SU1189451A1 - Способ лечения больных с травматическими поражениями нервных стволов - Google Patents

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечения заболеваний периферической нервной системы.

Цель изобретения — сокращение сроков восстановления двигательных нарушений и снижение болевого эффекта.

Способ осуществляют следующим образом,

После клинического· обследования больного точно определяют наиболее пострадавший нервный ствол или нервное образование, а также выявляют клинически или дополнительными методами исследования (электромиография) наиболее пострадавшие группы мышц. После этого пластинчатые электроды для электромиостимуляции площадью 5—30 см² располагают таким образом, чтобы они находились перпендикулярно стимулируемой группе мышц.

Для электропунктуры выбираются наиболее болезненные или электроаномальные точки (при замерении потенциала или электрокожного сопротивления), они оказываются наиболее эффективными.

При использовании серийно выпускаемой аппаратуры, например Амплипульс—4Т для электромиостимуляции и типа ПЭП—1 для электропунктуры, требуется подключение сразу двух аппаратов. В этом случае первоначально на болезненную или акупунктурную точку фиксируется точечный электрод, а затем пластинчатые электроды для электромиостимуляции. Далее проводится комбинированное электровоздействие с чередующейся электромиостимуляцией и электропунктурой, когда электромиостимуляция проводится пачкой импульсов длительностью 1—2 с, силой тока 30—50 мА, частотой 30—60 Гц, а в 4—5 паузах между указанными импульсами в течение 2—3 с проводится электропунктура в зоне поражения или болевой зоне напряжением 200— 250 мкВ, частотой 6—10 Гц, при этом суммарное время комбинированного воздействия составляет 15—30 мин, а курс лечения 15—20 дн.

Пример 1. Больной М., 34 года, с диагнозом: правосторонний травматический неврит правого локтевого нерва с выраженным болевым синдромом и умеренным парезом кисти.

Получил травму колющим предметом в области нижней трети предплечья 1,5 мес. назад. После хирургической обработки и ревизии раны было произведено ее ушивание. Заживление — вторичным натяжением. Однако через 2 нед. с момента травмы появились боли в области зажившей раны, иррадиирующие к кисти. При этом больной начал замечать также постепенную гипотрофию межкостных мышц кисти и мышц гипотенера. Больному по месту жительства было начато медикаментозное лечение

(витамины группы В, анальгетики, прозерин), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином в чередовании с парафиновыми аппликациями на пораженную конечность). Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние больного существенно не улучшалось. Наростала слабость в кисти и гипотрофия мышц при остающемся выраженном болевом синдроме. В этой связи больной был направлен в Киевскую областную клиническую больницу. С момента поступления больному начато лечение методом электромиостимуляции силой тока 40 мА, частотой 50 Гц, с наложением электродов выше и ниже места травмы. Длительность процедуры 20 мин. Было проведено 5 сеансов лечения. Эффект был кратковременным, уменьшение боли после процедуры сохранялось 1,5—2 ч, после чего интенсивность болей становилась прежней.

Был применен предлагаемый способ.

Пластинчатый электрод накладывался таким образом, чтобы имеющийся в нем вырез для электропунктурного электрода совпал с областью травмы (у больного имелся на месте травмы небольшой рубец).

Далее производилось закрепление электродов и после изложения (ниже места травмы третьего электрода) начиналось электровоздействие.

Параметры сигналов были следующими: электромиостимуляция силой тока 40 мА с длительностью пачки импульсов 2 с, частотой 50 Гц и паузами между ними 4 с. Во время пауз проводилась электропунктура в области травматического рубца напряжением 250 мкВ, частотой 6 Гц в течение 2 с. Длительность процедуры 20 мин. Уже после первого сеанса подобного воздействия боли исчезли на 5 ч, а полное исчезновение боли наступило после 5 сеансов. Далее больному было продолжено восстановительное лечение двигательной функции.

Пример 2. Больной К., 47 лет, поступил по поводу травматического правостороннего плечевого плексита с преимущественным нарушением функции срединного нерва и выраженным болевым синдромом. Больному было начато лечение с включением лекарственных препаратов (аналгетики, седуксен вечером, прозерин, витамины), сухое тепло, электромиостимуляция мышц предплечья и плеча током 35 мА, частотой 60 Гц, длительность пачки импульсов 2 с, паузы 5 с. Электроды крепились перпендикулярно стимулируемым мышцам. Длительность сеанса составляла 20 мин. Облегчение состояния отмечалось на протяжении 2—3 ч после сеанса, затем интенсивность боли становилась прежней. Характерно, что боль имела каузалгический оттенок с тенденцией ее нарастания в ночные часы. Было проведено 14 сеансов электромиостимуляции, болевой синдром уменьшился незначительно. После 20 дн.

4

3

1189451

интенсивной терапии 21.09.82 г. больной выписан с незначительным улучшением. 13.11.82 г. больной поступил повторно. Был использован предлагаемый способ. Пластинчатый электрод накладывался на локтевой сгиб (так же как при миоэлектростимуляции) таким образом, чтобы имеющийся в нем вырез для электропунктурного электрода совпал с проекционной зоной срединного нерва. Далее закрепление электродов и наложение второго пластинчатого электрода на медиальную поверхность плеча. Для электромиостимуляции использовались те же параметры электрических сигналов: сила тока 35 мА, частота 60 Гц, длительность пачки импульсов 2 с, паузы 5 с. Во время паузы проводилась электропунктура напряжением 220 мкВ, частотой 9 Гц в течение 3 с. Длительность процедуры 20 мин. Через 5 сеансов подобного лечения изменился характер болей, исчез каузалгический оттенок. Боли стали терпимыми. На 17 день пребывания в стационаре (5.12.82) после 12 сеансов указанного лечения больной выписан домой со значительным улучшением. Осмотр через 9 мес. Осталось легкое снижение силы в правой руке.

Пример 3. Больной 3., 49 лет, служащий, поступил в специализированное отделение, заболеваний периферической нервной системы по поводу вторичного (на фоне шейного остеохондроза) левостороннего брахиоплексита с выраженным болевым синдромом.

Больному, наряду с медикаментозными средствами было начато лечение методом электропунктуры (2). Параметры воздействия были следующими: напряжение — 200 мкВ, частота — 8 гц; время воздействия — 20 мин.

Проведено 6 сеансов, однако состояние

₅ больного существенно не улучшалось. В этой связи было начато лечение предлагаемым способом. Один комбинированный электрод фиксировался в области надплечья -(это соответствует топографически проекции плечевого сплетения) таким образом, чтобы

¹⁰ имеющийся вырез для электропунктурного электрода соответствовал максимальной локализации боли. Далее закрепление этих электродов и третий электрод фиксировался ниже дальтовидной мышцы. Параметры воз,5 действия были следующими: электромиостимуляция проводилась током силой 30 мА, частотой 30 Гц. Чередование посылок импульсов и пауз было соответственно 1 с и 4 с. В момент 4 с паузы на протяжении 2 с проводилась электропунктура напряжением

20 проводилась электропунктура напряжением 200 мкВ, частотой 8 Гц, Длительность сеанса 18 мин. Через 4 сеанса подобного лечения болевой синдром уменьшился и на 18 сут пребывания в больнице выписан до25 мой со значительным улучшением.

Предлагаемый способ лечения больных с

травматическим поражением нервных стволов является эффективным методом консервативного лечения (при отсутствии анатомического перерыва). Он прост в вы30 полнении и может использоваться в невропатологии, нейрохирургии, травматологии и физиотерапии не только при травмах нервных стволов, но и при других заболеваниях периферической нервной системы.

Claims (2)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ путем воздействия электропунктурой, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления двигательных нарушений и снижения болевого эффекта, дополнительно проводят электростимуляцию денервированных мышц пачками импульсов силой тока 30—50 мА при длительности пачки 1—2 с и паузе —

   4—5 с, а воздействие электропунктурой проводят во время пауз между пачками в течение 2—3 с на точки акупунктуры в зоне электростимуляции импульсным током при напряжении 200—250 мкВ и частоте 6— 10 Гц.
2. 2

   1

   1189451