RU2777246C1 - Способ хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника - Google Patents
Способ хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777246C1 RU2777246C1 RU2021135745A RU2021135745A RU2777246C1 RU 2777246 C1 RU2777246 C1 RU 2777246C1 RU 2021135745 A RU2021135745 A RU 2021135745A RU 2021135745 A RU2021135745 A RU 2021135745A RU 2777246 C1 RU2777246 C1 RU 2777246C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- reduction
- interbody
- displaced
- displacement
- Prior art date
Links
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000003447 ipsilateral Effects 0.000 claims abstract 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 14
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 3
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 abstract 2
- 208000005801 Spondylosis Diseases 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000007103 Spondylolisthesis Diseases 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 210000000282 Nails Anatomy 0.000 description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 4
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 4
- 210000001032 Spinal Nerves Anatomy 0.000 description 4
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 4
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 208000007202 Spinal Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника. Проводят задний оперативный доступ, мобилизацию позвонка, введение транспедикулярных винтов длиной 45-55 мм в тела позвонков, декомпрессию нервных структур с последующей редукцией смещения и возвращением позвонка в анатомически правильное положение. После обеспечения доступа к пораженному сегменту выполняют увеличение межтелового промежутка и изменение угла смещения позвонка с помощью межтелового дистрактора высотой 8-13 мм и введения транспедикулярных винтов на противоположной от трансфораминального межтелового спондилодеза стороне, проводят фиксацию нижележащего позвонка и подтягивание смещенного позвонка к помещенному предызогнутому стержню. Выполняют трансфораминальный межтеловой спондилодез. Процедуру повторяют на ипсилатеральной стороне. Способ обеспечивает снижение травматизации, достижение редукции позвонка как из открытого, так и из мини-инвазивного хирургического подхода, уменьшение необходимого объема декомпрессии задних структур позвонка, улучшение функциональных результатов лечения, а также снижение операционных и послеоперационных осложнений, связанных с операционной травмой, за счет сохранения вышележащего сегмента и отсутствия мануального неконтролируемого воздействия на металлоконструкцию. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности нейрохирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения нетравматического спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника.
Одной из важных задач хирургического лечения спондилолистеза является коррекция деформации и устранение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Исследования в области сагиттального баланса значимо увеличили роль редукции смещенного позвонка при спондилолистезах. В настоящее время описаны несколько способов коррекции положения позвонка.
Известен способ редукции смещенного позвонка при помощи использования транспедикулярных винтов и штанг, снабженных винтовой нарезкой и гайками, предложенный В.В. Курносенковым, А.К. Карагозяном, А.Н. Ротт, Д.В. Туголуковым [патент RU 2423088 С2, 2009 г.]. Редукцию позвонка осуществляют путем вращения гаек на штангах транспедикулярных винтов, вкрученных в сместившийся позвонок, при этом вторая пара штанг, вкрученных в здоровый нижележащий позвонок, обеспечивает роль базовой опоры. К недостаткам следует отнести использование дополнительных приспособлений, а также отсутствие возможности выполнения процедуры из мини-инвазивного доступа.
Известен способ редукции смещенного позвонка, предложенный D.V. Rajakumar и соавт., [Rajakumar DV, Hari A, Krishna М, Sharma A, Reddy М. Complete anatomic reduction and monosegmental fusion for lumbar spondylolisthesis of Grade II and higher: use of the minimally invasive "rocking" technique. Neurosurg F ocus. 2017 Aug; 43(2):E12. doi: 10.3171/2017.5.FOCUS17199. PMID: 28760034]. Способ предусматривает репонирование позвонка из мини-инвазивного доступа путем раскачивания сместившегося позвонка под флюороскопическим контролем с последующей фиксацией в приемлемом положении с использованием редукционных систем, предложенных компанией Medtronic. Недостатками данной техники являются необходимость использования специализированных инструментов компании Medtronic, а также проведение раскачивания конструкции путем механических движений транспедикулярных винтов, что может быть связано с дополнительной травматизацией, так как контролируется лишь усилиями хирурга и проводится в отсутствии визуального контроля из-за применения мини-инвазивного доступа.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ редукции позвонка при помощи шести транспедикулярных винтов и двух стержней. После выполнения открытого хирургического доступа, через корни дуг в тела выше и нижележащего позвонков, которые при данном способе используются в качестве базовой опоры, с обеих сторон вводятся транспедикулярные винты длиной от 45 до 55 мм, а смещенный позвонок фиксируется редукционными винтами. После помещения стержней в головки винтов, производят закручивание гаек, и редукция осуществляется за счет резерва головки редукционного винта. В случае необходимости декомпрессия при этой методике проводится из открытого доступа. Выполняется ламинэктомия, двухсторонняя фасетэктомия, флавэктомия [Миронов Сергей Павлович, Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С., Кулешов А.А. "Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов" Хирургия позвоночника, no. 1, 2004, pp. 39-46.; Richard В., Ashman P.D., John A., Herring M.D. TSRH. Universal Spinal Instrumentation. - Hundley&Associates Inc. - Dallas, 1993. - 157 p.].
Недостатком этой методики является необходимость вовлечения в объем стабилизации вышележащего позвонка, что влечет за собой больший объем операционной травмы. Кроме того, данный способ не предусматривает коррекцию углового смещения позвонка, а лишь позволяет уменьшить степень смещения позвонка по отношению к нижележащему, что может негативно сказываться на параметрах сагиттального баланса. Объем декомпрессии, предусматриваемый при данном способе коррекции положения позвонка, предполагает использование открытого доступа, что также сказывается на объеме интраоперационной травмы.
Задача изобретения - разработать наиболее эффективный, менее травматичный, а также универсальный способ хирургического вправления сместившегося позвонка при нетравматическом спондилолистезе.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в снижении травматизации вследствие отсутствия мануального неконтролируемого воздействия на металлоконструкцию, достижении редукции позвонка, как из открытого, так и из мини-инвазивного хирургического подхода, уменьшение необходимого объема декомпрессии задних структур позвонка, улучшение функциональных результатов лечения за счет сохранения вышележащего сегмента, а также снижение операционных и послеоперационных осложнений, связанных с операционной травмой.
Предлагаемый способ хирургического вправления сместившегося позвонка осуществляется следующим образом:
Под эндотрахеальным наркозом, в положении больного на животе, осуществляют задний оперативный доступ к пораженному позвоночно-двигательному сегменту. В случае открытого вмешательства используют разрез по средней линии над остистыми отростками, в случае мини-инвазивной процедуры разрез выполняют в 3-4 см от средней линии со стороны наиболее выраженного болевого синдрома.
Выполняют скелетирование остистых отростков, выделяют межпозвонковые суставы. В случае мини-инвазивного подхода используют систему тубулярных дистракторов, состоящих из миодилататоров с последовательно увеличивающимся диаметром [Kim YB, Hyun SJ. Clinical applications of the tubular retractor on spinal disorders. J Korean Neurosurg Soc. 2007; 42(4):245-250. doi:10.3340/jkns.2007.42.4.245] с помощью которых осуществляют доступ к межпозвонковому суставу, межсуставной части дуги позвонка.
В обоих случаях выполняют флюороскопический контроль анатомической локализации. Дальнейшие этапы оперативного вмешательства выполняют под контролем операционного микроскопа. С помощью костных кусачек либо высокооборотистой дрели с буром удаляют нижний суставной отросток, часть верхнего суставного отростка до верхней границы ножки нижележащего позвонка. Все удаленные костные фрагменты сохраняют и используют для межтелового спондилодеза. С помощью микрохирургического инструментария производят удаление желтой связки, диссекцию дурального мешка и двух корешков спинномозговых нервов (проходящего и выходящего). Через безопасную зону (снизу и медиально проходящий нервный корешок, сверху и латерально выходящий нервный корешок) выполняют удаление межпозвонкового диска и подготавливают замыкательные пластины. После этого производят подбор межтелового дистрактора высотой от 8 до 13 мм и его установку. Благодаря увеличению межтелового промежутка, выполненной декомпрессии и дистракции смещенного позвонка, меняется угол его смещения, он становится более мобильным. Одновременно с этим, выполняют введение транспедикулярных винтов длиной от 45 до 55 мм через ножки дужек в тела соответственно смещенного и нижележащего позвонков на стороне, противоположной стороне трансфораминального межтелового спондилодеза. Подбор размера винта проводят до операции посредством измерения оптимальной траектории его введения через ножку позвонка с помощью данных компьютерной томографии.
Выполняют фиксацию стержня длиной 40-45 мм в головке нижележащего позвонка. После этого производят фиксацию с одновременной редукцией положения смещенного позвонка путем «подтягивания» позвонка к фиксированному предызогнутому стержню. Проведенную коррекцию подтверждают флюороскопически.
Далее выполняют межтеловой спондилодез после извлечения дистрактора. Для этого используют межтеловые импланты (кейджи), длину которых выбирают от 25 до 33 мм, анализируя максимальный и минимальный диаметры замыкательных пластин смежных позвонков, а высоту от 8 до 13 мм с учетом величины используемого дистрактора. Производят установку транспедикулярных винтов на стороне межтелового спондилодеза. Сначала фиксируют нижний позвонок, а затем редуцируют остаточное смещение за счет «подтягивания» позвонка к фиксированному предызогнутому стержню, аналогично описанному выше. В последнюю очередь выполняют компрессию системы, позволяющую задать оптимальные анатомические взаимоотношения в фиксированных позвонках. Положение межтелового импланта и транспедикулярной системы, а также оценку выполненного вправления позвонка подтверждают флюороскопически. Рану закрывают стандартным способом. Пациента активизируют через 2 часа после операции, выписывают из стационара на 3-4 сутки после оперативного вмешательства.
Отличительные признаки предлагаемого способа состоят в том, что в объем стабилизации включают смещенный и нижележащий позвонки, редукцию позвонка проводят стандартными инструментами для межтелового спондилодеза и транспедикулярной фиксации, коррекцию углового смещения проводят путем дистракции, используют как мини-инвазивный, так и открытый доступ.
Разработанный способ был апробирован у 68 пациентов, оперированных по поводу истмического, дегенеративного, диспластического спондилолистеза. Во всех случаях были получены хорошие функциональные результаты. Таким образом, предлагаемый способ является надежным и менее травматичным.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример №1. Больная С., 39 лет, поступила с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника (интенсивность боли по ВАШ 6 баллов), усиливающуюся при физической нагрузке, иррадирующую по наружной поверхности правого бедра, передне-наружной поверхности правой голени.
При обследовании (КТ поясничного отдела позвоночника, рентгенография поясничного отдела позвоночника) у больной выявлен двухсторонний дефект межсуставной части дуги L5 позвонка со смещением его кпереди на 12 мм. Диагноз: Истмический антеспондилолистез 5 поясничного позвонка I степени.
Операция: задняя микрохирургическая декомпрессия на уровне L5-S1, трансфораминальный межтеловой спондилодез на уровне L5-S1, задняя внутренняя коррекция и фиксация позвоночника транспедикулярной системой на уровне L5-S1 под флюороскопическим (ЭОП) контролем (лучевая нагрузка 1,2 мЗв).
Перед проведением операции проведено планирование размеров металлоконструкции, примерный подбор размера межтелового импланта при помощи данных КТ, рентгенографии. Операция проводилась мини-инвазивной техникой. Посредством последовательной миодилатации осуществлен доступ к правому межпозвонковому суставу L5-S1, межсуставной части дуги L5 позвонка. С помощью костных кусачек удалены нижний суставной отросток, часть верхнего суставного отростка, желтая связка. Были выделены корешки L5, S1 спинномозговых нервов с применением микрохирургического инструментария. Выполнена установка межтелового дистрактора высотой 8 мм, смещенный позвонок мобилизован, угол смещения скорректирован. Одновременно с этим в тела L5, S1 позвонков, на противоположной стороне, транспедикулярно введены винты длиной 45 мм, диаметром 5.5 мм. Выполнена фиксация стержня в головке нижележащего винта, проведена редукция позвонка с последующей фиксацией стержня в головке вышележащего винта. Коррекция подтверждена флюороскопически. После извлечения дистрактора выполнен межтеловой спондилодез кейджем длиной 25 мм, высотой 8 мм. Произведена установка транспедикулярных винтов на стороне межтелового спондилодеза, выполнена фиксация предызогнутого стержня, остаточное смещение редуцировано. Рана закрыта стандартным способом. Пациентка активизирована через 2 часа после операции, выписана из стационара на 3 сутки.
После операции при КТ-контроле: положение металлоконструкции, межтелового импланта удовлетворительное, остаточное смещение кпереди L5 позвонка <2 мм. На фоне проведенного лечения состояние пациентки улучшилось. Болевой синдром регрессировал.
Пример №2. Больной С., 51 год, поступил с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника (интенсивность боли по ВАШ 8 баллов), усиливающуюся при физической нагрузке, иррадирующую по наружной поверхности обоих бедер, передне-наружным поверхностям обеих голеней.
При обследовании (КТ поясничного отдела позвоночника, рентгенография поясничного отдела позвоночника) у больного выявлен двухсторонний дефект межсуставной части дуги L5 позвонка со смещением его кпереди на 16 мм. Диагноз: Истмический антеспондилолистез 5 поясничного позвонка II степени.
Операция: задняя микрохирургическая декомпрессия на уровне L5-S1, трансфораминальный межтеловой спондилодез на уровне L5-S1, задняя внутренняя коррекция и фиксация позвоночника транспедикулярной системой на уровне L5-S1 под флюороскопическим (ЭОП) контролем (лучевая нагрузка 1,38 мЗв).
Перед проведением операции проведено планирование размеров металлоконструкции, примерный подбор размера межтелового импланта при помощи данных КТ, рентгенографии. Операция проводилась из открытого доступа. Проведен разрез по средней линии на уровне остистых отростков L5-S1 позвонков. Отсепарованы мышцы, связки, осуществлен доступ к правому межпозвонковому суставу L5-S1, межсуставной части дуги L5 позвонка. С помощью костных кусачек удалены нижний суставной отросток, часть верхнего суставного отростка, желтая связки. Были выделены корешки L5, S1 спинномозговых нервов с применением микрохирургического инструментария. Затем выполнена декомпрессия на контралатеральной стороне с выделением корешков L5, S1 спинномозговых нервов. Выполнена установка межтелового дистрактора высотой 13 мм, смещенный позвонок мобилизован, угол смещения скорректирован. Одновременно с этим в тела L5, S1 позвонков, на противоположной стороне, транспедикулярно введены винты длиной 55 мм, диаметром 5.5 мм. Выполнена фиксация стержня в головке нижележащего винта, проведена редукция позвонка с последующей фиксацией стержня в головке вышележащего винта. Коррекция подтверждена флюороскопически. После извлечения дистрактора выполнен межтеловой спондилодез кейджем длиной 33 мм, высотой 13 мм. Произведена установка транспедикулярных винтов на стороне межтелового спондилодеза, выполнена фиксация предызогнутого стержня, остаточное смещение редуцировано. Рана закрыта стандартным способом. Пациент активизирован через 2 часа после операции, выписан из стационара на 3 сутки.
После операции при КТ-контроле: положение металлоконструкции, межтелового импланта удовлетворительное, остаточное смещение кпереди L5 позвонка <2 мм. На фоне проведенного лечения состояние пациента улучшилось. Болевой синдром регрессировал.
Claims (1)
- Способ хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника, включающий задний оперативный доступ, мобилизацию позвонка, введение транспедикулярных винтов длиной 45-55 мм в тела позвонков, декомпрессию нервных структур с последующей редукцией смещения и возвращением позвонка в анатомически правильное положение, отличающийся тем, что после обеспечения доступа к пораженному сегменту выполняют увеличение межтелового промежутка и изменение угла смещения позвонка с помощью межтелового дистрактора высотой 8-13 мм, после введения транспедикулярных винтов на противоположной от трансфораминального межтелового спондилодеза стороне проводят фиксацию нижележащего позвонка и подтягивание смещенного позвонка к помещенному предызогнутому стержню, после чего выполняют трансфораминальный межтеловой спондилодез и процедуру повторяют на ипсилатеральной стороне.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2777246C1 true RU2777246C1 (ru) | 2022-08-01 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2120789C1 (ru) * | 1997-07-01 | 1998-10-27 | Борис Михайлович Рачков | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
RU2139691C1 (ru) * | 1996-09-27 | 1999-10-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ оперативного лечения спондилолистеза 5 поясничного позвонка iii-iv степени |
RU2356509C1 (ru) * | 2007-12-06 | 2009-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
RU2735127C1 (ru) * | 2019-09-03 | 2020-10-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2139691C1 (ru) * | 1996-09-27 | 1999-10-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ оперативного лечения спондилолистеза 5 поясничного позвонка iii-iv степени |
RU2120789C1 (ru) * | 1997-07-01 | 1998-10-27 | Борис Михайлович Рачков | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
RU2356509C1 (ru) * | 2007-12-06 | 2009-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
RU2735127C1 (ru) * | 2019-09-03 | 2020-10-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Audat ZM, Darwish FT, Al Barbarawi MM, Obaidat MM, Haddad WH, Bashaireh KM, Al-Aboosy IA. Surgical management of low grade isthmic spondylolisthesis; a randomized controlled study of the surgical fixation with and without reduction. Scoliosis. 2011; 6:14. * |
Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С., Кулешов А.А. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов. "Хирургия позвоночника". 2004; (1):39-46. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11974793B2 (en) | Multiple spinal surgical pathways systems and methods | |
Yson et al. | Segmental lumbar sagittal correction after bilateral transforaminal lumbar interbody fusion | |
Zhang et al. | Decompression using minimally invasive surgery for lumbar spinal stenosis associated with degenerative spondylolisthesis: a review | |
Danisa et al. | Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy | |
Yamashita et al. | Percutaneous full endoscopic lumbar foraminoplasty for adjacent level foraminal stenosis following vertebral intersegmental fusion in an awake and aware patient under local anesthesia: A case report | |
Singh et al. | Evaluation of Correction of Radiologic Parameters (Angulation and Displacement) and Accuracy of C2 Pedicle Screw Placement in Unstable Hangman's Fracture with Intraoperative Computed Tomography–Based Navigation | |
Fanous et al. | Minimally invasive pedicle subtraction osteotomy | |
Goel et al. | Report of an eight-year experience with Camille’s transarticular technique of cervical spinal stabilization | |
RU2777246C1 (ru) | Способ хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника | |
Scheufler et al. | Percutaneous multilevel decompressive laminectomy, foraminotomy, and instrumented fusion for cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy: assessment of feasibility and surgical technique | |
RU2717370C1 (ru) | Способ хирургического лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
Tangviriyapaiboon | Mini-open transforaminal lumbar interbody fusion | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
RU2769067C1 (ru) | Способ задней мини-инвазивной комбинированной транспедикулярной межфасеточной фиксации на поясничном отделе позвоночника | |
RU2674938C1 (ru) | Способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника | |
Choudhury et al. | Outcome of Unstable Thoracolumbar Fracture Following Long Segment Posterior Fixation. | |
RU2621170C1 (ru) | Способ коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника | |
RU2749823C1 (ru) | Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков | |
Vieweg | Correction of Spondylolisthesis | |
RU2717922C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатых переломов грудных и поясничных позвонков | |
RU2810182C1 (ru) | Способ коррегирующей вертебротомии | |
RU2810182C9 (ru) | Способ коррекции кифотифической деформации | |
Syundyukov et al. | Minimally Invasive Reconstruction of Vertebral Arch in Spondylolisthesis in Children and Adolescents | |
Wang et al. | Minimally invasive posterior lumbar fusion techniques | |
Shen et al. | Transfacet full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion for lumbar degenerative diseases: Consecutive case series |