RU2737222C1 - Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза - Google Patents
Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737222C1 RU2737222C1 RU2019131044A RU2019131044A RU2737222C1 RU 2737222 C1 RU2737222 C1 RU 2737222C1 RU 2019131044 A RU2019131044 A RU 2019131044A RU 2019131044 A RU2019131044 A RU 2019131044A RU 2737222 C1 RU2737222 C1 RU 2737222C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- intestine
- suture
- lip
- axis
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Место пересечения отрезков кишки берут на прямые зажимы Кохера на 2-3 минуты, кишку пересекают вровень с зажимом. После снятия зажима сдавленные края коагулируют, не вскрывая слипшийся просвет. Анастомозируемые отрезки кишки сшивают двумя лигатурами на расстоянии 1 см от края. Затем формируют заднюю губу анастомоза однорядным непрерывным швом без захвата слизистой, захватывая 5-7 мм от края, и с шагом 5-7 мм прошивают подслизисто-мышечно-серозный и серозно-мышечно-подслизистый слой. При переходе на переднюю губу анастомоза накладывают фиксирующий шов - для этого перпендикулярно оси анастомоза изнутри наружу делают вкол и выкол на одном из отрезков кишки, затем накладывают шов на оба отрезка кишки параллельно оси анастомоза. Затем делают вкол и выкол снаружи внутрь перпендикулярно оси анастомоза на другой отрезок кишки, после этого просвет обоих отрезков кишки раскрывают. Переднюю губу анастомоза формируют также непрерывно без захвата слизистой. При завершении передней губы анастомоза непрерывный шов продолжают на 5-7 мм за начало анастомоза с захватом серозно-мышечного слоя без захвата слизистой оболочки кишки. Способ обеспечивает создание однорядного межкишечного анастомоза с минимально суженным просветом, снижение риска развития стриктуры и несостоятельности анастомоза. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях, сопровождающихся формированием межкишечных анастомозов.
Известен способ формирования межкишечного анастомоза, заключающийся в наложении однорядного непрерывного шва [Егиев В.Н. и др. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии // М.: Медпрактика - М. - 2002. Стр 80.].
Данный способ, взятый за прототип, имеет следующие недостатки: перед формированием анастомоза отрезки кишки не фиксируются держалками, затрудняя их правильное сопоставление, особенно при разных диаметрах сшиваемых отрезков, вначале кишка рассекается до слизистой и коагулируется, вызывая большую зону коагуляционного некроза, пересечение кишки в два этапа может создавать излишек или недостаток какого-либо из слоев кишки, непрерывный шов при затягивании сильно суживает просвет. Кроме этого, место перехода из задней губы анастомоза в переднюю является наиболее слабым для несостоятельности, поскольку здесь анастомоз образует острый угол.
Технический результат: правильное сопоставление сшиваемых отрезков, меньший коагуляционный ожог в зоне анастомоза, более надежный гемостаз в зоне анастомоза, отсутствие излишков и избытков слоев кишечной стенки в зоне анастомоза, минимальное сужение просвета анастомоза, снижение риска развития несостоятельности анастомоза.
Изобретение иллюстрируется фигурой, на которой схематично изображен предлагаемый способ формирования однорядного непрерывного межкишечного анастомоза.
Предлагаемый способ формирования однорядного непрерывного межкишечного анастомоза осуществляется следующим образом: место пересечения отрезков кишки берут на прямые зажимы Кохера на 2-3 минуты, после чего кишку пересекают с помощью скальпеля вровень с зажимом. После снятия зажима сдавленные края коагулируют, не вскрывая слипшийся просвет, анастомозируемые отрезки кишки сшивают двумя лигатурами 1 на расстоянии 1 см от края, затем формируют заднюю губу анастомоза однорядным непрерывным швом без слизистой, захватывая 5-7 мм от края, и с шагом 5-7 мм прошивая подслизисто-мышечно-серозный и серозно-мышечно-подслизистый слой, при переходе на переднюю губу анастомоза после завершения подслизисто-мышечно-серозного шва задней губы анастомоза накладывают фиксирующий шов 2 следующим образом: перпендикулярно оси анастомоза изнутри наружу делают вкол и выкол на одном из отрезков кишки, затем накладывают шов на оба отрезка кишки параллельно оси анастомоза, затем делают вкол и выкол снаружи внутрь перпендикулярно оси анастомоза на другой отрезок кишки. После этого просвет обоих отрезков кишки раскрывают. Переднюю губу анастомоза продолжают формировать также без захвата слизистой аналогично формированию задней губы. При завершении передней губы анастомоза непрерывный шов 3 заходит на 5-7 мм за начало шва анастомоза с захватом серозно-мышечного слоя, а уже после этого его завязывают (фигура).
Предлагаемый способ позволяет снизить риск развития стриктуры и несостоятельности анастомоза.
Данный способ применен у 9 больных с заболеваниями толстой и тонкой кишки.
Клинический пример:
Больной Д. 55 лет поступил в плановом порядке с жалобами на наличие стомы. Из анамнеза известно, что больной ранее находился на стационарном лечении в онкологическом диспансере с диагнозом: рак среднеампулярного отдела прямой кишки, была выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием превентивной трансверзостомы. Послеоперационный период протекал без осложнений. После чего больному проведено 6 курсов химиотерапии. Больной был обследован, данных за рецидив заболевания не выявлено. В связи с этим было рекомендовано восстановление кишечной непрерывности. На операции окаймляющим разрезом трансверзостома была иссечена из передней брюшной стенки. Выделены и подготовлены для наложения анастомоза приводящая и отводящая кишки. Место пересечения отрезков кишки взяли на прямые зажимы Кохера на 2-3 минуты, после чего кишку пересекли с помощью скальпеля вровень с зажимом, после снятия зажима сдавленные края коагулировали. Не вскрывая слипшийся просвет, анастомозируемые отрезки кишки сшили двумя лигатурами на расстоянии 1 см от края. Заднюю губу анастомоза сформировали однорядным непрерывным швом, производя вкол на расстоянии 5 мм от коагулированного участка и выкол непосредственно перед ним, таким образом захватывая серозно-мышечно-подслизистый слой. С шагом 5 мм прошивая подслизисто-мышечно-серозный и серозно-мышечно-подслизистый слой, при переходе на переднюю губу анастомоза после завершения подслизисто-мышечно-серозного шва задней губы анастомоза наложили фиксирующий шов следующим образом: перпендикулярно оси анастомоза изнутри наружу сделали вкол и выкол на одном из отрезков кишки, затем наложили шов на оба отрезка кишки параллельно оси анастомоза и затем сделали вкол и выкол снаружи внутрь перпендикулярно оси анастомоза на другой отрезок кишки. После этого просвет обоих отрезков кишки раскрыли. Переднюю губу анастомоза сформировали также без захвата слизистой аналогично формированию задней губы. При завершении передней губы анастомоза непрерывный шов наложили на 5 мм за начало шва анастомоза с захватом серозно-мышечного слоя, а уже после завязали. Окно брыжейки ушили узловыми швами. Кишку с анастомозом погрузили в брюшную полость.
Операционную рану послойно зашили. Послеоперационный период протекал без осложнений, энтеральный прием жидкой пищи был начат на 1 сутки, стул получен на 2 сутки. Заживление раны первичное. Шов с операционной раны снят на 7 сутки.
Claims (1)
- Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза, включающий формирование однорядного непрерывного шва, отличающийся тем, что место пересечения отрезков кишки берут на прямые зажимы Кохера на 2-3 минуты, кишку пересекают вровень с зажимом, после снятия зажима сдавленные края коагулируют, не вскрывая слипшийся просвет, анастомозируемые отрезки кишки сшивают двумя лигатурами на расстоянии 1 см от края, затем формируют заднюю губу анастомоза однорядным непрерывным швом без захвата слизистой, захватывая 5-7 мм от края, и с шагом 5-7 мм прошивают подслизисто-мышечно-серозный и серозно-мышечно-подслизистый слой, при переходе на переднюю губу анастомоза накладывают фиксирующий шов, для этого перпендикулярно оси анастомоза изнутри наружу делают вкол и выкол на одном из отрезков кишки, затем накладывают шов на оба отрезка кишки параллельно оси анастомоза, затем делают вкол и выкол снаружи внутрь перпендикулярно оси анастомоза на другой отрезок кишки, после этого просвет обоих отрезков кишки раскрывают, переднюю губу анастомоза формируют также непрерывно без захвата слизистой, при завершении передней губы анастомоза непрерывный шов продолжают на 5-7 мм за начало анастомоза с захватом серозно-мышечного слоя без захвата слизистой оболочки кишки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019131044A RU2737222C1 (ru) | 2019-09-30 | 2019-09-30 | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019131044A RU2737222C1 (ru) | 2019-09-30 | 2019-09-30 | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2737222C1 true RU2737222C1 (ru) | 2020-11-26 |
Family
ID=73543564
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019131044A RU2737222C1 (ru) | 2019-09-30 | 2019-09-30 | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2737222C1 (ru) |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2266063C2 (ru) * | 2003-12-01 | 2005-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "РязГМУ Росздрава") | Способ наложения толсто-толстокишечного анастомоза |
-
2019
- 2019-09-30 RU RU2019131044A patent/RU2737222C1/ru active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2266063C2 (ru) * | 2003-12-01 | 2005-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "РязГМУ Росздрава") | Способ наложения толсто-толстокишечного анастомоза |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПЛЕЧЕВ В.В. и др. Новый способ формирования межкишечного анастомоза, Креативная хирургия и онкология, 2011, 1, с.69-74. KIRTI GARUDE et al. Single Layered Intestinal Anastomosis: A Safe and Economic Technique, Indian J Surg, 2013 Aug, 75(4), 290-293. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
Mortensen et al. | Intestinal anastomosis | |
RU2737222C1 (ru) | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза | |
RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
RU2310398C1 (ru) | Способ пластики общего желчного протока | |
RU2373872C1 (ru) | Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза | |
RU2479269C2 (ru) | Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2297800C2 (ru) | Способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2552670C1 (ru) | Способ формирования концепетлевого панкреатоеюноанастомоза при проксимальной резекции поджелудочной железы | |
RU2803012C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза после панкреатодуоденальной резекции | |
RU2807143C1 (ru) | Способ лечения кист общего желчного протока у детей | |
RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата | |
RU2328222C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных низких дуоденальных язв с поражением большого и малого дуоденальных сосочков | |
RU2556618C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака толстой кишки | |
RU2313291C1 (ru) | Способ формирования ротационного панкреатоэнтероанастомоза после выполнения правосторонних резекций поджелудочной железы | |
RU2463002C1 (ru) | Способ наложения билиодигестивного анастомоза при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных путей | |
RU2328992C1 (ru) | Способ хирургического формирования инвагинационного однорядного толстокишечного анастомоза | |
RU2276585C1 (ru) | Способ формирования закрытого первично-отсроченного т-образного толстокишечного анастомоза | |
Al-Niami et al. | Cytoreductive Surgery: Intestinal Tract and Omentum | |
RU2153296C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза |