SE464612B - Staedplatta avsedd att samverka med en kirurgisk haeftapparat - Google Patents

Description

464 612 10 15 20 25 30 omkring städet. Som följd härav kräver vissa kända kirurgiska häftapparater uppemot 10 kg kraft för att forma och trycka in en kirurgisk häfta.

Ett betydande framsteg gjordes med den kirurgiska häftappa- raten som beskrivs i US patenten 4 109 844 och 4 179 057.

Dessa skrifter beskriver engångsinstrument försedda med ett städ, som stöder de kirurgiska häftorna och utmed vilket de förskjuts. Städplattan slutar i en sammanhängande städyta och organ är anordnade, skilda från det häftformade och inskju- tande organet, vilka ständigt pressar och frammatar häftsta- peln utmed städplattan för att anordna den främsta häftan i raden på städytan så att den kan formas medelst en häftstäm- pel. Hela den kraft, som krävs för att arbeta med dessa kirurgiska häftapparater avser formning och inskjutning av den främsta kirurgiska häftan och ingen del av kirurgens kraft krävs för att förskjuta en häfta från en patron eller ett magasin till den städyta, kring vilken häftan skall formas.

Föreliggande uppfinning avser att förbättra en städplatta enligt US 4 179 057 på ett sådant sätt att häftorna i en häftstapel hos en kirurgisk häftapparat med en städplatta enligt uppfinningen styres och hålles på ett bättre sätt än vid den kända städplattan.

Detta syfte uppnås enligt uppfinningen genom en städplatta med de i patentkravet angivna särdragen. Genom en sådan städplatta förminskas den öppning, genom vilken den främ- sta häftan formas. Denna fördel åstadkommer två saker.

I första hand understödjer städplattan helt och hållet krö- net och benen på häftan intill den främsta i raden liksom på alla häftor bakom. Detta garanterar att häftan omedel- 10 15 20 25 30 464 612 bart bakom den främsta i raden kommer att inta rätt läge för formning när den kommer främst i raden. För det andra, då den andra häftan har fullt understöd ger detta bättre stöd åt den främsta i raden under formning eftersom den hjälper till att hålla den främsta häftan under stämpeln och minskar tänkbar rullning av benen under formningsför- farandet.

Uppfinningen beskrivs i det följande med hänvisning till bifogade ritningar, i vilka fig. 1 är en sidovy av en kirurgisk häftapparat med en städplatta enligt uppfinningen, fig. 2 är en vy framifrån av häftapparaten i fig. 1, fig. 3 är en vy bakifrån av häftapparaten i fig. 1, fig. 4 är en sidovy av den högra halvan av häftapparaten och visar dess insida, fig. 5 är en sidovy av den vänstra kroppshalvan i instru- mentet och visar dess insida, fig. 6 är en sidovy av den högra kroppshalvan, liknande fig. 4 och visar häftstämpeln, avtryckaren, bladfjädern, städplattan, en stapel med kirurgiska häftor och häftmata- ren anordnad däri, fig. 7 är en perspektivisk vy av städplattan enligt upp- finningen, fig. 8 är en perspektivisk vy av matarskon, fig. 9 är en perspektivisk vy av magasinpluggen, fig. 10 är en tvärsnittvy utmed linjen 10 - 10 i fig. 6, fig. 11 är en delvis vy underifrån av häftapparaten, fig. 12 är en perspektivisk vy av häftapparaten, fig. 13 är en delvis vy i tvärsnitt utmed linjen 13 - 13 i fig. 6, fig. 14 är en perspektivisk vy av avtryckaren, fig. 15 är en delvis vy framifrån av häftapparaten enligt uppfinningen och visar dess placering över ett snitt, som skall sutureras, 464 612 10 15 20 25 30 fi9- 16 är en delvis vy framifrån, liknande fig. 15, och visar den främsta häftan formad och inskjuten i huden på patienten.

I samtliga figurer har motsvarande delar givits samma beteck- ningar. Forst hanvisas till fig. 1 till 3, i vilka den k' ' ~ - - N 1PUPålSka haftapparaten i sin helhet ar betecknad 1. Häft- apparaten innefattar en kropp 2 bestående av en högerkroppS_ h 1 -- . a va 2a och en vansterkroppshalva 2b, varvid halvorna pas- sar for sammansättning såsom fig. 1 till 3 visar. Kroppen 2 har en bakre del 3, vilken bildar en handtagsdel. Den har också en främre del H och en magasindel 5 belägen omedelbart under den främre delen 4. Det framgår att den bakre eller handtaësåelen 3 av kroppen 2 bildar vinkel mot den främre delen U, så att instrumentet lätt kan hållas med kirurgens hand i dess normala användningsläge såsom fig. 1 till 3 visar. Fackmannen inser att i kirurgens hand kan instrumen- tet riktas i varje riktning beroende på patientens läge och den del av patienten som skall sutureras.

Den högra kroppshalvan 2a och den vänstra kroppshalvan 2b visas i fig. H resp. 5. Den högra kroppshalvan 2a har kant- delar 6 till 9, avsedda att ingripa med och fogas till kant- delar 6a till 9a respektive på den vänstra kroppshalvan Eb.

Som framgår av fig. H, 5 och 10 har kanterna 6 - 9 och kan- terna 6a - 9a motsatt anordnade steg så att de passar vid hopläggning. Den högra kroppshalvan 2a innefattar tre ring- formiga element 10, 11 och 12, vilka bildar tre honsäten.

Den vänstra kroppshalvan 2b har tre uppskjutande, ihåliga nandelar 13, 1ü och 15. Då kroppshalvorna 2a och 2b läggs samman, inskjuts handelarna 13, 14 och 15 i honsätena 10, 11 och 12 med friktionspassning. 10 15 20 25 30 464 612 Kroppshalvorna 2a och 2b i den visade utföringsformen är gjutna av ett lämpligt plastmaterial, som är lämpat för an- vändning i kirurgisk miljö och som kan motstå sterilisering medelst något eller några av de vanliga sterilisationsför- farandena, som är brukliga. Sedan de invändiga komponenterna i den kirurgiska häftapparaten (som skall senare beskrivas) har anordnats i den ena kroppshalvan, sammanfogas kroppshal- vorna. Utöver friktionsingreppet mellan handelarna 13 - 15 i honsätena 10 - 12, kan de sammanpassande kantferna 6 - 9 och 6a - 9a bli permanent förbundna medelst limning, svets- ning eller liknande. Fackmannen inser, att om instrumentet ¶är_avsett för långtidsbruk kan kroppshalvorna 2a och 2b tillverkas av rostfritt stål eller annat lämpligt material för användning i en kirurgisk miljö och vara steriliser- bara. Under sådana förhållanden kan kroppshalvorna vara sammanhållna medelst lösbara fästdon såsom t ex skruvar eller liknande, så att instrumentet kan tagas isär för rengöring och sterilisation.

Kroppshalvan 2a har en ringformig fläns 16 och ett par sins- emellan parallella, åtskilda, raka flänsar 17 och 18. Kropps- halvan 2b har en ringformig fläns 19, motsvarande den ring- formiga flänsen 16, samt ett par raka flänsar 20 och 21, mot- svarande flänsarna 17 resp. 18. Då kroppshalvorna är samman- satta, ligger de ringformiga flänsarna 16 och 19 mittemot varandra och flänsarna 17 och 18 parallellt och mittemot flänsarna 20 resp. 21.

Med hänvisning till fig. 6 visas här den högra kroppshalvan 2a av häftapparaten med sina invändiga komponenter. I magasin- delen 5 ligger städplattan 22, bäst visad i fig. 7. Städ- plattan 22 är lämpligen formad av metall för användning i kirurgisk miljö, t.ex. rostfritt stål. Städplattan 22 har en långsträckt, upphöjd central del 23. Viídess främsta ände 464 612 10 15 20 25 30 har den upphöjda mittdelen 23 en förlängning 24, vilken bil- dar en sammanhängande del av den upphöjda delen 23 och bil- dar en ringa vinkel mot denna. Förlängningen 2U bildar ett städ och översidan 2Ua på förlängningen 2U bildar en städyta, vilken sammanhänger med översiden på den upphöjda delen 23.

Den upphöjda mittdelen 23 på städplattan 22 har sidokanter, vilka övergår i nedåtriktade delar 25 och 26 (se även fig. 10). De nedåtriktade delarna 25 och 26 övergår i sin tur i åt sidorna riktade flänsar 27 och 28. Flänsen 27 är försedd med ett par utskott 29 och 30. På motsvarande sätt är flänsen 28 försedd med ett par utskott 31 och 32. Den högra kropps- halvan 2a (se fig. 4) innefattar ett par håligheter 33 och 3H. På liknande sätt innefattar den vänstra kroppshalvan 2b (fig. 5) ett par håligheter 35 och 36. Då kroppshalvorna 2a och 2b sammanfogas med städplattan 22 riktigt anordnad mel- lan sig, kommer utskotten 29 och 30 på flänsen 27 att upp- tagas i håligheterna 33 och 3H i kroppshalvan 2a. På lik- nande sätt kommer utskotten 31 och 32 på flänsen 28 att upptagas i håligheterna 35 och 36 i kroppshalvan 2b. På detta sätt blir städplattan 22 korrekt anordnad och spärrad mellan kroppshalvorna. Detta visas i fig. 10 och 11. Det framgår också av fig. 10 att städplattans flänsar 27 och 28 vilar på bottendelarna i kroppshalvorna 2a och 2b.

Städplattan 22 med den upphöjda mittdelen 23, de nedåtrik- tade delarna 25 och 26 samt de sidoriktade flänsarna 27 och 28 har sådan form, att delarna 23, 25 och 26 blir omgripna av en häftstapel 37 med häftorna mot varandra. Detta visas tydligt i fig. 10, vilken visar en av häftorna 37a i sta- peln 37. Häftan 37a har ett krön 38 och ett par nedåtrikta- de ben 38a och 38b, vilka slutar med skarpa spetsar. Spetsar- na på benen 38a och 39b glider utmed och understöds av flän- sarna 27 och 28. 10 15 20 25 30 464 612 Som fig. 10 visar, bildar innerväggarna på magasindelen 5 tillsammans med flänsarna 18 och 21 ett magasin för den kirurgiska häftstapeln 37 i samverkan med städplattan 22.

Som framgår av fig. 2 har den främsta sidan på magasindelen 5 en skåra 59. Skåran är så dimensionerad att en icke defor- merad häfta icke kan passera genom den. Följaktligen kommer den främsta häftan 57b i stapeln 57 att slå an mot insidor- na 39a och 39b i magasindelen intill skåran 59 (se fig. 4 och 5). Endast då den främsta häftan 57b i stapeln 37 är helt formad och inskjuten har häftan sådan form att den kan passera genom skâran 59, så som senare skall beskrivas. Som klart framgår av fig. 11, har bottenytan i magasindelen 5 en skära H0, vilken delvis sammanhänger med skåran 59. Skå- ran H0 blottar den främre änden på städplattan 22 så att den främsta häftan i stapeln 37 kan formas och inskjutas i pati- entens hud.

Det framgår av fig. 7 och 11 att flänsarna 27 och 28 på städ- plattan 22 har främre utskott 27a och 28a, vilka garanterar att benen på alla häftorna i stapeln 37 är understödda (som fig. 10 visar) utom den främsta häftan 37 b i stapeln. Som bäst framgår av fig. 6 och 11 förminskar utskotten 27 a och 28a gapet genom vilket den främsta häftan 37b formas och skjuts in.

Magasindelen 5 på häftapparaten innefattar också en matar- anordning för stapeln 37. Fig. 6 visar att mataranordningen innefattar en matarsko H1, en skruvfjäder H2 och en plugg H3. Matarskon 41 visas i fig. 8. Matarskon H1 består i stort av en upp- och nedvänd U-formad del, vars samtliga mått i stort sett motsvarar måtten hos själva häftorna. Matarskon är anordnad att grensla städplattan 22 bakom häftstapeln 37.

De nedåt riktade delarna av matarskon H1 har framsidor Ula och ülb, vilka sluttar uppåt och bakåt med i stort sett sam- 464 612 10 15 20 25 30 ma vinkel som insidorna 39a och 39b på magasindelen 5 (se fig. 4 och 5). Matarskon 41 har också en vid mitten belägen, uppskjutande tapp 41c, vars ändamål skall beskrivas senare.

Som framgår av fig. 3 - 6 har bakre änden på magasindelen 5 en rektangulär öppning 44. Den rektangulära öppningen medger laddning av en häftstapel i magasindelen tillsammans med matarskon 41. öppningen 44 är tillsluten medelst pluggen 43 sedan laddningen är fullbordad. Pluggen 43 har ett par åt sidorna utskjutande flänsar 33a och 43b anordnade att in- gripa i skåran 45 i högra kroppshalvan 2a (se fig. 4) och skåran 46 i vänstra kroppshalvan 2b (se fig. 5). Flänsarna 43a och 45b sluttar framåt och inåt som fig. 9 visar, så att pluggen 43 kan inskjutas i öppningen 44 med snäppassning.

Pluggen 45 har vid sin framsida en ihålig, cylindrisk för- längning 43c. Som framgår av fig. 6, tjänar förlängningen 430 som fäste för bakänden på skruvfjädern 42. Framänden på skruvfjädern 42 ingriper mot den uppskjutande flänsen 41c på matarskon 41. Fjädern 42 kommer därför att pressa matar- skon 41 framåt. I sin tur åstadkommer matarskon 41 att den främsta häftan i stapeln alltid kommer att anligga mot maga- sinets innersidor 39a och 39b (fig. 4 och 5). Flänsparen 17 - 20 och 18 - 21 tjänar som styrorgan för fjädern 42 så att den är korrekt riktad (fig. 10).

Nu hänvisas till fig. 6, 12 och 13. I den främre delen 4 på häftapparatens kropp 2 är anordnad en häftstämpel 45,ïSom fig. 12 bäst visar innefattar stämpeln 45 ett i stort sett plant, i stort sett rektangulärt element, lämpligen av metall ägnat att användas i kirurgisk miljö, t.ex. rostfritt stål eller liknande. Stämpeln 45 är försedd med en central öppning 46, från vilken bakåtskjutande flikar 47 och 48 är formade. Flikarnas 47 och 48 uppgift skall senare beskrivas. 10 15 20 25 30 464 612 Nederst har stämpeln en häftformande skåra 49. Vid skårans nedersfia hörn 50 Och 51 kan stämpeln 45 vara något rundad såsom fig. 12 visar. Detta underlättar böjningen av krönen på häftorna såsom senare skall beskrivas. De nedersta kan- terna 52 och 55 samt de angränsande, rundade hörnen 50 och 51 (de första delarna på stämpeln som kommer i kontakt med häftans krön) kan vara något räfflade för att garantera, att den häfta som skall formas av stämpeln ligger korrekt under början av häftformningen.

Som tydligast framgår av fig. 6 är stämpeln 45 anordnad i anslag mot främre insidan 54 av främre delen 4 på instru- mentet. Stämpeln 45 är glidbar utmed insidan 54 mellan ett första återdraget eller normalt läge, visat i fig. 6, 13 och 15, och ett andra utskjutet eller häftformande och inskju- tande läge som är visat i fig. 16. Insidan 54 på främre de- len 4 av instrumentet har steg såsom vid 55 såsom anslag för stämpeln 45 för bestämning av dess första åtdragna eller nor- mala läge.

Organet för förskjutning av stämpeln mellan dess första och andra lägen är visat i fig. 6 och 14. Organet innefattar en avtryckare 56. Avtryckaren 56 (bäst visad i fig. 14) är läm- pad att gjutas av ett lämpligt plastmaterial för användning i kirurgisk miljö och innefattar en bakre del 57 och en främre del 58. Den bakre delen 57 är ihålig, såsom visat, och skjuter genom en långsträckt öppning 59 (fig. 4 - 6) i den bakre eller handtagsdelen 3 av instrumentkroppen 2. Neder- kanten på avtryckaren 56 är anordnad att fattas med kirurgens fingrar och bör för ändamålet vara räfflad såsom vid 57a. 464 612 10 15 20 25 30 35 40 10 Främre delen 58 på avtryckaren 56 är försedd med ett par diametralt motsatta, åt sidorna utskjutande, sammanhängande svängtappar 60 och 6a (se fig. 10 och 1H). Svängtappen 60 är anordnad att roterbart upptagas i den ringformiga flän- sen 19 på den vänstra kroppshalvan 2b. Den andra svängtap- pen 60a är på liknande sätt anordnad att roterbart upptagas i den ringformiga flänsen 16 på den högra kroppshalvan 2a.

Främre delen 58 på avtryckaren 56 slutar i en nos 61. Nosen 61 slutar själv i krökta ytor 62 och 63, vilka omger en upp- höjd, central bågyta 6U. Som framgår av fig. 6, 12 och lü är den främre änden på nosen 61 anordnad att upptagas mellan de bakåt utskjutande flikarna H7 och 48 på stämpeln 45. Båg- ytan 6ü har sådan bredd att den skjuter in i en perforation H6 på stämpeln och bågytorna 62 och 63 stöder mot dessa de- lar på stämpeln 45 på ömse sidor av perforationen Ä6. Så- lunda håller nosdelen 61 på avtryckaren 56 stämpeln i anslag mot insidan 5ü i den främre delen H4 av instrumentet.

Som tydligast framgår av fig. 6 är en bladfjäder 65 anord- nad i instrumentets 1 kropp 2. Bladfjädern har i stort sett U-form med ett första ben 66 anliggande mot den övre insidan av instrumentkroppen 2 och ett andra ben 67 anliggande mot översidan på avtryckaren 56. Det framgår av fig. 6 att fjä- dern 65 håller avtryckaren 56 i dess normalläge som figuren visar. Detta garanterar i sin tur att stämpeln 45 intar sitt första återdragna eller normala läge. Vid intryckning av av- tryckaren 56 för att få den att svänga moturs (såsom fig. 6 visar) skjuter dess nosdel 61 häftstämpeln H5 till dess andra, utskjutna eller häftklämmande och inskjutande läge. 0 Sedan komponenterna i den kirurgiska häftapparaten 1 har beskrivits i detalj kan dess arbete beskrivas som följer.

Häftapparaten kommer till kirurgen sammansatt, laddad och steriliserad. Då kirurgen griper instrumentet i sin högra eller vänstra hand vid den bakre handtagdelen 3 och med fing- rarna omkring avtryckaren 56, kan han placera instrumentet över det sår eller insnitt, som skall sutureras. Detta visas i fig. 15 där en patients hud är visad vid 68 med ett sår eller ett insnitt 69. Framsidan på instrumentet 1 kan om så u) 10 15 20 25 50 35 H0 464 612 11 önskas vara försedd med ett tecken 70 för att hjälpa kirur_ gen att centrera instrumentet 1 över insnittet 69. Tecknet i den visade utföringsformen är ett reliefelement på vardera kroppshalvorna 2a och 2b, vilket då kroppshalvorna är för- bundna visar en pil. Pâ insnittet såsom fig. 15 visar får skäran 39 vid framänden av magasindelen 5 och skåran H0 i den främre bottendelen av magasindelen 5 patientens hud 68 att kupa sig något mot städet 2U.

Sedan instrumentet 1 korrekt har placerats över insnittet 69 pressar kirurgen avtryckaren 56 mot verkan av fjädern 65.

Som tidigare antytt ästadkommes svängning av avtryckaren mot- urs (som i fig. 6) att nosdelen 61 på avtryckaren 56 förskju- ter stämpeln Ä5 till dess andra, utskjutna eller häftformande och inskjutande läge. Dä stämpeln förskjuts nedåt kommer dess nedersta kanter 52 och 55 i kontakt med krönet på den främsta häftan 57b på ömse sidor av städet 2Ä. Då stämpeln H5 rör sig vidare nedåt kommer dess krökta delar 50 och 51 att pä- börja vändning av krönet 38 på den främsta häftan 57b. Detta får i sin tur häftbenen 38a och 38b att skjuta in i och inne- slutas i huden 68. Efter fullbordan av formningen och in- skjutningen kommer häftan ha den form som fig. 16 visar och tillsluter insnittet 69. I detta skick har den helt formade och inskjutna häftan 57b nu sådana mått att den kan passera genom skåran 39 i den främsta änden av magasindelen 5 och glida av från städet 2U under verkan av fjädern H2. Då av- tryckaren 56 släpps, återför fjädern 65 avtryckaren till dess normala läge som fig. 6 visar. Detta förskjuter i sin tur häftformaren H5 tillbaka till dess första återdragna eller normala läge. Under tiden skjuter skruvfjädern H2 och matningsskon H1 nästa, främsta häfta i stapeln 37 mot städ- ytan 24a till anslag mot innerväggytorna 39a och 59b vid främre änden på magasindelen 5. Eftersom städplattans fläns- utskott 27a och 28a stödjer denna häfta intill den främsta häftan i stapeln och effektivt förtränger det gap genom vil- ket det främsta ñäftan formas och inskjuts, kommer den främsta häftan att stabiliseras av den bakom belägna häftan, vilket minskar eller eliminerar möjligheten att benen viker sig vid formning av den främsta häftan. Därtill kommer den näst främsta häftan att komma till rätt läge för att bli den 464 612 12 främsta häften efter nästa formnings- och inskjutnings- förfarande. lv

Claims (1)

1. 0 15 20 13 464 612 Patentkrav Städplatta (22), avsedd att samverka med en kirurgisk häft- apparat av det slag, som har ett magasin för en stapel av sida mot sida liggande häftor (37), vilka innefattar ett krön (38) som vid ändarna övergår i nedåtriktade ben (38a, 38b) med fria ändar, vilken städplatta (22) innefattar en långsträckt del med en främre ände och en bakre ände och ett tvärsnitt av upp- och nedvänd U-form, varvid städplattan har en långsträckt, uppåt skjutande central, plan del (23), vars längskanter över- går i nedåtriktade delar (25, 26), vilka i sin tur övergår i åt sidorna riktade flänsdelar (27, 28), varjämte en samman- hängande förlängning på den centrala delen hos främre änden av städplattan utgör ett städ (24) med en övre städyta (24a), kring vilken häftorna blir formade, k ä n n e t e c k n a d av att flänsdelarna (27, 28) sträcker sig utmed städplattans hela längd och har utskott (27a, 28a) vid sina främre ändar så att då häftorna (37) i stapeln är anordnade på städplattan och grenslar över den upphöjda centrala delen (23) och städet (24) är samtliga utom den främsta häftan (37) i stapeln understödda av flänsarna (27, 27a, 28, 28a).