SU1685418A1 - Способ хирургического лечени сколиоза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии, и может быть исполь- зосзно при хирургическом лечении сколиоза Целью изобретени   вл етс  снижение травматичное™ операции и увеличение надежности фиксации позвоночника. Это обеспечиваетс  установкой металлического дис рактооа с вогну ой стороны дуги искривлени  с расположением верхнего упора под нижний суставной отросток верхнего гргничного позвонка и нижнего упора - в дорззгь-:.: крестцовое отверстие.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирур ическом лечении сколиоза .

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичности операции и увеличении надежности фиксации позвоночника.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Производ т дугообразный рззрез кожи и м гких тканей над остистыми отростками позвонков, вход щих в дугу искривлени  с вогнутой стороны, проксимально от граничного позвонка дупл искривлени , ди- ст ально до нижнего граничного позвонка. Затем продлевают разрез пр мо вдоль срединного крестцового гребн  до дорзального отверсти  крестца. Производ т скелетиро- вание опорных участков позвонков. Верхний упор-крюк металлического дистрактора устанавливают под суставной отросток верхнего граничного позвонка с вогнутой стороны искрпплен /  позвоночника. Нижний

упор-крюк дистрактора устанавливают в порвоз или второе дорзальные отверсти  кресгца с этой же стороны искривлени . В отвеости  установленных упоров-крюков завод т стержень дистрзктора. Производ т коррекцию деформации позвоночника одним из известных способов. Рану послойно ушивают и провод т иммобилизацию позвоночника гипсом,

Пример. Больна , 13 лет, поступила з клинику ортопедии детского возраста с диагнозом: дисгчзстический прогрессирующий левосторонний грудопо сничный сколиоз Ч степени. Угол сколиоза 45°. Индекс стабильности 0,82. На рентгенограмме вы влено недоразвитие задних структур дис- тзльн х по сничных позвонков, в св зи с чег- с сльзовать их в качестве опорного образовани  не представилось возможным.

Произведено хирургическое лечение сколиоза по предлагаемому способу. Дугообразным разрезом рассечены кожа и м гкие гкани над остистыми отростками с

О

со ел

N

00

вогнутой стороны пс Алине дуги искривлени  от Подо нижнего Is граничных позвонков , разрез продолжен пр мо вдоль срединного крестцового гребн  до второго дорзального отверсти  крестца. После п.е- летировани  вход щих з д/гу искривлени  позвонков верхний упор-крюк дистрактора установлен с вогнутой стороны деформации под нижний суставной отросток Тю ПОЗЕОН- ка, нижний упор-крюк - в первое дорзаль- ное отверстие крестца. В отверсти  установленных упоров-крюков заведен v за - фиксирован стержень дистрактора Харрин- гтона, произведена коррекци  кривизны позвоночника храповым механизмом.

На скелетированные позвонки дуги искривлени  с выпуклой и вогнутой сторсн позвоночника с Tg no Is уложены костные перфорированные аллотрпнсплавтаты, ра на послойно ушита.

Произведена иммобилизаци  позвоночника гипсовой кроваткой, через мес ц кроватка заменена гипсовым корсетом, че- рез 4 мес ца - кожаным корсетом с голово- держателем.

Угол сколиоза уменьшен на 28° (60 2% от исходной деформации). При рентгене- контроле через полгсда, ь затем Е течение двух лет смещени  конструкции не наблюдалось , потери операционной коррекции rie было.

В предлагаемом способе дистрэктор устанавливаетс  вертикально, что позвол ет исключить высокие нагрузки.

Испопьзсвгние предлагаемого способа позвол ет уменьшите травматичность и длительность операции, особенно при выраженном лордозе и недоразвитии костных образований на которые предполагаетс  устанавливать упоры-крюк так как опера ци  производитс  под контролем глаза, с максимальным сохранением кровеносных сосудов и нервных структур не костных образовани х , расположенных поверхностно или легкодоступных, s повышает надежность коррекции и фиксации, так как меньше веро тность смещени  упора-крюка , перелома опорных костных структур, разрушени  металлоконструкции.

Claims (1)

1. Формула изобретение

   Способ хирургического лечени  сколиоза с гиперлордозом и гипоплазией задних структур дистальных по сничных позвонков , включающий установку металлического дистрактора с вогнутой стороны дуги искривлени  с расположением верхнего упора под нижний суставной отросток верхнего граничного позвонка и нижнего упора ниже границы кривизны нг крестце с последующей дистракцией, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичное™ операции и увеличени  надежности фиксации позвоночника, нижний упор устанавливают в дорзальное крестцовое отверстие