SE443707B - Kirurgisk heftapparat - Google Patents

Description

20 30 35 8504796-9 g 2 förloras vid förskjutning av klämma från en rad klämmer i patronen till ett formorgan innan formningen av klämman kan ske.

Tidigare har man också konstruerat ett flertal typer kirurgiska häftapparater med klämarmar för böjning av klär- morna. Exempel på sådana beskrivs i USP 1 203 269; 2 096 173; 2 256 382; 2 733 441; 2 744 251; 2 789 288; 3 047 874; 3 152 336 och 3 775 826. Det senast nämnda patentet är av intresse genom att det beskriver en engàngs apparat för sårklämmor. USP 1 203 270 beskriver en applikator för sär- klämmor med en tångliknande del med roterbara käkar, vilka böjer sårklämman till inklämningsform.

Kirurgiska klämmer skiljer sig avsevärt från kirurgiska häftor både vad beträffar en mera komplex utformning samt sättet för deras formning och insättning. En kirurgisk kläm- ma har mera komplex form än en kirurgisk häfta och böjs van- ligen vid mitten för fastklämning på patientens skinn med hjälp av små hudgripande spetsar. En kirurgisk häfta är å andra sidan mycket enklare i uppbyggnaden och formad så, att dess ben skjuts in i patientens vävnad.

USP 4 109 844 och 4 179 057 beskriver engångshäftapparater försedda med en städplatta, vilken slutar i en likriktad städyta. Båda dessa kirurgiska häftapparater utnyttjar emellertid en vanlig häftformare. En sådan häftformare har en tendens att skrapa av småpartiklar från häftan under formningssteget eftersom då häften är fastklämd mellan spetsar i formaren och städet.

Föreliggande uppfinning avser en liten, kirurgisk häft- apparat som är enkel att tillverka som ett engångsinstrument.

Instrumentet utnyttjar ett par roterbara formare för form- ning av en kirurgisk häfte utan att skära av småpartiklar på häftan under formningsförloppet. De roterbara formerna får delar av häftan att skjutas in i patientens vävnad.

Instrumentet är ytterst enkelt i uppbyggnad och billigt att tillverka. Instrumentet kan ha en städplatta med en likriktad 10 15 20 25 35 8504796-9 städyta så att ingen del av den kraft, som krävs för att påverka de roterbara formerna används för frammatning av en kirurgisk häfta till rätt läge för formning. De roterbara formerna stöder häftan då denna formas och skjuts in i patientens vävnad och medger därmed användning av tunnare häftor än tidigare. Detta ger i sin tur ett snyggare resultat.

Enligt uppfinningen åstadkommas en engångs, kirurgisk häft- apparat för formning och isättning av kirurgiska häftor i vävnaden på en patient. Instrumentet innefattar en kropp av två halvor med i stort sett triangulär form. Kroppen har en framsida. En nedre del av kroppen innefattar en rad häftor.

En oberoende mataranordning pressar ständigt häftraden framåt så att den främsta häftan i raden kommer i rätt läge för formning.

En vänsterformare och en högerformare är båda svängbart fästa mot kroppens framsida och är svängbara mellan vanliga âterdragna lägen och formningslägen, i vilka de formar radens främsta häfta.

En fjäderplatta är fäst mot framsidan på kroppen och så ut- formad att den pressar vänsterformaren och högerformaren mot deras vanliga återdragna lägen. En täckplatta är på lämpligt sätt fäst mot fjäderplattan och kroppen för att fullständiga instrumentets framsida. En vänsterhävarm och en högerhävarm är svängbart fästa mot täckplattan och kroppen och har sådan form att de förskjuter formorganen till deras formningslägen mot kraften av fjäderplattan då en kraft anbringas mot hävarmarna för att svänga dem mot varandra. För ändamålet grips anordningen medelst tumme och pekfinger mot den vänstra respektive högra hävarmen. Ett ut- skott på insidan av täckplattan eller på instrumentets fram- sida är så anordnat att det ligger över krönet på den främsta häften i raden och begränsar tryckningen av den främsta häftans krön under häftformningen.

Fig. 1 är en sidovy av det kirurgiska häftinstrumentet 8304796-9 LI! 10 15 20 25 30 35 enligt uppfinningen, fig. 2 är en sidovy av instrumentet och visar den motsatta sidan jämfört med fig. 1 fig. 3 är en vy framifrån av instrumentet, fig. 4 är en vy bakifrån av instrumentet, fig. 5 är en tvärsnittvy utmed snittlinjen 5~5 i fig. 3, fig. 6 är en snittvy av en del utmed snittlinjen 6-6 i fig. 5, fig. 7 är en sprängvy av instrumentet enligt uppfinningen, fig. 8 är en vy framifrån av fjäderplattan enligt uppfin~ ningen, fig. 9 är en sidovy av fjäderplattan sedd från höger i fig. 8, fig. 10 är en vy framifrån av instrumentet med täckplattan och armarna borttagna, fig. 11 är en vy framifrån av en del av täckplattan enligt uppfinningen, fig. 12 är en sidovy av en del av täckplattan sedd från höger i fig.10, 13 perspektivisk vy av täckplattan bakifrån, 14 15 i fig. fig. är en vy framifrån av vänstra hävarmen i instrumentet, sidovy av hävarmen i fig. 14, sedd från höger fig. är en är en 14, fig.'1e är 17 är rig. 18 är instrumentet i läge för isättning och formning av en kirurgisk häfta för att tillsluta ett sår eller insnitt fig. en tvärsnittvy utmed snittlinjen 16-16 i fig. 5, fig. en tvärsnittvy utmed snittlinjen 17-17 i fig. 5, en snittvy av en del, liknande fig. 16 av i vävnaden på en patient, och fig. 19 är en snittvy av en del, liknande fig. 18, av häftan i dess helt formade och isatta skick.

För tydlighetens skull har i alla figurerna samma delar samma beteckningar. Först hänvisas till fig. 1-4. I dessa figurer är instrumentet betecknat 1. Instrumentet innefat- tar ett par i stort sett identiska kroppshalvor 2 och 3, som i stort sett är spegelbilder av varandra. Ehuru kropps- halvorna kan vara utförda av rostfritt stål eller annat lämpligt material för upprepad användning av instrumentet kan de också gjutas av ett plastmaterial som är lämpat för 10 15 20 30 35 5 8304796-9 användning i kirurgisk miljö och som kan steriliseras en- ligt något vanligt förfarande. Om instrumentet är avsett för upprepad användning kan kroppshalvorna vara förbundna medelst maskinskruvar eller andra lämpliga fästdon (ej visade). Om instrumentet är för engângsbruk kan de gjutna plasthalvorna vara förbundna medelst ett lämpligt lim, ultraljudsvetsning eller liknande.

Det framgåravfig. 1 och 2 att instrumentet 1 i stort sett har V-form. Det nedre benet av det V-formade instrumentet (sett i fig. 1-4) är betecknat 4 och bildar instrumentets magasindel. Instrumentets nära uppàtriktade ben (sett i fig. 1-4) är betecknat 5 och bildar instrumentets aktive- ringsdel. Bendelarna 4 och 5 möts i en nosdel 6, i vilken häftorna formas och sätts in som senare skall framgå. Ben- delarna 4 och 5 är också förbundna medelst en skaldel 7 som ger ökad styrka, vilken kan vara försedd med en stor cirkulär öppning 8 för att spara material.

För att förtydliga instrumentets 1 kropp hänvisas nu till fig. 5 och 6. Fig. 5 visar kroppshalvan 2. En beskrivning av kroppshalvan 2 duger också som en beskrivning av kropps- halvan 3 så länge man håller i minnet att kroppshalvan 3 är en spegelbild av kroppshalvan 2.

Kroppshalvan 2 innefattar en halva 9a av en främre vägg 9 (se även fig. 6 och 7). Den andra halvan 9b i främre väggen 9 är bildad av kroppshalvan 3. Främre väggen 9 bildar basen för aktiveringsbenet 5 i det V-formade instrumentet. Kropps- halvan 2 bildar också en halva 7a av skalet 7 medan den andra halvan 7b är bildad av kroppshalvan 3.

Kroppshalvan 2 innefattar en halva 4a av magasinbenet 4 medan kroppshalvan 3 innefattar dess andra halva 4b. Som framgår av fig. 5 och 6 är magasinbenet 4 utformat med tvâ längslöpande kamrar, en övre kammare 10 och en nedre kam- mare 11. Kamrarna 10 och 11 är skilda från varandra medelst längsriktade invändiga flänsar 12a i kroppshalvan 2 och 12b i kroppshalvan 3. Flänsarna 12a och 12b möts icke och 10 15 20 25 39 35 8504796-9 s avgränsad därför en längdledes riktad slits 13 mellan kam- rarna 10 och 11. Syftet med slitsen 13 skall senare beskrivas.

Den nedre kammaren 11 är utformad att uppta en städplatta 14 av det slag som beskrivs i USP 4 109 844 och 4 179 057.

I korthet innefattar städplattan 14 en lângsträckt metall- del utmed den nedre kammarens 11 längd. Städplattan har i stort U-form i tvärsnitt med en övre plan del 14a, avslutad vid längskanterna i nedåt riktade bendelar 14b och 140, vilka i sin tur slutar i sidoriktade flänsar 14d och 14e (se fig. 6). Magasinhalvorna 4a och 4b är skårade vid 15a och.1Hoför att uppta städplattans flänsar 14d respektive 14e.

Som fig. 5 tydligast visar slutar den övre plana delen 14a på städplattan 14 vid framänden i ett likriktat städ 16, kring vilket häftorna formas. Städet 16 bildar en vinkel mot den plana övre delen 14a i städplattan 14, så att vid användning av instrumentet 1 kommer den övre ytan på städet 16 att i stort vara parallell med vävnaden, i vilken häftan skall sättas in. Städet 16 är beläget vid instrumentets nosdel 6.

Städplattan 14 gränslas av en rad kirurgiska häftor. En så- dan rad visas i fig. 5 vid 17. Radens främsta häfte 17a är belägen på städet 16 och radens bakersta häfta är visad vid 17b. Det framgår att häftornas ben i raden 17 ligger i vin- kel i förhållande till den plana delen 14a på städplattan 14 för att överensstämma med läget hos benen i den främsta häftan 17a som fig. 5 visar.

Städplattan 14 gränslas också av en matarsko 18 belägen bakom häftraden 17. Som framgår av fig. 6 har matarskon 18 en övre plan sida 18a samt nedåt riktade sidor 18b och 18c.

Därmed har matarskon 18 ungefär samma tvärsnitt som häftorna. vid framänden på matarskon 18 ligger framkanterna i vinkel i förhållande till städplattan 13, motsvarande ovannämnda vinkel hos häftornas ben. Framänden på matarskons sida 18b visas vid 18d i fig. 5. Vid bakänden är matarskon 18 för- sedd med ett uppåtriktat utskott 18e. Utskottet 18e är 10 15 20 25 30 35 7 8304796-9 arbetsförbundet med ena änden av en bandfjäder 19. Vid dess andra ände är fjädern 19 spolad kring en sockel 20 (se fig. 5) anordnad i kroppshalvorna 2 och 3. Det framgår av fig. 5 och 6 att fjädern 19 är belägen i den övre kammaren 10.

Slitsen 13 mellan kamrarnn 10 och 11 upptar utskottet 18e från matarskon 18.

Den nedre kammaren 11 i magasindelen 4 i instrumentet 1 har sådana mått att den just upptager häftraden 17 och matarskon 18 så att båda är glidbara utmed städplattan 14. Kombina- tionen av matarskon 18 och fjädern 19 pressar ständigt häft- raden 17 framåt så att den främsta häftan 17a är belägen på denövre städytan på städet 16 till dess att häftraden är tom. Den främsta häftan 17a i raden 17 stöds i sitt främre läge av täckplattan som senare skall beskrivas och bakåt av återstoden av häftorna i raden 17.

Nu skall aktiveringsbenet 5 beskrivas med hänvisning till fig. 5 och 7. Som ovan antytt bildar den främre väggen 9, bestående av halvorna 9a och 9b (av kroppshalvorna 2 respek- tive 3) basen för formarbenet 5 i instrumentet 1. Som fram~ går av fig. 5 och 7 sluttar den övre delen av de främre vägghalvorna 9a och 9b nedåt och framåt medan dess nedre delar i stort sett är vertikala som figurerna visar. De vertikala delarna av de främre vägghalvorna 9a och 9b är försedda med stift 21 och 22 (se fig. 7) kring vilka häft- formarna 23 respektive 24 är roterbara mot de vertikala delarna av de främre vägghalvorna 9a och 9b.

Häftformen 23 innefattar ett L~format element med ett uppåt riktat ben 23a och ett sidoriktat ben 23b. Benet 23b slutar i en nedåt riktad, hakliknande formände 23c med en formyta 23d.

Häftformen 24 liknar häftformen 23 med ett uppåt riktat ben 24a, ett sidoriktat ben 24b och en hakformad nedåtriktad formände 24c med en formyta 24d. Som framgår av fig. 7 kan formytan 24d vara försedd med ett längsriktat spår för bättre styrning av benet på häftan under formningsförloppet. 10 15 20 25 30 35 8504796-9 8 Det framgår att formytan 23d på häftformen 23 på liknande sätt kan vara försedd med ett längsriktat spår (ej visat).

Det är uppenbart att då häftformarna 23 och 24 är anordnade på respektive stift 21 och 22 kommer deras sidoriktade ben 23b och 24b att överlappa. Detta framgår klart av t.ex. fig. 10, Då häftformarna 23 och 24 är anordnade på sina respektive stift 21 och 22 är det icke desto mindre viktigt att deras häftformardelar 23c och 24c ligger i samma plan samt att deras formytor 23d och 24d är motriktade i deras formlägen. För ändamålet är formdelen 23c på häftformaren 23 fërskjuten bakåt vid 23e. På liknande sätt är formdelen 24c på häftformaren 24 förskjuten framåt vid 24e. Vidare har den vertikala delen av den främre vägghalvan 9a en upphöjd del 25 så att den ligger i ett plan något framför planet för deni stort sett vertikala delen av den främre vägghalvan 9b.

Detta möjliggör att häftformarna 23 och 24 kan monteras på sina respektive stift 21 och 22 såsom fig. 10 visar.

De övre ändarna på de uppåt riktade bendelarna 23a och 24a av häftformarna 23 och 24 är rundade vid 23f och 24f. De uppåtriktade benen 23a och 24a är böjda så att deras övre, rundade delar 23f och 24f ligger utmed de nedåt och framåt övre sluttande delarna i de främre vägghalvorna 9a och 9b.

För att uppta den framåt riktade, upphöjda delen 25 på den i stort sett vertikala delen av främre vägghalvan 9a sträcker sig den sluttande delen av den främre vägghalvan 9a nedåt en sträcka, som är något större än den sluttande delen i den främre vägghalvan 9b. Därtill är det uppåtriktade benet 23a på formaren 23 böjt vid 23g (nära mitten på det uppâtriktade benet 23a) medan det uppåtriktade benet 24a i häftformaren 24 är böjt vid 249 nära dess rundade ände 24f.

Fig. 10 visar häftformarna 23 och 24 i deras vanliga vilo- läge. Häftformarna 23 och 24 hålls vanligen i detta läge medelst fjäderplattan 26. Fjäderplattan 26 visas i fig. 5 och 7-10. Fjäderplattan 26 innefattar en gjuten plastdel med en övre kroppsdel 26a och ett par divergerande, nedåt riktade fjäderben 26b och 26c. Benen 26b och 26c slutar i 15 20 25 30 35 9 8304796-9 rundade ändar 26d respektive 26e. Den övre delen 26a på fjäderplattan 26 har en omkretsform, vilken i stort sett motsvarar formen hos den övre delen av den främre väggen 9 (se fig. 7). Den främre väggen 9 har ett par öppningar 27 och 28. Baksidan på fjäderplattans kroppsdel 26a har ett par sammanhängande stift 29 och 30. Stiften 29 och 30 på fjäderplattan 26 är anordnade att upptagas i öppningarna 27 och 28 i främre väggen 9 så att fjäderplattan 26 blir fäst mot väggen 9 såsom fig. 10 visar. De rundade ändarna 26d och 26e på fjäderplattan 26 anligger mot de rundade ändarna 235 respektive 24f på häftformarna 23 och 24 för att hålla häftformarna i deras normala vilolägen såsom fig. 10 visar. Det framgår att då fjäderplattan 26 är anordnad mot den främre väggen 9 i instrumentkroppen, är dess ben 26b och 26c något sammanpressade mellan häftformarna 23 och 24 som jämförelsen med fig. 8 och 10 visar. Kroppsdelen 26a på fjäderplattan 26 är försedd med ett andra par stift 31 och 32 på framsidan. Stiftet 31 är koaxialt med stiftet 29 liksom stiftet 32 med stiftet 30. Syftet med de framåt riktade stiften 31 och 32 är att fästa täckplattan, som nu skall beskrivas.

Täckplattan visas i fig. 7 samt 11-13 vid 33. Täckplattan 33 har en övre del 33a och en nedre del 33b. Den övre delen 33a sluttar nedåt och framåt i överensstämmelse med de nedåt och framåt lutande delarna på de främre vägghalvorna 9a och 9b. Den främre väggens nedre del 33b är i stort sett verti- kalt som fig. 5 och 7 visar, för att täcka de i stort sett vertikala delarna på de främre vägghalvorna 9a och 9b.

Täckplattan 33 täcker den främre väggen 9, fjäderplattan 26 och häftformarna 23 och 24 och bildar framsidan på instrumentet 1.

Den övre fram och nedåt sluttande delen 33a på täckplattan 33 är försedd med ett par öppningar 34 och 35 för att uppta de sammanhängande stiften 31 och 32 på fjäderplattan 26, medelst vilka täckplattan monteras. Nära dess övre ände är täckplattan 33 försedd med ett par rundade, sammanhängande stift 36 och 37, omgivna av ringformade brickliknande 10 15 20 25 30 35 10 ytor 38 och 39. Syftet härmed skall beskrivas senare. Nära nederänden av dess del 33a, är täckplattan 33 försedd med ännu ett par sammanhängande stift 40 och 41, vars syfte också skall framgå senare.

Som fig. 3, 5 och 7 visar är nederänden på täokplattan 33 belägen framför den nedre kammaren 11 i magasindelen 4, som den delvis tillsluter. Den nedersta änden på täckplattan 33 har en skära 42 med sådant mått att den medger passage för den främsta häftan 17a då denna helt har formats och satts in. Då instrumentet icke används anligger den främsta häften 17a mot insidan 43 (se fig. 13) på täckplattan 33 intill skåran 42. Den nedersta änden på täckplattan 33 full- bordar också nosdelen 6 på instrumentet 1.

Som bäst framgår av fig. 13 har den nedre, i stort sett vertikala delen 33b på täckplattan 33 en första inneryta 44 och en andra inneryta 45. Den andra innerytan 45 är för- skjuten bakåt i förhållande till ytan 44 och ligger i ett plan som är parallellt med och något bakom planet för ytan 44. Då täckplattan 33 är monterad på instrumentet 1 kommer häftformarens svängstift 21 att anligga mot täckplattans inneryta 44 och häftformarens svängstift 22 anligger mot täckplattans inneryta 45, så att täckplattan 33 därigenom håller häftformarna 23 och 24 på deras respektive svängstift 21 Qch 22.

Ett par aktiveringsarmar 46 och 47 fullbordar instrumentet 1.

Armarna 46 och 47 visas bäst i fig. 7 och 14-17. Nu hän- visas till fig. 14 och 15 som visar armen 46. En beskrivning av armen 46 kan också anses beskriva armen 47 då de är var- andras spegelbilder.

Som framgår av fig. 1-5 samt 17 är armen 46 svängbart monterad på och gränslar aktiveringsdelen av benet 5 i instrumentet 1. För ändamålet innefattar armen 46 en sido- vägg 46a med konstant bredd, en främre vägg 46b, vilken är något bredare vid nederdelen än vid överdelen, samt en bakre vägg 46c. 10 15 20 25 30 35 11 8504796-9 vid överänden har armens främre vägg 46b en öppning 48. Den bakre väggen 460 har en koaxial öppning 49 (se fig. 15).

Den övre änden på armen 46 är svängbart fäst vid instru- mentet. För ändamålet är en sammanhängande, rundad tapp 36 anordnad på täckplattan 33 såsom beskrevs i samband med fig. 7, 11 och 12. Pâ liknande sätt är bakre sidan av halvan 9a i främre väggen 9 försedd med en sammanhängande, rundad tapp 27 (se fig. 17) som är koaxial med stiftet 36. Stiftet 36 är inskjutet i den främre väggens öppning 48 på armen 46 och stiftet 27 inskjutet i den bakre väggens öppning 49 i armen 46. Det framgår att armens 46 bakre vägg 46c smalnar nedåt och utåt och är kortare än den främre väggen 46b.

Armens 46 bakre vägg har denna form för att den bakre väggen 46 skall gå fri från magasindelen 4 och skalet 7 i instru- mentet (se fig. 4) då armen 46 är i arbetsläge.

För att fullborda armen 46 är insidan på den främre väggen 46a försedd med ett bågformat spår 50. Spåret är anordnat att samverka med stiftet 40 på täckplattan 33 för att be- stämma armens 46 ytterläge. Fig. 5 visar stiftet 40 i spåret 50.

Som ovan antytt är armen 47 en spegelbild av armen 46 och innefattar en sidovägg 47a, en främre vägg 47b och en bakre vägg 47c (se fig. 7). Framändens bakre väggar är försedda med koaxiala öppningar 51 och 52, motsvarande öppningarna 48 och 49 i armen 46. Armen 47 kan vara försedd med ett bågformat spår (ej visat) motsvarande spåret 50 i armen 46 och anordnat att samverka med stiftet 41 på täckplattan 33 för samma ändamål. Åter med hänvisning till fig. 17 är täokplattan 33 försedd med ett rundat stift 37 motsvarande stiftet 36 och tidigare beskrivet med hänvisning till fig. 7, 11 och 12. Halvan 9b av främre väggen 9 är försedd med ett koaxialt, rundat stift 53 pâ baksidan. Stiften 37 och 53 är belägna i öpp- ningarna 51 respektive 52 på armen 47 för att svängbart fästa armen 47 mot aktiveringsdelen av instrumentets ben 5. 10 15 20 25 30 35 8504796-9 12 Nu hänvisas till fig. 16. Fig. 16 visar armarna 46 och 4? i deras vanliga vilolägen liksom häftformarna 23 och 24.

Det framgår att de övre, rundade ändarna 23f och 24f på häftformarna 23 och 24 anligger mot insidorna av armarnas sidoväggar 46a och 47a. Det framgår att om armarna 46a och 47a grips med tumme och pekfinger och pressas samman mot varandra kommer formarna 23 och 24 att svänga mot sitt ar- betsläge mot verkan av de rundade ändarna 26d och 26e på fjäderplattan 26. Då armarna frigörs återgår häftformarna 23 och 24 samt armarna 46 och 47 till sina normala vilolägen såsom fig. 16 visar.

Instrumentet enligt uppfinningen kan också förses med vissa extra anordningar. I första hand kan täckplattan 33 vara försedd med en indexpil som hjälp för kirurgen vid centre- ringanzinstrumentet över det insnitt eller sår som skall tillslutas. Pilen är visad vid 54 på täckplattan 33 i fig. 3. Inom uppfinningens ram kan också ett utskott anordnas på den främre väggen 9 parallellt med städet 16. Utskottet är betecknat 55 i fig. 7 och 16. Det framgår att en halva av utskottet är formad på den främre vägghalvan 9a och den andra halvan är formad i den främre väggen 9b. Utskottet 55 är anordnat att ligga över kröndelen på den främsta häftan 17a för att minska böjningen av krönet vid häftans formning och isättning. Alternativt kan utskottet 55 formas som en sammanhängande del av täckplattan 33 och vara beläget på dess insida ovanför skaran 42.

Sedan instrumentet nu beskrivits i detalj kan dess arbets- sätt beskrivas i det följande med hänvisning till fig. 5, 18 och 19. Som ovan antytt pressas häftraden 17 ständigt framåt genom kombinationen av matarskon 18 och fjädern 19 så att radens främsta häfta 17a alltid är belägen på städet 16. Häftan stabiliseras i detta läge genom anliggning mot _ insidan på täckplattan 33 framåt och mot resten av raden bakåt. Därför behöver kirurgen icke ägna kraft åt att an- ordna häftan på städet 16.

Kirurgen griper instrumentet 1 medelst tumme och pekfinger 10 15 20 25 30 13 8304796-9 mot armarna 46 och 47. Kirurgen sätter nosdelen 6 på instrumentet lätt mot den vävnad som skall häftas. Detta visas i fig. 18 där vävnaden 56 uppvisar ett sår eller in- snitt 57. 1 fig. 18 har armarna 46 och 47 samt häftíormar- na 23och 24 sina normala vilolägen.

Sammanklämning av tummen och pekfingret svänger armarna 46 och 47 mot varandra. I sin tur får detta formytorna 23d och 24d på formarna 23 och 24 att svänga i nedåtriktad bana mot städet 16. Då rotationen av formarna 23 och 24 fortsätter tvingas den främsta häftan 17a i raden 17 att anta fyrkant- form kringstädet16 för säker sammanfogning av vävnaden 56 vid såret eller insnittet 57. Detta visas i fig. 19.

Då häftan 17a blivit helt formad och insatt i patientens vävnad lättar kirurgen på kraften mot armarna 46 och 47.

Då fjäderplattan 26 pressar mot benändarna 26d och 26e svänger häftformarna 23 och 24 bort från städet 16 för att liksom armarna 46 och 47 återgå till vilolägena som fig. 18 visar. Då häftformarna 23 och 24 roterat tillräckligt långt uppåt från städet 16 matas häftraden 17 under trycket av matarskon 18 och fjädern 19 fram för att anordna nästa häfta på städet 16 för att i sin tur formas och sättas in.

Här använda ord såsom “uppât", "nedåt", "sidledes“ och lik- nande är använda i samband med figurerna för tydlighetens skull. Fackmannen inser att instrumentet kan hållas i vilken riktning som helst vid dess användning.

Förändringar kan ske inom uppfinningens ram.

V .,i.._....'...... ...........___..._. _,

Claims (9)

10 15 20 25 30 35 3304796-9 W Patentkrav'

1. Kirurgisk häftapparat för formning och isättning av kirurgiska häftor i vävnaden på en patient, omfattande ett städ (16) och ett förråd kirurgiska häftor (17) av den typ, som har en rätlinjig livdel, som övergår i nedåtriktade bendelar, k ä n - n e t e c k n a d av ett par i häftapparaten (1) på var sida om städet (16) anordnade formare (23,24), vilka är svängbara kring en rotationsaxel mellan ett normalt viloläge och ett arbetsläge, i vilket de formaren.kirurgisk häfta (17a) kring städet (16) och insätter denna; av att varje formare (23,24) är utformad så att den formar häftan (17a) kring den sida av städet (16), som är vänd från formarens svänginfästning (21,22); av att ett par armar (46,47) är svängbart anordnade i kontakt med var sin av häft- formarna (23,24) varvid armarna är manuellt svängbara i häftappa- ratens tvärriktning mellan ett normalt viloläge då häftformarna intar sina vilolägen, och ett arbetsläge i vilket häftformarna intar sina arbetslägen; samt av att ett fjäderdon (26) pressar häftformarna (23,24) och armarna (46,47) mot deras respektive vilolägen.

2. Häftapparat enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att en städplatta (14) är anordnad att sluta i städet (16), vilket sammanfaller med och bildar en sammanhängande del av städplattan, att en rad häftor (17) är glidbart anordnad på städplattan samt att en mataranordning (18,19) ständigt pressar och frammatar häft- raden (17) utmed städplattan (14) mot städet (16) för att anordna den främsta häftan (17a) i raden på städet (16) för formning kring detta och insättning medelst häftformarna (23,24).

3. Häftapparat enligt krav 1, k ä n n e t e Ä k n a d av att den innefattar en kropp (2,3) med en magasindel (4) och en akti- veringsdel (5) i vinkel mot varandra och med en gemensam nosdel (6), varvid aktiveringsdelen (5) innefattar en främre vägg (9), på vilken häftformarna (23,24) är svängbart anordnade; att en städ- platta (14) är anordnad längdledes i magasindelen (4) för att sluta i nosdelen (6) i städet (16), vilket bildar en sammanhängande och med denna sammanfallande del av städplattan (14); att en rad häftor (17) är glidbart anordnad på städplattan (14); samt att en matar- 10 15 20 30 35 8304796-9 15 anordning (18,19) ständigt pressar och frammatar häftraden (17) utmed städplattan (14) mot städet (16) för att anordna den främsta häften (17a) i raden på Städet (16) för formning kring detta och isättning medelst häftformarna (23,24).

4. Häftapparat enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a d av att en täckplatta (33) är anordnad på den främre väggen (9) för att täcka större delen av häftformarna (23,24); att täckplattan (33) sammanfaller med den främre väggen (9) och uppvisar en nederdel, vilken bildar en del av nosdelen (6); att nederdelen på täckplattan (33) uppvisar en skära (42), vilken frilägger städet (16) och är så utformad att den medger passage för en fullständigt formad häfta (17a), varvid nederänden på täckplattan (33) bildar anslag för den främsta häftan i raden före dess formning.

5. Häftapparat enligt krav 4, k ä n n e t e c k n a d av att armarna (46,47) är svängbart fästa vid de ändar av täckplattan (33) och främre väggen (9), vilka ligger mitt emot nosdelen (6).

6. Häftapparat enligt krav 4, k ä n n e t e c k n a d av att häftformarna (23,24) i stort sett är varandras spegelbilder; att vardera innefattar en L-formad del med ett uppåt riktat ben (23a, 24a) och ett sidoriktat ben (23b,24b) varvid det uppåt riktade benet slutar i en rundad ände (23f,24f) för kontakt med armen (46,47); att de sidoriktade benen slutar i en hakliknande form- ningsdel (23c,24c) med en formyta (23d,24d), vilken sträcker sig i stort sett vinkelrätt från det sidoriktade benet (23b,24b) i en riktning motriktad det uppâtriktade benet (23a,24a); att häftformarna (23,24) är vid förbindelsen mellan sina uppåtriktade och sidoriktade ben (23a~23b,24a-24b) svängbart förbundna med den främre väggen (9) så att deras sidoriktade ben (23b,24b) överlappar de rundade ändarna (23f,24f) på deras uppåt riktade ben (23a,23b) och står i kontakt med var sin arm (46,47); varvid häftformarna (23,24) i sina vilolägen har formytorna (23d,24d) belägna på ömse sidor av och ovanför städet (16) samt att de efter svängning till arbets- läget är belägna nedanför städet (16): samt att de sidoriktade benen (23b,24b) på häftformarna har sådan form att då häftformarna (23,24) befinner sig i arbetsläge formningsdelarna (23c,24c) ligger 10 15 20 85Ü4796-9 16 i samma plan och formytorna (23d,24d) är riktade mot varandra.

7. Häftapparat enligt krav 6, k ä n n e t e c k n a d av att fjäderdonet för pressning av häftformarna (23,24) och armarna (46,47) mot sina vilolägen innefattar en fjäderplatta (26) anordnad mellan den främre väggen (9) och täckplattan (33), samt att fjäder- plattan (26) innefattar ett par fjäderben (26b,26c), vilka vart och ett ständigt anligger mot den rundade änden (23f,24f) på det uppåt riktade benet (23a,24a) på en av häftformarna (23,24).

8. Häftapparat enligt krav 7, k ä n n e t e c k n a d av att armarna (46,47) är svängbart fästa vid de ändar av täckplattan (33) och främre väggen (9), som ligger mitt emot nosdelen (6).

9. Häftapparat enligt krav 8, k ä n n e t e c k n a d av att ett utskott (55) på den främre väggen (9) eller täckplattan (33) är anordnat parallellt med och på avstånd från stâdet (16) ovanför detta för att minska böjning av livet på den främsta häften (17a) i raden (17) vid dess formning och isättning.