SU1146061A1

SU1146061A1 - Способ восстановлени функции поврежденного периферического нерва

Info

Publication number: SU1146061A1
Application number: SU833595477A
Authority: SU
Inventors: Вячеслав Григорьевич Станиславский; Георгий Филиппович Колесников; Александр Александрович Полубелов; Николай Николаевич Сулий
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1983-05-24
Filing date: 1983-05-24
Publication date: 1985-03-23

Abstract

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕВДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА, включак ций введение лекарственных средств и электрическую стимул цию , отличающийс тем, что, с целью предотвращени осложне (НИИ и сокращени сроков лечени , ле карственные средства ввод т в зону поражени нерва, а затем осуществл ют электрическую стимул цию путем наложени нитевидных электродов на неповрежденные части нерва выше и ниже места-поражени .

Description

Од

о

Од

t

ИзоВретение относитс к медицине а именно к нейрохирургии.

Целью изобретени вл етс предотвращение осложнений и сокращение сроков лечени ,

Способ осуществл ют -следующим образом .

Во врем оперативного вмешательства обнажают нерв в области поражени . В зависимости от характера патологического процесса, вызвавшего нарушение функции данного нерва (разрыв, сдавление, ишемическое, токсическое, воспалительное поражение ) , производ т операции - устранение сдавлени , восстановление анатомической целостности нерва. Затем на нервный ствол на 2-5 см вьш1е и ниже зоны поражени накладывают специально сконструированные электродынити , выполненные из углеродистой нити, помещенные в биоинертную изолирующую оболочку.

Электроды фиксируют кетгутом различной толщины с учетом предполагаемого времени их нахождени на нерве . Далее к месту поражени подвод т микрокатетер, который фиксируют к коже шелком, В течение 15-20 дн. в катетер ввод т лекарственные вещества различного фармакотерапевтического действи . Через 20-30 мин после введени лекарственных препаратов провод т электростимул цшо посредством электродов-нитей.

В качестве стимулирующего воздействи используют радиоимпульсы с несущей частотой в 10 кГц, длительностью 100 м/с (1 период).

Амплитуда тока в импульсе плавно регулировалась от О до О,1 А при изменении напр жени от О до ,20-30 В Частота повторени импульсов в пучке составл ла 2с, длительность паузы 3 с, а длительность экспоненциально нарастающего фронта огибающей пачки импульсов составл ет 0,5-0,6 с

Одновременно с электростимул цией провод т тепловые процедуры в виде парафиновых апликаций на пораженную конечность.

Электростимул цию провод т в течение 20-30 мин 2 раза в день. Через 15-20 дн. в зависимости от скорости восстановлени утраченных функций, электроды и микрокатетер извлекают (без повторного оперативного вмешательства ) и продолжают курс лечени

60612

методом чрезкожной электролекарственной стимул ции.

Чрезкожную электролекарственную стимул цию осуществл ют следующим 5 об13азом.

На подготовленные электроды из токопровод щей ткани, используемые дл электростимул ции нанос т лекарственное вещество в виде раствора. Электролекарственную стимул цию провод т одновременно с тепловым воздействием парафиновых апликаций на пораженную конечность в течение 20-30 мин ежедневно до восстановлеJ5 ни утраченных функций.

Предлагаемый способ лечени при экспериментально-клиническом изучении , примен лс у 53 больных с различными поражени ми периферических нер0 ВОВ. Во всех случа х лечение проводили не в остром периоде, а в более отдаленные сроки после начала заболевани (от нескольких недель до 5лет). Все эти больные до поступле5 ни в нейрохирургическую клинику

получали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Однако существенного восстановлени нарушенных функций нервов не Q отмечалось. После проведенных лекарственной и электростимул ции с одновременным воздействием тепловых процедур у всех больных отмечалось восстановление нарушенных функций.

Пример 1. Больной К., 30 лет, истори болезни № 154, 1982 г. Клинический диагноз: жгутовое повреждение лучевого нерва в средней трети правого плеча. Травма давностью 6 мес. Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственна и электростимул ци , электроды фиксировались на лучевом нерве ниже и выше места повреждени на рассто нии 3 см. Лекарственные вещества вводились через микрокатетер, подведенный к месту повреждени . После второго сеанса отмечено начало восстановлени нарушенных функций. На 0 . 15-й день состо ние больного iзначительно улучшилось, мышечна сила возросла до 4 баллов, регистрировали чувствительные нарушени . Операцион-, ные электроды и микрокатетар извле5 чены.

В течение последукнцих 10 дн. проводили чрезкожную электролекарственную стимул цию с одновременным воз3 действием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечь и кисти. Выписан домой в удовлетворительном состо нии, мьшечна сила возросла-до 5 баллов. Пример 2. Больной С. 18 ле истори болезни № 259,: 1982 г. Клинический диагноз: закрытое повреждение плечевого сплетени с преимущественным поражением верхнего первичного ствола слева. Травма давностью 8 мес. Консервативное лечени в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственна и электростимул ци . Электроды фиксировались на рассто нии 5 см ддин от другого на п том шейном нерве в верхнем первичном стволе. Микрокатетер подводилс к месту поражени после выделени верхнего ствола из рубцовой ткани. Электролекарственную стимул цию проводили с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область левого надплечь и плеча. На 15-й день состо ние больного значительно улучшилось, мышечна сила возросла до 4 баллов, регресси ровали чувствительные нарушени . В течение последующих 10 дн. провод ли чрезкожную электролекарственную стимул цию с одновременным воздей14 ствием тепла. Выписан домой в удовлетворительном состо нии, мьш ечна сила возросла до 5 баллов. Пример 3. Больна М,, 46 лет, истори болезни № 38, 1982 г. Клинический диагноз: неврит локтевого нерва в результате артрозоартрита локтевого сустава. Болеет в течение 5 мес. Консервативное лечение в боль- нице цо месту жительства без эффекта. Проведены лекарственна % электростимул ци . Электроды-нити фиксировались на локтевом нерве на рассто нии 4 см один от другого. Микрокатетер подводилс в область поражени между электродами-нит ми . Лекарственна и электростимул ци проводились с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечь , кисти. Через 18 дн, со|Сто ние значительно улучшилось, мышечна сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушени . Операционные электроды-нити, микрокатетер извлечены, В течение 10 дн. проводили чрезкожную электролекарственную стимул цию с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область предплечь и кисти. Выписана домой в удовлетворительном состо нии, мы-шечна сила возросла до 5 баллов.

Claims

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕВДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА,’включающий введение лекарственных средств и электрическую стимуляцию, отличающийся тем, что, с целью предотвращения осложне(Ний и сокращения сроков лечения, лекарственные средства вводят в зону поражения нерва, а затем осуществляют электрическую стимуляцию путем наложения нитевидных электродов на неповрежденные части нерва выше и ниже места поражения.

1 1146061