SE464111B - Saett och anordning foer utvaendig kateter foer maen och paafoeringskrage foer denna - Google Patents

Description

ul 464111 2 vätskeläckning då och då eller en viss obekvämlighet för patien- ten. Om således en vidhäftande dyna av typen som är visad i den amerikanska patentskriften U 187 851 händelsevis skulle lindas alltför hårt kring det penila skaftet kan cirkulationen försäm- . ras. varvid lokal vävnadsdöd kan bli följden.

Utvändiga katetrar finns f.n. att tillgå, vilka är invän- . digt belagda med tryckkänsligt bindemedel och därför eliminerar behovet av att använda separata, med bindemedel täckta tätnings- dynor, såsom exempelvis är visat i den amerikanska patentskrif- ten U H75 910. Ehuru man med en dylik konstruktion undviker en del av de mera allvarliga risker som hänger samman med tätnings- dynor av omlindningstyp kvarstår påföringssvårigheterna samt läckningsproblemen som utgör följden av inkorrekt påföring. var- jämte de t o m kan bli mera utpräglade. En betydande försiktig- het måste iakttas när man avrullar en med bindemedel belagd man- tel över penis för att man skall vara säker på att manteln på- förs jämnt utan att skrynklor och strömningskanaler bildas.

Alltför ofta kommer de med bindemedel täckta inre ytorna hos en sådan hylsa i kontakt med varandra under påföring av katetern.

Det är svårt och tidsödande att åtskilja ytorna som kommer i kontakt med varandra, om det överhuvudtaget går, varvid följden_ blir att man inte kan vidtaga korrigerande åtgärder, varför det praktiskt taget blir säkerställt att katetern kommer att läcka då den senare används. Den amerikanska patentansökningen 613 279 beskriver en utvändig kateter för män, vilken kateter har en inre hylsa som är avsedd att sträckas kring penis ollon för att förhindra strömning tillbaka och för att skydda den känsliga huden på ollonet från att skadas genom att den under lång tid står i kontakt med kvarvarande urin som kan förbli nära mantelns utloppsände när katetern används, särskilt då det gäller en sängbunden patient. En likartad kateter med en inre hylsa är också beskriven i den amerikanska patentansökningen 510 90U.

Oavsett om en sådan kateter hålls på plats av en vidhäftande beläggning eller en vidhäftande dyna måste för ett korrekt ar- betssätt den inre hylsan sträckas till vätsketät förseglings- kontakt med ollonet innan näränden på kateterns cylindriska del fixeras vidhäftande vid det penila skaftet.

Andra patentskrifter av allmänt intresse är den svenska 3 464111 patentskriften 162 302 och de amerikanska patentskrifterna 4 022 213, U 28U 079, 3 405 71H, U 239 DUM, 3 353 538, 3 511 ZH1. 3 721 243, 3 631 357, 3 733 32U, 3 339 551, 3 36H 932, H 296 502 och 3 742 953.

Sammanfattningsvis är uppfinningen inriktad på en kombi- nation av kateter och pâföringsanordning, varvid den utvändiga katetern är avsedd att vidhäftande hållas fast på penis. före- trädesvis med en beläggning av tryckkänsligt bindemedel påförd insidan på katetern under dennas tillverkning, varvid en inte- gral inre hylsa är så utformad att den kan sträckas över och tätande ingripa med penis ollon för att skydda ollonets hud och åstadkomma ett utvidgbart utrymme mellan den inre hylsan och den yttre manteln för att ge plats åt vätskevågor och för att hindra ett bakåtriktat flöde av vätska som, om den inre hylsan inte fanns. kanske skulle kunna upphäva bindemedelsförbindningen mellan katetern och det penila skaftet. Påföringsanordningen samverkar med katetern för att underlätta korrekt orientering av den inre hylsan i förhållande till ollonet vid tidpunkten då katetern inpassas på plats. Ytterligare aspekter av uppfinningen gäller sättet att påföra en kateter med en inre hylsa med hjälp av en pâföringsanordning som eliminerar eller i hög grad minskar möjligheten-till att katetern av misstag kan inpassas på ett felaktigt sätt på patienten.

Den utvändiga katetern som används i denna kombination har formen av en mantel av tunt, sträckbart. elastiskt material med en väsentligen cylindrisk sektion, vilken mantel vid sin ena ände övergår till ett avsmalnande halsparti som slutar med ett utloppsparti med reducerad diameter jämte en inre hylsa med en närände som går samman med bortänden hos det cylindriska partiet och ett långsträckt avsmalnande bortändesparti som sträcker sig in i halspartiet och som slutar i en bortändesöppning som är be- lägen på avstånd från utloppspartiet. En sådan kateter är av- bildad och beskriven i den ovannämnda amerikanska patentansök- ningen 613 279.

Påföringsanordningen är utformad såsom en förhållandevis styv krage med öppen ände, vilken krage är framställd av poly- eten eller något annat lämpligt plastmaterial. Kragen är vid sin ena ände försedd med en utvändig ringformig vulst. Vid eller Ola 464111 q nära sin motsatta ände är kragen försedd med ett par diametralt motsatt varandra anordnade urtagningar som är tillräckligt stora för att ge plats åt en användares fingrar när katetern håller på att passas in på en patient. När delarna är kombinerade är kate- terns cylindriska sektion rullad under bildande av en ring som sträcker sig kring kragen och som har stöd av denna, varvid kragens vulst tjänstgör såsom kvarhållande'organ. Kateterns hals- och utloppspartier sträcker sig framåt genom kragöpp- ningen, och den inre hylsan sträcker sig från ringen över krag- vulsten och sedan radiellt inåt vid kragens bortände. Det ra- diellt inåt förlöpande partiet hos den inre hylsan är uppburet i sträckt och väsentligen plant tillstånd längs ett plan vinkel- rätt mot kragens mittaxel.

Ringen som är bildad av kateterns rullade cylindriska parti har en innerdiameter som är mindre än vulstens ytterdiame- ter. Vulsten håller därför kvar ringen på kragen tills en axiell avrullningskraft utövas på ringen med tillräcklig storlek för att sträcka eller utvidga ringen utåt så att den kan avrullas över vulsten.

Vid användning griper man kombinationen av kateter och påföringsanordning med fingrarna på den ena handen för att rikta kateterns sträckta inre hylsa mot ollonet på penis. Då kragen matas framåt för att mottaga ollonet ansluter det sträckta hyls- partiet sig till ollonet och anpassar sig till dettas kontur samt gör tätande ingrepp med dess ytor. Då hylsan tätande ingri- per med ollonet håller användaren samtidigt kateterns krage och halsparti stationärt i förhållande till ollonet (denna operation underlättas i hög grad av de diametralt i förhållande till var- andra anordnade fingermottagande urtagningarna som är bildade i kragen), varefter vederbörande person med användning av fingrar- na på den andra handen avrullar ringen över vulsten på kragen och längs det penila skaftet.

Andra särdrag, fördelar och ändamål med uppfinningen kom- mer att bli uppenbara med utgångspunkt från beskrivningen och ritningarna, på vilka figur 1 är en perspektivvy som visar en kombination av kateter och påföringsanordning just då den skall användas vid inpassning av den utvändiga katetern på ett manligt könsorgan, figur 2 är en perspektivvy som visar enbart på- 464111 5 föringsanordningen, figur 3 är en perspektivisk delvy som visar kombinationen av påföringsanordning och krage som den skulle synas från näränden, figur U är en delvis i sektion visad upp- ifrån tagen vy av en kateter av typen som används vid kombina- tionen enligt denna uppfinning, figur 5 är en sektionerad vy som visar kombinationen av kateter och påföringsanordning som den skulle tillhandahållas för en användare, figur 6 är en likartad vy som figur 5 men visar ett första moment vid påföringen av katetern på en patient, figur 7 är en vy som är likartad figur 6 men som visar efterföljande moment under påföringen av katetern, och figur 8 är en i större skala visad detaljvy av en del av figur 5.

Den utvändiga urinutloppskatetern för män, vilken bildar ett element i den enligt denna uppfinning angivna kombinationen av två element, inkluderar särdragen som är beskrivna i vår ame- rikanska patentansökan 613 279. En sådan utvändig kateter 10 är bäst visad i avrullat tillstånd i figur 5. Den är bildad av mjukt, i hög grad elastiskt naturgummi eller syntetiskt gummi.

Naturlatex är att föredraga, men andra elastomerer med likartade egenskaper kan användas. Katetern inkluderar en långsträckt yttre mantel 11 och en inre hylsa 12, varvid de båda är integra- la eller permanent integrerade såsom kommer att beskrivas nedan.

Den yttre manteln 11 inkluderar ett långsträckt cylin- driskt parti 11a, ett reducerat utloppsrörparti 11b och ett där- emellan anbragt avsmalnande halsparti 11c. Det cylindriska par- tiets 11a väggtjocklek är betydligt mindre än väggtjockleken hos hals- och utloppsrörpartierna. Exempelvis kan väggtjockleken hos det cylindriska partiet ligga inom det generella området mellan 0.15 och 0,25 mm (0,006 - 0,010 tum), varvid det i regel är alltför tunt eller slakt för att kunna intaga cylindrisk form utan stöd. I motsats till detta kan väggtjockleken hos utlopps- röret och halspartiet uppgå till 1.27 mm (0,050 tum) eller mera, varvid dessa väggtjocklekar i regel är tillräckligt kraftiga för att ifrågavarande partier skall kunna hålla den visade formen om inte förvrängningskrafter förekommer samt kommer att hoppa till- baka till de visade formerna då förvrängningskrafter upphävs.

Vid sin främre ände eller bortände är halspartiet 11c försett med en rundad avsmalning som leder till en reducerad 464 111 6 öppning 13. Dessutom är halspartiet försett med ett flertal veck eller ringformiga förstoringar 1H. Två sådana veck med graderad storlek är visade, varvid deras syfte är att tillåta större sträckbarhet, böjning och vridning av utloppsröret och halspartiet när anordningen är i användning och att möjliggöra detta med mindre risk att kinkar kan bildas eller att hinder kan uppstå i kanalen. Sådana veck ökar också vätskekapaciteten vid halspartiets bortände och bildar en behållare för att ge plats åt vätskeströmningar när anordningen är i användning.

Den inre hylsan 12 har ett närändesparti 12a som övergår mjukt till bortänden hos hylsans cylindriska huvudparti 11a och ett långsträckt bortändesparti 12b anbragt inuti mantelns hals- parti 11c. Bortändespartiet 12b avsmalnar framåt och inåt och slutar med en reducerad bortöppning 15 som är belägen på ett gott avstånd bakom (dvs nära) öppningen 13, Tillbakaföringen resulterar också i att man erhåller ett ringformigt och axiellt långsträckt utvidgningsutrymme 16 mellan utsidan på hylsans bortändparti 12b och halspartiets 11c inre yta. Väggtjockleken hos hylsan kan bringas att variera, men för att anslutbarhet, goda tätningsegenskaper samt bekvämlighet för bäraren skall säkerställas bör nämnda tjocklek vara ungefär lika med tjock- leken hos det förhållandevis tunna cylindriska huvudpartiet 11a.

Således bör såväl det cylindriska huvudpartiet 11a som den inre hylsan 12b ha formen av tunna. slaka. i hög grad sträckbara membraner i motsats till utloppsrör- och halspartierna 11b och 11c med dessas egenskaper för att hålla kvar formen.

Bindemedelsorganen för att vidhäftande fästa katetern vid det penila skaftet kan taga formen av en separat bindemedelsdyna som appliceras på förhand innan katetern passas in på en bärare eller alternativt såsom en vidhäftande beläggning utefter in- sidan insidan på kateterns cylindriska parti 11a. Båda är helt beskrivna i den ovannämnda amerikanska patentansökningen 613 279. ehuru endast den senare versionen är visad här i figur H. Vidhäftningszonen 17 är belägen inom det cylindriska partiet 11a hos manteln bakom den inre hylsan 12. Ehuru bindemedelsbe- läggningen kan tänkas sträcka sig utefter hela längden hos det cylindriska avsnittet 11a anses det vara att föredraga att an- ordna vidhäftningszonen i form av ett smalt men kontinuerligt nu 7 4.264 1.11 band som är beläget inom bortändespartiet hos mantelns cylin- driska avsnitt 11a. Den vidhäftande beläggningen kan vara bildad av ett godtyckligt lämpligt tryckkänsligt bindemedel av medi- cinsk kvalitet och av en inom den aktuella grenen av tekniken allmänt känd typ. Ett hypoallergent akrylbindemedel anses vara särskilt effektivt. ' Påföringsanordningen har formen av ett kort rör eller en krage 20 såsom är bäst visat i figurerna 2 och 5-8. Den korta, med öppen ände försedda kragen 20 är väsentligen cylindrisk i konfiguration, ehuru den föredragna utföringsformen avsmalnar något, såsom är visat på ritningarna. Kragen kan bestå av ett godtyckligt material bland en mångfald förhållandevis styva eller stela plastmaterial. En polyolefin, såsom polyeten med stor täthet. anses vara särskilt lämplig, men andra polymerma- terial med likartade egenskaper skulle också kunna vara lämp- liga. Material som inte är polymerer skulle också kunna använ das. t ex papp.

Kragen är försedd med en mjukt rundad utvändig förstoring eller en vulst 21 vid sin närände. Vid kragens motsatta ände eller bortände är insidan fasad eller avrundad såsom är visat vi' 22. Ett par förstorade urtagningar är bildade i den cylin- driska väggen hos kragen, varvid dessa urtagningar är anordnade diametralt mittemot varandra och företrädesvis har bågformig konfiguration. När kragen betraktas i sidovy har vardera urtag- ningen en väsentligen halvcirkulär form med mynning vid kragens bortände. Vardera urtagningen har en axiell dimension som är approximativt halva kragens längd, och längden hos kragen själv är mindre än kragens diameter och betydligt mindre än längden hos kateterns halsparti 11c.

Katetern och kragen levereras till en användare med kate- tern monterad på kragen på det i figurerna 1, 3, 5 och 8 visade sättet. Kateterns cylindriska parti 11a är rullat på sig självt under bildande av en ring 25. Kragen 20 är så dimensionerad, att dess ytterdiameter, exklusive vulsten 21, är ungefär densamma eller endast något större än ringens 25 innerdiameter. Vulsten 21 har därför en ytterdiameter som är betydligt större än ringens innerdiameter, varvid följden blir att vulsten tjänstgör såsom ett fasthållningsorgan för att hålla ringen på plats tills 464111 8 en tillräckligt stor axiell avrullningskraft utövas på ringen för att denna skall bringas att sträcka sig eller utvidga sig utåt för att gå fri från vulsten.

Halspartiet 11c sträcker sig från ringen 25 inåt.kring vulsten 21 och sedan framåt eller distalt genom kragens 20 öpp- ning. Den veckade delen 1U är helt frilagd på bortsidan om kra- gens bortände, vilket också gäller för katéterns utloppsparti 11b.

Det förhållandet att den inre hylsan 12 är uppburen i sträckt eller spänt tillstånd vid kragens 20 närände är av sär- skild betydelse. Hylsan sträcker sig från ringen 25 kring vul- sten 21 och sedan radiellt inåt längs ett plan vinkelrätt mot kragens axel (figurerna 3, 5, 8). Bortsett från sin mittöppning 15 uppträder således den inre hylsan såsom ett membran som är sträckt tvärsöver kragens närände. Vulsten 21 utför därför de dubbla funktionerna att hindra ringen 25 från avrullning och, tack vare dylik kvarhållning, att hålla den inre hylsan i det visade sträckta och väsentligen plana tillståndet.

Man ser i figur 8 att bindemedelsskiktet eller vidhäft- ningszonen 17 är belägen tillräckligt långt från övergången mellan den inre hylsan 12 och halspartiet 11c för att de ytterst belägna ytorna på ringen skall gå fria från vidhäftande binde- medel. Ingen risk föreligger således för att bindemedlet 17 skulle kunna häfta fast vid de inre ytorna på ett kuvert eller ett paket (icke visat), i vilket aggregatet marknadsförs och lagras. Ehuru kateterns cylindriska parti är rullat till ring- form häftar bindemedlet inte fast vid utsidan (då avrullning har skett) på det cylindriska partiet 11a på grund av en släppme- delsbeläggning eller ett skikt av silikongummi eller något annat lämpligt släppmaterial eller på grund av en för borttagning av- sedd släppremsa eller ett släppskikt, allt av vilket är allmänt känt inom tekniken i syfte att hindra oavsiktlig vidhäftning mellan tryckkänsliga bindemedel och angränsande ytor.

Figurerna 1 och 6-7 åskådliggör sättet att påföra den yttre katetern på en patient. Användaren griper först den fri- lagda bortänden på kragen och riktar den sträckta, membranlik- nande inre hylsan 12 till kontakt med ollonet (figur 6). Efter- som den inre hylsan är sträckt kan den påföras jämnt och likfor- 464 H1* 9 _ migt på ollonet. När ollonet väl har mottagits helt och hållet inom kragens 20 öppning och hylspartiet 12 är helt sträckt över ollonet i fast tätningskontakt med detta griper användaren hals- partiet 11c och håller detta fast mot ollonet såsom är bäst visat i figur 1. Denna operation underlättas i hög grad av de förstorade urtagningarna 23, vilka tjänstgör såsom fingeröpp- ningar för att gripa kateterns halsparti 1ic och ollonet G samt för att orörliggöra eller hålla kragen då användaren. med fingrarna på den andra handen, pressar ringen 25 bakåt över vulsten 21 (figur 7).

Efter hand som ringen avrullas bringas det vidhäftande skiktet 17 till kontakt med penis skaft S bakom ollonets korona, varvid denna vidhäftande kontakt fixerar den utvändiga katetern i arbetsläge med den inre hylsan 12 sträckt över ollonet på det i figur 7 visade sättet. Ringen avrullas utefter det penila skaftets längdsträckning, såsom är antytt medelst de streck- prickade linjerna i figur 7, kragen 20 avlägsnas och kastas bort, och kateterns yttre parti 11b förbinds med ett lämpligt utloppsrör (inte visat).

Ehuru en utföringsform av uppfinningen har beskrivits ovan i avsevärd detalj för att åskådliggöra densamma torde det vara uppenbart för fackmannen att många av dessa detaljer kan varieras inom uppfinningens ram.

Claims (15)

464111' 10 PATENTKRAV

1. Kombination av en utvändig kateter och en påföringsanordning, k ä n n e t e c k n a d därav, att nämnda kateter (10) inkluderar en mantel (11) av tunt, sträckbart, elastiskt material med ett väsentligen cylindriskt parti (11a), som vid sin ena ände övergår till ett avsmalnande halsparti (11c) som slutar med ett utloppsparti (11b) med reducerad diameter, att nämnda pâföringsanordning innefattar en förhållandevis styv och väsentligen oylindrisk krage (20) med öppna när- och bortändar och en yttre ringformig vulst (21) med mjukt rundande ytor vid sin närände, att nämnda kateters (10) halsparti (11c) sträcker sig genom nämnda krage (20), att dess utloppsparti (11b) skjuter ut axiellt från bortänden hos nämnda krage (20), att dess cylindriska parti (11a) är rullat till en ring (25) över nämnda vulst (21), och att nämnda ring (25) i osträckt tillstånd har en innerdiameter som är mindre än ytterdiametern hos nämnda vulst (21), varigenom vulsten (21) håller kvar ringen (25) på kragen (20) tills en avrullningskraft utövas på ringen (25) med tillräcklig storlek för att utvidga dennas innerdiameter.

2. Kombination enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d därav, att i katetern (10) ingår en inre hylsa (12) med en närände (12a), som övergår i bortänden hos nämnda cylindriska parti (11a), och ett långsträckt avsmalnande bortändesparti (12b), som sträcker sig in i nämnda halsparti (11c) och slutar med en bortändesöppning (15) som är belägen på avstånd från nämnda utloppsparti (11b), och att nämnda inre hylsa (12) sträcker sig från nämnda ring (25) över nämnda vulst (21) och radiellt inåt vid näränden hos nämnda krage (20), varvid den radiellt inåt förlöpande delen av nämnda inre hylsa (12) är sträckt och belägen väsentligen i ett plan vinkelrätt mot axeln hos nämnda krage (20).

3. Kombination enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d därav, att nämnda krage (20) har en längd som är kortare än nämnda halsparti (11c) hos nämnda kateter (10). Ä.

4. Kombination enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a d därav, att nämnda krage (20) har en axiell längd som är betydligt större än den axiella längden hos nämnda ring (25). 464111 11

5. Kombination enligt krav 1, 2, 3 eller H, k ä n n e - t e c k n a d därav, att nämnda krage (20) är försedd med ett par diametralt anordnade urtagningar (23) intill kragens bortände, i vilka urtagningar (23) en användares fingrar kan införas för att orörliggöra nämnda halsparti (11c) hos nämnda kateter (10) och nämnda krage (20) i förhållande till ollonet på en penis då nämnda ring (25) avrullas över nämnda vulst och längs det penila skaftet.

6. Kombination enligt krav 5, k ä n n e t e c k n a d därav, att vardera av nämnda urtagningar (23) är bågformig.

7. Kombination enligt krav 6, k ä n n e t e c k n a d därav, att vardera av nämnda urtagningar (23) har en axiell längd som är approximativt halva längden hos nämnda krage (20).

8. Kombination enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d därav, att nämnda krage (20) har en diameter som är större än dess längd.

9. Kombination enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d därav, att nämnda krage (20) är bildad av en polyolefin.

10. Kombination enligt krav 9, k ä n n e t e c k n a d därav, att nämnda polyolefin är polyeten med stor täthet. .

11. Kombination enligt krav 1 eller 2, k ä n n e- t e c k n a d därav, att nämnda cylindriska parti (11a) hos nämnda kateter (10) har ett ringformigt skikt (17) av tryckkänsligt bindemedel utefter åtminstone en del av sin längd och att nämnda skikt (17) av bindemedel är anbragt på den sida av det cylindriska partiet (11a) som kommer i kontakt med det penila skaftet när katetern (10) bärs.

12. Sätt att påföra en utvändig kateter (10) för män på penis på en patient, varvid katetern (10) inkluderar en mantel (11) av tunt, sträckbart, elastiskt material med ett väsentligen cylindriskt parti (11a) som slutar i ett utloppsparti (11b) med reducerad diameter, katetern (10) är uppburen av en väsentligen cylindrisk och förhållandevis styv krage (20) med öppna när- och bortändar och en utvändig vulst (21) vid nämnda närände, katetern (10) är uppburen med ett halsparti (11c) sträckande sig genom nämnda krage (20), nämnda utloppsparti (11b) skjuter ut axiellt från kragens (20) bortände, och nämnda cylindriska parti 464 111 1, (11a) är rullat till en ring (25) kring nämnda krage (20) intill nämnda vulst (21), k ä n n e t e c k n a t av momenten att gripa kragen (20) och katetern (10) mellan fingrarna, att frammata kragen (20) och katetern (10) för att lägesinställa kragen (20) kring ollonet, och att hålla kragen (20) och halspartiet (11a) hos katetern (10) stationära i förhållande f) till ollonet samtidigt som nämnda ring (25) avrullas över nämnda vulst (21) och längs det penila skaftet.

13. Sätt enligt krav 12, varvid katetern (10) inkluderar en inre hylsa (12) med en närände som går samman med bortänden hos nämnda cylindriska parti (11a) jämte ett långsträckt avsmalnande bortändesparti (12b) som sträcker sig in i nämnda halsparti (11c) och som slutar i en bortändesöppning (15) på avstånd från nämnda utloppsparti (11b) och nämnda inre hylsa (12) sträcker sig från nämnda ring (25) över nämnda vulst (21) med ett parti intill nämnda hylsas (12) öppning sträckande sig radiellt inåt i sträckt tillstånd längs ett plan som är vinkelrätt mot kragens (20) axel, k ä n n e t e c k n a t därav, att nämnda sträckta parti hos hylsan (12) anpressas mot ollonet på penis hos en patient för att bringa nämnda sträckta parti hos hylsan (12) att lindas kring nämnda ollon. 1U.

14. Sätt enligt krav 12 eller 13, k ä n n e - t e c k n a t, av det ytterligare momentet att avlägsna nämnda krage (20) från kring nämnda ollon.

15. Sätt enligt krav 12 eller 13, varvid nämnda krage (20) är försedd med ett par diametralt anordnade urtagningar (23) intill kragens bortände, k ä n n e t e c k n a t därav, att momentet att hålla kragen (20) och halspartiet (11c) stationära i förhållande till ollonet innefattar införing av mittemot varandra belägna fingrar hos den ena handen genom nämnda urtagningar (23) och till kontakt med halspartiet (11c) hos nämnda kateter för att hålla fast halspartiet (11c) mot ollonet samtidigt som kragen (20) hålls orörlig mot axiell rörelse och vridningsrörelse i förhållande till ollonet.