(54) СПОСОБ РЕПОЗЩИИ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ГРУДНЫХ
И ПОЯСНИЧНЫХ позвонков Изобретение относитс к области медищшьг а именно к травматологии н ортопедин. Известен способ репозиции переломов тел грудных и по сничных позвонков разгнбанием позвоночннка за счет подт гивани вверх нрг и таза или верхней части туловища в положении больного лежа на жнвоте 1. Однако такой способ очень т жело переноситс больными и пригоден только дл одномоментной , но не дл постепенной репозиции перелома. Наиболее близким к нзобретеннго способ репозиции переломов тел грудных и по сни ш 1х позвонков путем подкладьтванн валика с переменной высотой под по сничный отдел позвоночннка на жесткую опору 2. Однако зтот способ не исключает уменьшени или прекращени экстензии позвоночника при перемещени х больного в постели, что не обеспешвает высокой н адежности расправлени сломанного позвонка. Кроме того, при известном способе возможно только общее разгибани которое складываетс из разгибани ног в тазобедренных суставах, разгибани по сничного грудного отдела позвоночннка и разгибание шейного отдела позвоночника, т. е. отсутствует направленное реклинируюп(ее воздействие. Дл достижени необходимого разгибани по сшпного-гр )щного отдела позвоночника провод т значительно большее общее разгибание, что . крайне т жело переноситс больными, ус пнвает парез кишечника, вызывает гемодинамические нарушени . Сгибание ног в тазобедренных суставах илн сгибание шеи приводит к нежепательюму уменьшению разгибани по сннчно-грудного отдела позвоночника. Целью изобретени вл етс повышение надежности расправлени сломанного позвонка , путем «направленного реюшнирующего воздействи . Цель достигаетс тем, что при осушествлен способа репозиции переломов тел грудных и по сннчиых позвонков путем подкладывани валика с переменной высотой под по сничный отдел позвоночннка на жесткую опору перед реюпгаац ей фнкс руют больного в напрввлении опоры в области грудины и лобка и осуществл 398 ют эту фиксацию в течение всего периода , реклинации. Способ по сн етс следующими примерами. Пример 1. Больной t. 32 лет. Диагно компрессионный перелом тела 1-го по сничного позвонка со снижением высоты переднего отдела тела позвонка около 1/2. Через 3 дн после травмы больной уложен на ортопедический СТОЛ лицом вверх. Валик с переменной высо JOH помещен под область по сничного лордоза. Помощники фиксируют таз и грудную клетку больного, придавлива их к столу. Затем, не ослабл степени фиксации, увеличивают высо-. ту валка до 7 см. При этом происходит разгибание позвоночника только в по сничном и ннжегрудном отделе. Манипуп щоо больной перенос хорошо. Осложнений, которые обычно возшпсают при одномоментной реклинации (парез кишечника и т. д.), не было. При контрольной рентгенографии констатировано расплавление сломанного позвонка. После одномоментной реклинации производ т заднюю фиксацию позвоночшпса пластинами. Пример 2. Больной И. 47 лет. Zbiarноз: компрессионный перелом тела 12-го п дного позвонка со снижением его высоты в переднем отделе около 1/3. Накладывают экстензионный корсет с открытым животом и тре м точками опоры (грудина, лобок, по сн ь ный лордоз) с подкладыванием под область по сничного лордоза подуипос с переменной высотой. После высыхани корсета провод т постепенное, в течение 10 дней, увеличение высоты подушки до 6 см. В neinoA проведени реклннации болыюй поворачиваетс в постели со спины на бок и на живот, выпол нет различные движени ногами, включа сгибание в тазоберденных суставах без ограннчени амплитуды . Разгибание осуществл етс только в грудопо сничном отделе позвоночника. Состо иие больного остаетс удовлетворительным, пареза кищечника нет. На контрольных рентгенограммах - полное восстановление высоты сломанного позвонка. Перемещени больного в / постели не вызьгаают вторичной компрессии и не преп тствуют репозиции перелома позвонка. В дальнейпюм проведено лечение корсетным методом. Предложенный способ позвол ет повысить эффективность рекпинацни и предупреждение вторичной ко1ътрессии сломанного позвоночника в течение всего периода реклинации при расширенном двигательном режиме больного, что создает лучшие услови дл реабилитации пациентов с переломами позвонков. Ф о р м у ла изобретени Способ репозиции переломов тел грудных и по сничных позвонков путем подкладывани валика с переменной высотой под по сничный, отдел позвоночника на жесткую опору, 6 тличаю1цийс тем, что, с целью повьпцени надежности ргКЛравлени сломашюго позвонка путем направленного реклинирующего воздействи , перед рекпинацией фиксируют больного в направлении опоры в области грудины и лобка и осзпцествл ют зту фиксацию в течение всего перюда реклинации. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1.ЮмаЩев Г, С., Силин Л. Л. ПoвpeждeниJiГ тел позвонков, межпозвонковых дисков и св зок . Ташкент, 1971, с. 27. 2.Каплан А. В. Закрытые повреждени костей и суставов. М., 1967, с. 97-98 (прототип ).