SU1426601A1 - Способ лечени прогрессирующего сколиоза позвоночника - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии, предназначено дл  хирургического лечени  прогрессирующего сколиоза позвоночника. 1Дель изобретени  - коррекци  сколиоза более 28°. Дл  этого имплантируют в тело человека многоканальный многопрограм.мный монокристаллическии электростнм л тор мышц совместно с подключенными к нему электродами (с выпуклой и вогнутой стороны сколиоза, не менее 2 в каждую мышцу). С помощью переключател  программ, управл емого дистанционно , включают программу воздействи  на мышцы в соответствии с особенност ми сколиотической деформации. Включение выбранной программы контролируют по звуку фонендоскопом, источник звука - пьезо- кристалл, подключенный к блоку сигнализации имплантированного электростимул тора. Выбор частоты от 1 до 10 кГц. Лечение провод т модулированными пр моугольными импульсами длительностью от 0,5 до 30 с с перерывами от 0,5 до 120 мин, курсами в период от 7- до 20-летнего возрас та. Курс лечени  не доставл ет непри тных или болезненных ощущений ребенку, сочетаетс  с активным двигательным режимом, гимнас тикой. о фиг. лк. з Г

Description

j1426601

Изобретение относитс  к меднципе, в частiiipcTii к ортонелии, и может б1)1ть исиоль- зфвано при хирургическом лечении прогрессирующе гс) сколиоза иозвоночиика.

Цель изобретени  - коррекци  сколиоза более 28°.

I Сиособ осуи1ествл етс  следуюи1им об- .

I Имплантируют в тело человека много- ()г-раммиый многоканальный монокрис- т ллический электростимул тор мыиш сов- N iecTHo с иолключе11ными к ием-у электродами . Дли этого сначала линей 1ым разре- ;toM Д.ЧИИОЙ н ть сантиметров строго но на- 1)авсртеб1)альной линии справа или слева от 1|озвоночника (в зависимости от расположени  выпуклой части дуги искривлени ; справа - при правостороннем сколиозе, слева - ири левостороннем), отступ  от гребн  крыла подвздошной костп дес ть сантиметров , параллельио иоследнему послойно рассекают кожу, клетчатку, фасции, иовер.ч- ностный листок люмбодорзальной фасции, i-yno pac:c.:iaH(jaiOT общий раз1 ибатель нозво- почиика, обнажают квадратную мышцу и за- тем между общим раз1 ибателем иозвоноч- пика и квадратной мыишей формируют ложе дл  етимул тора, расслаива  эти мышцы . Kopiivc электростимул тора устанавливают между этими мышцами на гребень кры.ла lK)ДIiЗдoшнoй кости, и)едотвраш,а  тем самым миграцию аниарата и иекроз м гких тканей, lioc. ie эт01Ч) обнажаютс  различшле мышцы и. 11 , группы мышц с учетом биомеханических особенностей дефо)мации ско- лиотического иозвоиочника как с вынук,лой, так и с вошутой стороны иозвоночника - дли111и 1е мышцы, межреберные мыишы, ю- таторы, квадратные, подвздоии.ю-пс  сиич- ные, реберно-иодвздои ные. поие11ечно-остис- тые, тра1И.м;иеви;и1ые, ромбовидные и нп-ipo- кие МЫН1ЦЫ. Дл  этого двум  .инейпыми разрезами по 0,5 см в ироекцпи 1 очек прикреп- , 1еии  необходимой дл  стимул ции мьиицы послойно paccCKHJOT кожу, клетчатку, фасции , мьиицы, обиа-жа  указаипую мышцу. Затем от сформированного ложа дл  корпуса стиму.л тора под кожей туинелизацией иодкожиой клетчатки формируетс  ход д,п  проведени  проводов с электродами к пуж- иой мышце. В сформированном тупиеле провод т провода с электродами (по два к каждой мышце) и электроды закрепл ют в послед ией у точек ее прикреплени  ну- тем введени  острым иутем электрода и подшивани  его основани  к мьипце дл  ире- дотврашеии  миграции электрода и)и сокра- Н1ении мускулатуры.

Таким образом возможно хирургическим путем задействовать д.. 1  электростимул ции необходимые мыищы спипы к зависимости от биомеханических особеиноетей деформации нозвоночиика.

0

5

0

5

5

0

5

0

5

Затем проводитс  тщательный гемостаз, послойно уп1иваюте  вее рапы, накладываютс  асептические пов зки.

1о заживлении послеоперационной раны с помощью переключател  программ, управл емого дистанционно, включают программу воздействи  на мышцы в соответствии с особениоет ми сколиотической деформации . Включени  выбранной программы контролируют по звуку фонендоскопом, источником звука  вл етс  пьезокристалл, подключенный к блоку сигнализации имплантированного э; ектростимул тора.

Выбор и включение программы определ ют следующими факторами.

L Частота заполнени  пр моугольных импульсов оире.аел етс  индивидуально и устанавливаетс  ири безбо-лезпенной реакции больного ребенка. Частота колеблетс  от 1 до 10 кГц.

2. Д,1ителыюсть воздействий на мышцы и пор .:1,ок воздействий устанавливаютс  также индивидуально в зависимости от биомеханических особенностей деформации.

По достиже|щи онреде.ленного лечебного эффекта возникает необходимость воздействи  иа другие мьиицы или группы мышц в другой цоследовательности и импульсами с другими нараметрами.

Врач-оператор с помощью переключател  программ набирает номер необходимой - программы воздействи , контролирует вклю- 4einie необходимой ripoi paMMi i фопендоско- пом, и да.тьпеЙ1иий процесс протекает аналогично Oil и сан ному.

Куре лечени  не доставл ет непри тных и..и болезпенных ощущений ребенку. Лечение сочетают с активным двигательным режимом , гимнастикой без каких-.либо специальных ограпи. на посещение детского сада или школы.

Пример 1. Больна  С. шести лет. Клинический диапюз: идиопатический неослож- пенный компепсированный структуральный и)огрессир)ук)и1. 1Й правосторонний грудной сколиоз И степени. Больной произведена имнлантаци  электростимул тора мышц. После заживлени  операционной раны через восемь ;1ией начата стимул ци . Частота заполпепи  электрического импульса составила 1 кГц, так как безболезненно переносилась больной. Длительность импульса 0,5 с с перерывом 30 мин.

Выбор параметров электроетимул ции длинной и межреберной мыгиц, а также определение мьппц дл  стг;мул ции был обус- ,к)влеп биомеханическими особенност ми сколиотической деформации; небольшой сте- ненью сколиоза до операции (18°), незначительной величиной клиновидности вершинного позвонка (88%), невыраженной степенью ротации позвонков в пределах первой степени, небольшой прот женностью дуги искривлени  - с уровн  четвертого грудного по дес тый грудной позвонки.

Угол сколиоза через один год составил 4° (см. фиг. 1 и 2).

Пример 2. Больна  К., 7 лет. Диагноз: диспластический прогрессирующий структуральный неосложиенный компенсированный левосторонний по сничный сколиоз III степе- ни. Угол сколиоза 32°.

Произведена операци  имплантации электронного многоканального электростимул тора мышц. После заживлени  послеоперационной раны через 8 дней начата элек- тростимул ци  длинной мышцы по выпуклой стороне деформации и квадратной мышцы по вогнутой стороне.

Параметры электрических импульсов в течение первого года лечени : частота пр - моугольных импульсов 5 кГц, длительность пр моугольных импульсов 15 с с перерыво.м 60 мин.

Выбор параметров обусловлен безболезненностью воздействи  на больную, мышцы выбраны в св зи с биомеханическими осо- бенност ми деформации.

Через 1 год после начала лечени  получено 50% коррекции деформации - угол сколиоза 16°. После чего параметры электрических импульсов изменены в св зи с возникшей болезненностью процедуры и полученной незначительной степенью корриги- руюшего воздействи , были прин ты максимальные значени  импульсов - частота 10 кГц, длительность пр моугольных импульсом 30 с с перерывом 120 мин, что поз- волило вновь достигнуть безболезненности воздействи  на мышцы и увеличить степень коррекции до 76% (угол сколиоза составил 7°) через три года после начала электростимул ции (на фиг. 3 - спонлило граммы больной К. до операции, на фиг. 4 - через 1 год после начала лечени , на фиг. 5 - через 3 года после начала электростимул ции длинной и квадратной мышцы.

Применение предлагаемого способа ио.ч- вол ет сократить сроки стационарного .течени  до 8-10 дней (врем , необходимое дл  имплантации и заживлени  послеоперационной раны). Курс лечени  может продо/ - жатьс  в течение всего периода роста позвоночника до 20 лет (период прогресси- ровани  сколи.оза) и проводитьс  в амбулаторных услови х с полной социальной и психологической реабилитацией больных детей , которые ведут обычный образ жизни в среде своих сверстников, посеща  детские сады и школы. Лечение позвол ет достигнуть значите.чьного корригирующего эффекта до 80-95% в течение 3-4 лет, после чего стимул ци  прекращаетс  без удалени  электростимул тора мышц. В случае возникновени  рецидива искривлени  вновь начинаетс  лечение.

Таким образом, в течение всего периода програссировапн  возможно активно и эффективно лечить сколиоз с исключением отрицательных отдален1 ых результатов.

Формует изопретени.ч

Способ лечени  прогрессируюшеги скп лиоза позвоночника, включаюп1пй имп, 1ан- тацию в тело человека электродов и сти- мх л тора и проведепис э,-1ектростиму,-1 1;и:11 разных групп мышц путем впедрепп  электродов с выпуклой и вогнуто СТОрОШ) СКОлиоза не менее в каждую мьпнцу, отличающийс  тем, что, с целью коррекции сколиоза более 28°, периодическ.м воздействуют 11р мо тольн1)1ми импульсами сп- 1 до 10 кГц. мод лиронап111 1.м1 iipsiM(i . ч).-п,- ны.ми 11мпу. 1Ьсал;11 л.ипчмьь истьн) от п.Г) дп 30 с с перерывами от О,.о мин до ll i4i- i период от семи до двадцати.ютч;-.- .i;:.:: та пепрерывно.

U2.2

Фаз

.4

. 5

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ лечения прогрессирующего сколиоза позвоночника, включающий имплантацию в тело человека электродов и стимулятора и проведение электростимуляции разных групп мышц путем внедрения электродов с выпуклой и вогнутой стороны сколиоза не менее двух в каждую мышцу, отличающийся тем, что, с целью коррекции сколиоза более 28°, периодически воздействуют прямоугольными импульса ми от 1 до 10 кГц, модулированными прямее дольными импульсами длите.п.ниствю от и.5 до 30 с с перерывами от 0,5 мин до 120 мин в период от семи до двадцатнлетш··· ' та непрерывно.

   Фиг. 2

   Фиг.З

   Ф U-2.5