SU1076096A1 - Способ однор дного кишечного шва - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА, заключающийс  в наложении узловых швов и сопоставлении анастомоэируемых кишечных стенок, о т л ичаюй1ийс  тем, что, с целью повьаиени  герметичности, надежности и улучшени  физиологической функции анастомоза, мышечно-подслизистые слои анастомозируе1 их кишечных отрезков ёшаптируют Приемом шва,при этом нить последовательно провод т, начина  с серозной поверхности кишечного отрезка, участвующего.в формировании соусть , через серозномышечную оболочку, затем через подели зисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении провод т через мышечноподслизистые слои первого кишечного отоезка и выкапывают чеоез мышечно-серозные оболочки второго § кишечного отоезка, зав зывают узел на сеоозной поверхности анастомозируемых кишечных отрезков с тесным сближением краев серозной оболочки встык. ч| о:) о со dd

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, кишечника.

Известен способ'однорядного кишечного шва, при котором накладывают экстрамукозные внутриузелковые швы после сопоставления анастомозируемых кишечных стенок [lj.

Недостатком способа является неточное сопоставление и вследствие этого смещение структурных элементов кишечных отрезков, недостаточный гемостаз, вынуждающий накладывать чдс'Гыё’швы, значительный процент'заживления соустья вторичным натяжением.

Наиболее близким к предлагаемому является способ однорядного кишечного шва, заключающийся в наложении узловатых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок. При·' этом шовная нить, начиная с серозной поверхности кишечной стенки, проходит через серозно-мышечно-подслизистые слои, затем ее в обратном порядке выкалывают|на другой стороне кишечного разреза. Узелок остается ' на серозной поверхности [2 ].

Недостатком известного способа является'неточное сопоставление слоев кишечной стенки, смещение структурных элементов анастомозируемых ки-·,. шечных отрезков, следовательно, замедленная регенерация слизистой оболочки, вторичное заживление соустья.

Цель изобретения - повышение Герметичности, надежности и улучшение физиологической функций анастомоза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу однорядного кишечного шва, заключающемуся в наложении узловых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок, мышечно-подслизистые слои а'настомоэируемых кишечных отрезков адаптируют приемом шва; при этом нить последовательно проводят, начиная с серозной поверхности кишечного отрезка, участвующего в формировании соустья, через серозно-мышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова,'.но в обратном направлении проводят через мышечно-подсли“> зистне слои первого кишечного от5’резка и выкалывают ,через мышечносерозные оболочки второго кишечного отрезка, завязывают узел на серозной .поверхности анастомозируемых кишечных отрезков с тесным сближе10 нием краев серозной оболочки встык.

На фиг. 1 представлена схема прохождения шовной нити до завязывания; на фиг. 2 - схема соустья после завязывания шовной нити.

Сущность способа заключается в следующем. '

Вкол иглой производится со стороны серозной поверхности в 3-4 мм от края, выкол - в промежутке между 2₀ мышечной оболочкой и подслизистым слоем. Следующий вкол иглой - на противоположном отрезке в область перехода подслизистого слоя в слизистый и выкол - между подслизистым 25 и мышечным слоями, далее в обратной последовательности делают вкол между мышечным и подслизистыми слоями первого кишеч«от отрезка с выколом в зоне перехода подслизистого слоя в слизистый, и в заключение делают вкол между мышечным и подслизистыми слоями второго кишечного отрезка с выколом на серозной поверхности.Перед тем, как завязать узел, производя·? тракцию с тем, чтобы хорошо адап35 тировать края серозной оболочки, а затем завязывают узел.

Так как петлеобразная часть выполняет гемостатическую роль, швы накладывают с промежутком в 4-5 мм. 40 Применение изобретения обеспечивает точное сопоставление всех слоев анастомозируемых кишечных отрезков и заживление соустья первичным натяжением, предупреждение образова45 ния внутритканевого валика по линии соустья, который часто является препятствием для хорошей функции; максимальную механическую прочность и герметичность соустья.

Фиг. 2

ВНИИПИ Заказ 574/5 Тираж 688 Подписное филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул.Проеткная, 4

Claims (1)

1. СПОСОБ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА, заключающийся в наложении узловых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности, надежности и улучшения физиологической функции анастомоза, мышечно-подслизистые слои анастомозируемых кишечных отрезков адаптируют приемом шва, при этом нить последовательно проводят, начиная с серозной поверхности кишечного отрезка, участвующего.в формировании соустья, через серозномышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении проводят через мы- _z шечноподслизистые слои первого кишечного отрезка и выкалывают через мышечно-серозные оболочки второго кишечного отоезка, завязывают узел $ на серозной поверхности анастомоэи- | руемых кишечных отрезков с тесным If сближением краев серозной оболочки L· встык. К фиг.1