способ введени  медицинского инструмента состоит в следующем .

В св зи с тем, что способ доставки инструмента предназначен дл  проведени  хирургических операций в рамках эндова- скул рного вмешательства в рентгеновской операционной, то все технические атрибуты , характерные дл  диагностической операции (катетеризации), сопутствуют м лечебной. На первом этапе операции используетс  стандартный инструментальный набор и все действи , сопровождающие процесс катетеризации правых и левых камер сердца. Далее дл  доставки инструмента ввод т направл ющую, по которой доставл ют вдоль нее сбоку и параллельно отнотипные или разнотипные инструменты, например, баллонные катетеры дл  расши- рени  клапанного отверсти . Така  доставка позвол ет осуществить надежное выполнение эндоваскул рной операции и дает возможность расширить номенклатуру одновременно используемых инструментов и за счет этого производить дополнительно р д других операций.

До насто щего времени проведено более 200 операций больным митральным стенозом , стенозом усть  аорты и легочной артерии коарктацией аорты.

При м е р 1, Больна  М., 58 лет, истори  болезни №81515, диагноз: стеноз усть  аорты- . Выполнена диагностическа  катетеризаци , затем в полость левого желудочка помещена направл юща . Петл  баллонного катетера одета на проксимальный конец направл ющей, и дилататор проведен вдоль

ел

VI

ы

направл ющей в створ суженного клапанного отверсти , которое в результате расширено с 0,6 до 1,8 см. Не извлека  баллонный катетер, по той же направл ющей проведен диагностический катетер, измерено давление выше и ниже сужени . Через 4 дн  больна  выписана.

П р и м е р 2. Больна  Е., 50 лет, истори  болезни№83488, диагноз: митральный стеноз . По направл ющей сбоку и параллельно ей в створ суженного клапана проведен баллонный катетер с диаметром баллона 27 мм. Не извлека  дилататор, по той же направл ющей проведен диагностический катетер - измеренный градиент давлени  показал недостаточное расширение отверсти . По тому же проводнику (направл ющей) введен второй баллонный катетер, и дилатаци  выполнена одновременно двум  баллонами. В результате достигнута хороша  степеньуве личени  отверсти . Больна  выписана через 5 дней.

П ри ме рЗ. Больной Б.,38 лет,истори  болезни № 83801, диагноз: митральный стеноз и трикуспидальный стеноз. Дл  ликвидации обоих стенозов одновременно по одной направл ющей вводились по два баллонных катетера, отверстие митрального клапана расширено с 1,0 до 2,4 см, трикус- пидального - с 1,5 до 2,6 см. Больной находилс  в стационаре 4 дн .

Устройство дл  введени  медицинского инструмента состоит из направл ющей 1, выполненной изупругогоматериала, например в виде стальной проволок и диаметром 0,7-0,9 мм. Длина ее может быть различной и определ етс  длиной пути, необходимого дл  доставки инструмента. На дистальной части 2 направл ющей 1 расположен более гибкий участок, загнутый на конце 3. Этот участок необходим дл  повышени  безопасности проведени  операции, чтобы не трав:-

мировать направл ющей I стенки сосудов и сердечных камер. Обычно длина его 4-7 см и его. можно выполнить, например, путем стачивани  на нет направл ющей и фикса- 5 ции на ней спиральной металлической плетки 4, котора  придает дополнительную гибкость и прочность дистальной части направл ющей ..

Инструменты 6 и 7 снабжены петлей 5, Ю охватывающей направл ющую 1.

Наличие новой операции в способе - доставка инструмента сбоку от направл ющей- и новых признаков устройства, реализующих эту операцию, обеспечивает следующие преимущества: снижаетс  травматич- ность эндоваскул рной хирургической операции за счет повышени  транспортной проводимости направл ющей и повышени  номенклатуры доставл емых инструментов; повышаетс  безопасность доставки инструментов .

Косвенный эффект состоит в том, что расшир етс  перечень операций, снижаетс  врем  операций, сокращаетс  длительность стационарного лечени .

Claims (2)

1. Способ введени  медицинского инструмента путем проведени  его по направл - 30 ющей, отличающийс  тем, что проведение инструментов осуществл ют сбоку от направл ющей и параллельно ей.

2. Устройство дл  введени  медицинского инструмента, содержащее направл 35 ющую и приспособление дл  передвижени  инструмента вдоль нее, отличающее- с   тем, что направл юща  выполнена в виде стальной струны, имеющей на дистальной части гибкий и загнутый конец, а при40 способление выполнено в виде хомута, охватывающего направл ющую и св занного с инструментом.

15

20

25