SU1223897A1 - Способ задней фиксации по снично-крестцового отдела позвоночника - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и нейрохирургии .

Цель изобретени  - повышение прочности фиксации за счет того, что трансплантат имеет треугольную форму, более широкую плоскость контакта с местом пересадки .

Способ осуш.ествл ют следующим образом .

Положение больного - на животе. Ду- 10 на стройке на него упало бревно). В тегообразным разрезом по линии остистых отростков от третьего по сничного до второго крестцового с выходом на гребень крыла подвздошной кости послойно обнажают боковые поверхности указанных осчение 1,5 мес. не мог ходить из-за выраженной мышечной слабости в ногах, котора  постепенно уменьшилась. В течение 3 недель отмечалось расстройство .мочеиспускани . В клинику поступил после курса

тистых отростков и суставные отростки. функционального лечени  по месту жительст- Частична  декортикаци  до по влени  то-ва с жалобами на боли в по сничночечного «капельного кровотечени . В об- крестцовой области и невозможность удер- ласти межпозвонковых суставов суставные отростки уплош,ают. Отслаивают надкостжани  туловища в вертикальном положении. На контрольной рентгенограмме опредач лницу и частично  годичные мышцы в об- jo - перелом первого крестцового позвонка

ласти предполагаемой остеотомии крыла подвздошной кости. Остеотомию выполн ют углообразно: широким остеотомом производ т остеотомию от верхушки гребн  строго вниз на 10 см, под пр мым углом

Сам позвонок вместе с по сничным отделом позвоночника сместилс  кпереди на весь диаметр и опустилс  в таз на уровень второго крестцового позвонка. Консервативна  репозици  оказалась безуспешной. Осук первой остеотомии в направлении к крестцу 25 ществл ли открытую репозицию с по.мощью нанос т вторую остеотомию. Получают двух дистракторов Казьмина. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через три недели после операции больтрансплантат треугольной формы, к гребню которого почти на всем прот жении прикреплены мышцы. В боковой массе крестца на уровне второй остеотомии вы

ной начал ходить, исчезли боли, несколько наросла мышечна  масса ног. На конрубают паз, по ширине соответствующий трольной рентгенограмме видно, что удалось несколько «подн ть смещенный позвоночник , но костного блока между первым крестцовым позвонком и крестцом не определ етс . С целью стабилизации по с- нично-крестцового отдела произвели заднюю фиксацию согласно предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений . Постельный режим 6 недель с активными зан ти ми ЛФК. Выздоровление. На контрольной рентгенограмме через 8 неширине трансплантата и доход щий до остистого отростка второго крестцового позвонка . Трансплантат поворачивают по ходу часовой стрелки на 90° и укладывают к основанию остистых отростков так, что плоской стороной он ложитс  на суставные отростки, а нижней гранью - на горизонтальную часть остеотомной плоскости крыла подвздошной кости и плотно входит в паз на крестце. Дополнительно транс35

плантат фиксируют к основанию остистых40 дель после операции определ етс  мощный

отростков третьего и четвертого по снич-костный блок между по сничным отделом

ных позвонков и к крестцу трем  винтами.позвоночника, крестцом и крылом подвздощС целью дополнительной стабилизации поз-ной кости.

воночника и более плотного прижати  трансплантата к месту пересадки с противоположной стороны став т дистрактор Казьмина. Дистрактор позвол ет также в послеоперационном периоде избежать внешней иммобилизации. Послеоперационную рану тшательно промывают и ушивают наглухо.

Пример. Больной С., 19 лет, поступил через 2 мес. после травмы (при работе

на стройке на него упало бревно). В те на стройке на него упало бревно). В течение 1,5 мес. не мог ходить из-за выраженной мышечной слабости в ногах, котора  постепенно уменьшилась. В течение 3 недель отмечалось расстройство .мочеиспускани . В клинику поступил после курса

функционального лечени  по месту жительст- ва с жалобами на боли в по снично крестцовой области и невозможность удер-

жани  туловища в вертикальном положении. На контрольной рентгенограмме опредач л - перелом первого крестцового позвонка

Сам позвонок вместе с по сничным отделом позвоночника сместилс  кпереди на весь диаметр и опустилс  в таз на уровень второго крестцового позвонка. Консервативна  репозици  оказалась безуспешной. Осуной начал ходить, исчезли боли, несколько наросла мышечна  масса ног. На контрольной рентгенограмме видно, что удалось несколько «подн ть смещенный позвоночник , но костного блока между первым крестцовым позвонком и крестцом не определ етс . С целью стабилизации по с- нично-крестцового отдела произвели заднюю фиксацию согласно предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений . Постельный режим 6 недель с активными зан ти ми ЛФК. Выздоровление. На контрольной рентгенограмме через 8 не

Claims (1)

1. СПОСОБ ЗАДНЕЙ ФИКСАЦИИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА путем сегментарной остеотомии крыла подвздошной кости, формирования трансплантата на питающей мышечной ножке и создание костного блока заднего опорного комплекса, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности фиксации, остеотомию выполняют углообразно и трансплантат фиксируют одной из его граней к крылу подвздошной кости.

   ю ю оо 00 со >