SE502055C2 - Anordning för applicering av ett dränage - Google Patents

Description

W Ü 20 25 30 502 055 hålan. Detta möjliggör att i käkbihålan ansamlat material kan utsugas för diagnos och att käkbihålan därefter kan spolas ren med koksaltlösning. Att på detta sätt punktera käkbihålan erbjuder dock vissa svårigheter. En omsorgsfull bedövning är nödvändig liksom stor vana hos behandlande läkare. Trots detta misslyckas emellertid ofta även erfarna öron-, näsa- och halsläkare med att utföra punktion inte minst då nålen måste tryckas genom benet under sned vinkel.

Trång anatomi eller tjocka benstrukturer mot käkbihålan gör, att det i många fall är omöjligt att nå in. Nålen "glider" då endast i slemhinnan i näsan och anställer blödning. Ibland nås käkbihålan först efter anbringande av mycket stor kraft på nålen med risk att nålen fortsätter genom käkbihålans bakvägg eller upp i ögonbulben, komplika- tioner som är välkända i litteraturen. Då emellertid slem- hinnesvullnaden, den stängda utförsgången och den nedsatta flimmerhårsrörligheten kvarstår under en längre tid (dagar till veckor), även om utvecklingen är gynnsam, krävs i allmänhet att behandlingen upprepas ett flertal gånger, innan utläkning av infektionen inträder. Detta kräver varje gång nya punktioner medförande ytterligare obehag för patienten och utnyttjande av förhållandevis stora vårdre- surser hos specialistläkare. I praxis innebär detta, att upprepade spolningar utföres kanske bara varannan till var tredje dag, även om det ur medicinsk synvinkel vore lämpli- gare och snabbare skulle leda till utläkning att spola rent åtminstone dagligen. Det vore således önskvärt att kunna minska behovet av ompunktioner vid varje enskilt sjukdoms- fall men ändå kunna spola rent så ofta som möjligt.

Försök har gjorts att minska antalet ompunktioner, varvid en relativt styv slang har trätts utanpå eller förts in i nålen. Efter att nålen på sedvanligt sätt tryckts in i käkbihålan har nålen backats ut. Genom en speciell form på slangen, antingen en spiral eller flänsar, har slangen för- P:P111313P Sm/ms 950310 W U 20 25 30 502 055 hindrats att falla ut ur käkbihàlan och har patienten kun- nat spolas ett flertal gånger utan ny punktion. Dessa meto- der har emellertid inte vunnit den popularitet man kunde förvänta sig. Anledningen är att ingen av metoderna erbju- der en lösning på svårigheterna och riskerna med att for- cera in nålen i käkbihålan, tvärtom erfordras en större kraft för att få in både nål och slang. Vidare har funktio- nen hos den spiral-preformerade slangen varit osäker och har slangen ofta fallit ut ur käkbihålan. Båda dessa typer av slangar har varit tillverkade av styv plast för att möj- liggöra införandet, vilket inneburit att de varit obekväma att bära för patienterna och vållat svårigheter och smärta i näsöppningarna.

Ett syfte med föreliggande uppfinning är att väsent- ligen undanröja ovan angivna nackdelar och problem.

Detta syfte uppnås genom att uppfinningen erhållit de i den kännetecknande delen av patentkravet 1 angivna sär- dragen.

Ytterligare ett syfte med uppfinningen är att möjlig- göra administrering av läkemedel via anordningen.

Uppfinningen skall nu närmare förklaras med hjälp av utföringsexempel under hänvisning till bifogade ritningar, på vilka FIG l är en längdsektionsvy av ett sinusdränage, FIG 2 är en längdsektionsvy av en del av sinusdränaget i FIG 1 i större skala genomlupet av en nål, FIG 3 är en sidovy av nålen enligt FIG 2 och FIG 4 är en längdsektionsvy av en anordning enligt upp- finningen för applicering av ett sinusdränage enligt FIG 1 och 2.

Sinusdränaget enligt FIG 1 innefattar enligt uppfin- ningen en slang eller kateter 11 och ett med denna förbun- det rör 12. Slangen ll är utförd av mjukt och elastiskt material för att efter applicering av dränaget löpa genom P: 111313P 950310 Sm/rns W U 20 25 30 502 055 näsan utan större obehag för patienten och vara lätt till- gänglig från näsöppningen. Lämpligt material för slangen är silikongummi, gummi och andra liknande material. Röret 12 är utfört av styvt och hårt material och har tunna väggar för att tillsamman med en nål lätt kunna föras genom väggen till käkbihàlan. Metall, t ex titan eller stål, eller hård plast är användbara material för röret 12. I ett föredraget utförande är röret och slangen fast förbundna med varandra, företrädesvis genom limning, och omsluter slangen ett parti av röret. Som framgår av beskrivningen nedan, kommer röret i detta utförande att anligga mot en ansats på en nål.

I det i FIG 2 visade tillståndet har slangen ll och röret 12 trätts på en nål 13, vilken innefattar en spets 15, ett spetsparti 14 och ett basparti 16. Mellan spets- partiet 14 och baspartiet 16 är utfört ett anslag i form av 17 an- ligger röret 12 efter att ha förts på nålen 13 från nålens en radiellt utskjutande ansats 17. Mot denna ansats spets och förhindras därigenom att ytterligare förskjutas bakåt. Rörets 12 mot nålens spets vända ände är avfasad för att ej verka hindrande, när nålen med slang och rör föres genom benväggen mellan näsa och käkbihåla.

FIG 3 visar hela nålen 13, vilken i sin i förhållande till spetsen motstàende ände innefattar ett invändigt gängat fäste 24. Fästet skruvas fast i den nedan beskrivna anordningen, innan appliceringen av dränaget sker. Nål och fäste är i det föredragna utförandet utförda av sådant material, att återanvändning efter desinficering är möjlig, t ex stål, men det är också möjligt att nål och fäste är en engångsartikel.

För att väsentligen undanröja problemen vid själva penetreringen av benväggen in till käkbihålan och infö- ringen av dränaget däri har enligt uppfinningen en särskild anordning enligt FIG 4 åstadkommits. Anordningen innfattar ett cylindriskt hölje 25 med ett huvud 20 och ett ändstycke PzP111313P Sm/ms 950310 10 15 20 25 30 502 055 28, vilka omsluter flera axiellt på varandra följande hàl- rum. I ett första hàlrum 19 i huvudet 20 är en nàlhållare 18 med ett främre gängat parti 26 och den med nàlhållaren 18 lösbart förbundna nålen 13 anordnade axiellt förskjut- bara. Nàlhållarens förskjutbarhet bakåt är begränsad av en bricka 37 och dess förskjutbarhet framåt är begränsad av en i hàlrummet 19 anordnad slagdämpare 38, mot vilken en utvändig fläns 39 hos nàlhàllaren kommer till anliggning.

Ett främre parti 26 hos nålhàllaren är genom gängor förbun- det med fästet 24, och ett bakre parti hos nålhàllaren är genom gängor förbundet med en ände hos en àterförare 29, vars andra ände upptages axiellt förskjutbart inuti en i höljet axiellt förskjutbar hammare 21.

Hammaren 21 är rörlig i ett andra, làngsträckt och axiellt förlöpande hàlrum 22, vilket i den mot huvudet vända änden avgränsas av en ringformad dämpare 36. Åter- förarens i hammaren upptagna ände avslutas med en utvändig fläns, vilken vid hammarens rörelse bakåt från huvudet anligger mot en inre ansats hos hammaren. Hammaren är genom utvändiga gängor i sin från huvudet vända ände förbunden med ett denvis utdragbart spännhandtag 27. Spännhandtaget 27 löper genom ändstycket 28, vilket är skruvat in i det cylindriska höljet 25. Hammaren är utförd med en utvändig fläns 30. Anliggande mot flänsen 30 är anordnad en stopp- bricka 31, och mellan stoppbrickan 31 och ändstycket är inspänd en skruvlindad fjäder 23, vilken sammantryckes när spännhandtaget föres bakåt från huvudet. För att spärra spännhandtaget och hammaren i uppspänt läge är en distansarm 32 anordnad utskjutande från hammaren mot huvudet. Distansarmen 32 löper genom och styres i en axiell urtagning i huvudet och anligger mot en i en radiell urtag- ning i huvudet radiellt förskjutbar làngsträckt utlösare 33. I utlösaren 33 är utfört, dels en större, i utlösarens tvärriktning förlöpande genomgående urtagning 34A, genom P:1'|1313P 950310 Sm/ms 10 15 20 25 30 502 055 vilken nàlhållaren 18 löper, och dels en mindre, i samma riktning förlöpande urtagning 34B, genom vilken distansar- men 32 rör sig, när utlösaren är i ett inre läge i den radiella urtagningen. I botten av den radiella urtagningen är anordnad en fjäder 35, som pressar utlösaren utåt mot ett yttre läge, i vilket distansarmen ej kan röra sig framåt.

Hammaren är cylindrisk och är försedd med ett mot huvudet vettande, främre och smalt parti, vars ytterdiame- ter är mindre än den ringformade dämparens 36 och brickans 37 innerdiameter. Därigenom kan hammaren röra sig genom dämparen 36 och brickan 37.

Funktionen hos den ovan beskrivna anordningen skall nu närmare förklaras. En nål 13 skruvas fast i det gängade partiet 26 hos nàlhållaren 18, varefter spännhandtaget 27 drages tillbaka mot fjädern 23. Återföraren 29 medföljer rörelsen bakåt och drar därvid nàlhållaren med sig. När distansarmen 32 under sin rörelse tillsamman med hammaren 21 har passerat genom urtagningen 34 i utlösaren 33, pres- sar fjädern 34 utlösaren till ett yttre läge, i vilket distansarmen är spärrad mot rörelse framåt. Anordningen befinner sig nu i det i FIG 4 visade aktionsberedda till- ståndet. Ett dränage anbringas på nålen 13, som föres in i näsan, så att nålens spets anligger mot benet mot käkbihå- lan. Näsan har tidigare lokalbedövats på lämpligt sätt, t ex medelst bedövningsspray. Utlösaren 33 trycks in, så att distansarmen 32 medges passera genom urtagningen 34B.

Härvid accelereras hammaren 21 genom kraftverkan från fjä- dern 23 och rör sig genom dämparen 36 och hylsan 37 till anslag mot bakre delen av nàlhållaren 18, som tillsamman med nålen mycket snabbt skjuts framåt, så att nålen penet- rerar benväggen och dränagets främre del föres genom ben- väggen. Under hammarens rörelse framåt påverkas inte åter- föraren 29 direkt av hammaren. Den framåtriktade rörelsen P:P111313P Sm/ms 950310 10 15 20 25 30 502 055 bromsas, när nàlhållarens fläns 39 kommer till anliggning mot slagdämparen 38. Nålens slaglängd bestämmes av avstån- det mellan brickan 37 och slagdämparen 38 och detta avstånd är valt med utgångspunkt i de anatomiska förhållandena.

Anordningen med nålen avlägsnas därefter från näsan under kvarlämnande av dränaget. Upprepade sugningar, provtag- ningar och spolningar kan därefter utföras utan att nya penetreringar erfordras, eftersom dränagets böjliga slang är lätt tillgänglig från näsöppningen.

Anordningens goda funktion grundar sig till stor del på den snabba framskjutningen, den bestämda slaglängden och den kontrollerade inbromsningen av nålen. Andra praktiska utföranden av anordningen, vilka ger samma funktion, kan åstadkommas inom ramen för uppfinningen.

Det visade utförandet av utlösaren kan varieras på många sätt inom ramen för uppfinningen, t ex genom utnytt- jande av utlösare från vapentekniken.

Anslaget 17, som i det visade utförandet består av en ansats, kan i andra utföranden i stället innefatta en eller flera radiellt utskjutande stift, eller en i ett spår i nålen anordnad ring. Även andra utföranden av ett anslag för begränsning av den axiella förskjutningen av rör och slang efter pàförandet på nålen är möjliga.

Dränaget är också användbart vid administrering av läkemedel eller andra substanser till kroppshàligheten. För att underlätta införandet av läkemedel via dränaget vid olika tillämpningar kan slangen i sin fria ände vara för- sedd med en fast adapter, vilken är avsedd för upptagning av en kanyl eller liknande. Alternativt kan slangens fria ände vara anordnad att lösbart förbindas med olika typer av adaptrar. Via adaptern anslutes slangen till sprutor, dose- ringsapparater, suganordningar eller liknande.

Vid speciella typer av läkemedel eller vid vissa sär- skilda omständigheter är det lämpligt att införa läkemedel P: 111313P 950310 Sm/ms 502 055 i kroppshåligheten via en genom slangen införd kateter av mindre diameter än slangen. Detta förfarande är särskilt lämpligt då läkemedlet är avsett för en bestämd del kropps- hàligheten. 5 För patienter som har behov av fortlöpande ventile- ring av en kroppshàlighet, t ex käkbihålan, kan dränaget vara utfört med förkortad slang, eller kan slangen vara helt utesluten.

I det senast beskrivna utförandet är röret i den 10 främre, i hàligheten mynnande änden lämpligen försett med en utvändig fläns för att minska risken för att röret oav- siktligt glider uv. Även vid den först beskrivna använd- ningen som dränage är det under vissa omständigheter lämp- ligt att förse röret med en sådan fläns.

P:P111313P Sm/ms 950310

Claims (3)

502 055 PATENTKRAV

1. Anordning för applicering av ett dränage, innefattande en slang (11) och ett med denna förbundet rör (12), k ä n n e t e c k n a d av 5 att en långsträckt nål (13) för penetrering av en vägg, som avgränsar en kroppshàlighet, är införbar i dränaget, att nålen (13) är förskjutbar mellan ett inre tillbaka- draget läge och ett yttre ändläge, 10 att en hammare (21) är anordnad förskjutbar mellan ett bakre och ett främre ändläge och att nålen (13) i sitt tillbakadragna läge befinner sig på förutbestämt avstånd från hammarens (21) främre änd- läge, så att nålen (13) efter anslag av hammaren (21) ß medbringas av hammaren (21) en förutbestämd sträcka under hammarens (21) förskjutning till det främre ändläget.

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att nålen (13) innefattar ett med nålens spets (15) 20 framtill avslutat spetsparti (14) och ett baktill relativt spetspartiet (14) radiellt utskjutande element (17) och att elementet (17) har en radiell utsträckning som överstiger rörets (12) innerradie, varvid röret (12) 25 efter införing av nålen (13) i dränagets slang (11) och rör (12) anligger mot elementet (17).

3. Anordning enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a d av att det utskjutande elementet (17) utgöres av en från spetspartiet (14) utskjutande ringformad ansats. P:111313P 950310 Sin/ms