SU1357024A1

SU1357024A1 - Способ коррекции сколиоза у детей

Info

Publication number: SU1357024A1
Application number: SU843727755A
Authority: SU
Inventors: Яков Лейбович Цивьян; Игорь Васильевич АКСЕНОВИЧ
Original assignee: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1984-01-31
Filing date: 1984-01-31
Publication date: 1987-12-07

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом нии сколиотической болезни

Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени .

Цель достигаетс TBHJ что дополнительно внедр ют электроды с вогнутой стороны деформации в

Способ осуществл ют следующим об- разом„

Вольному, наход щемус под общим наркозом, производ т имплантацию кор пуса электростимул тора5 дл чего, отступ от гребн крыла подвздошной КОСТИ кзади на А -З см, производ т разрез между паравертебральной и лопаточной лини ми длиной 4-5 см парал лельно греб.шо подвздошной кости, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцииs тупо расслаивают длинную и квадратную мьшцы спины и устанавливают корпус аппарата между этими мьшщамил Затем производ т внедрение электродов в мышцы спины, Дп этого на соответствующих уровн х искривлени послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции и обна- жают мышцу на участке в 1 см, подсекают ее, ввод т электрод справа налево и дл его закреплени дополнительно накладывают гюв на мьшцу. Цро вода от корпуса электростимул тора к месту внедрени электрода провод т путем туннелизации подкожной клетчатки .

Цри грудном сколиозе внедр ют электроды с выпуклой стороны дефор- мации в следуюп;ем пор дке: в длинную мышцу спины на уровне крайних точек дуги искривлени (2 электрода), в межреберные мьшщы, ориентиру сь строго ПО паравертебральной линии, на уровне вершины сколиоза (2 электрода в поперечно-остистые мышцы на уровне верхнего колена кривизны, (2 электрода ), а с вогнутой стороны деформации внедр ют электроды на уровне нижнего колена деформации (2 электрода).

При наличии искривлени в по сничном отделе позвоночника кроме указанных точек ввод т дополнительные электроды по вогнутой стороне де- формации в точках прикреплени квадратной мышцы и в верхнюю точку прикреплени подвздошно-по сничной мьшрДЫ„

Дл введени электродов в длинную мьш1цу спины производ т разрез на уровне третьего грудного позвонка (верхний электрод) и на уровне двенадцатого грудного позвонка (нижний электрод). Раерезы длиной в 1 см производ т перпендикул рно длиннику позвоночника, отступ от позвоночника 4 см. Межреберные мышцы обнажают разрезами длиной по 1 см в области нижнего кра шестого ребра и верхнего кра восьмого ребра параллельно ходу ребер, ориентиру сь строго по паравертебральной линии. Дл внедрени электродов в поперечно-остистые мьш1цы на выпуклой стороне искривлени производ т разрезы длиной по 1 см по линии остистых отростков на уровне п того - шестого позвонков, а на вогнутой стороне искривлени - на уровне 9 - 10 позвонков.

При наличии искривлени в по сничном отделе позвоночника, кроме указанных точек, дополнительно ввод т электроды по вогнутой стороне деформации в точках прикреплени квадратной мышцы и у верхней точки прикреплени подвздошно-по сничной мышцы, дл чего один разрез производ т по паравертебральной линии в области первого по сничного позвонка, а второй - по лопаточной линии параллельно гребню подвздошной кости, отступ от него на 1 см. 1,

После установки стимул тора с проводами и электродами осуществл ют тщательный гемостаз. Производ т пробное включение стимул тора с помощью геркона или пульта управлени . Раны послойно ушивают.

После полного заживлени ран на 8-10 день больного выписывают домой. Электростимул цию провод т посто нно , включение аппарата и контроль за его работой провод т амбулаторно. Включение производ т с помощью магнита или пульта управлени , В течение пер- вых трех мес цев электростимул цию мьшщ провод т круглосуточно частотой 1-3 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 Б, затем увеличивают импульсы до 3,5 В в зависимости от .порога реагировани мьтщ, который определ ют визуально по коррегирующему эффекту , определ емому по динамике рентгенологической картины.

313570244

Работу стимул тора контролируютлиз грудного отдела позвоночника III и управл ют с помен ю специальногостепени. 4/III.80 произведена опера- пульта. Курс электростимул ции соче-дн имплантации мышечного электрости- тают с активным двигательным режимом,мул тора. гимнастикой.Электроды установлены на длинную

Пример. Больна Охапкина Е.В.межреберную и поперечно-остистые

7 лет, поступила в клинику ортопедиимьшщы. Через дес ть.дней по заживлеНовосибирского НИИТО с диагнозомнии раны начата стимул ци . Через

идиопатический структуральный про- ю6 мес. после начала ло,чени получено

грессирующий субкомпенсированный ско-85% коррекции деформации.

Claims

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ путем проведения лечебной гимнастики и электростимуляции мышц спины имплантируемыми электродами с выпуклой стороны искривления, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно производят воздействие на мышцы спины с вогнутой стороны деформации, при этом при грудном сколиозе с выпуклой стороны деформации воздействуют на длинную мышцу спины на уровне крайних точек дуги искривления, на межреберные мышцы на уровне вершины сколиоза по паравертебральной линии, на поперечно—остистые мышцы на уровне верхнего колена кривизны, а на вогнутой стороне деформации воздействуют на поперечно-остистые мышцы на уровне нижнего колена кривизны; при искривлении в поясничном отделе позвоночника воздействуют на мышцы, используемые при грудном сколиозе, и дополнительно воздействуют по вогнутой стороне деформации на квадратную мышцу в точках ее прикрепления и на подвздошно-поясничные мышцы у верхней точки прикрепления, причем электростимуляцию проводят круглосуточно частотой 1— 3 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 В в течение первых трех месяцев, затем постепенно увеличивают амплитуду стимулирующего импульса до 3,5 В.