SE448811B - Instrument for anbringande av en snorpsutur - Google Patents

Description

.448 811 Detta gör det omöjligt att skjuta samman instrumentet till det lämpliga spelet för häftning, varvid antingen instrumentet blir oanvändbart eller häftorna kan slutas alltför löst eller icke alls. Envar av de nämnda situationerna kan orsaka allvarliga prob- lem och komplikationer.

På marknaden finns ett återanvändbart instrument, som marknadsförs av U.S. Surgical Corporation för att underlätta anordningen av en snörpsutur i runda, ihåliga organ. Instrumentet är väsentligen en hemostat med två vinklade stavar, vilka är centralt fästa med i varandra ingripande tänder. I apparaten ifråga har varje stav ett genomgående hål för en rak nål med en sutur. Den intestinala väv- naden skjuts in mellan de två stavarna med de ingripande tänderna och kläms medelst dessa tänder i sammanpressad form. Då nålen lö- per genom hålet i den övre staven, skjuter den också genom vävna- den som har pressats mellan dess tänder medelst tänderna i den ned- IE StâVen OCh ViCE VEISG..

Anordningen lider av vissa nackdelar. Det händer ofta att nålen löper genom båda sidorna av den tillplattade intestinala vävnaden så att den syr samman motsatta sidor i stället för att anbringa en snörpsutur. Därtill kan den sammanklämda vävnaden lätt glida normalt mot stavarna och detta gör det mycket svårt att skära för att åstadkomma en minsta jämn marginal utmed stavarnas kant. Ef- tersom anordningen är âteranvändbar, måste den underhållas noga och steriliseras för varje förfarande.

Instrumentet enligt uppfinningen är avsett att övervinna alla ovannämnda svårigheter och nackdelar, och är därtill utformat som ett försteriliserat engångsinstrument.

Detta åstadkommes med ett instrument med de i patentkravet 1 an- givna särdragen.

Uppfinningen beskrivs i det följande med hänvisning till bifogade ritningar, i vilka fig. 1 är en vy framifrån av apparaten, fig. 2 är.en planvy av apparaten, fig. 3 är en tvärsnittsvy genom lin- jen 3-3 i fig. 2, fig. 4 är en ändvy från den ledade änden, fig. ä 5 är en ändvy från apparatens låsände, fig. 6 är en tvärsnittsvy utmed linjen 6-6 i fig. 1, fig. 7 är en tvärsnittsvy utmed lin- ¿ jen 7-7 i fig. 1, fig. 8 är en tvärsnittsvy utmed linjen 8-8 i 3 448 811 fig. 1, fig. 9 är en avsevärt förstorad vy liknande fig. 8 och visar detaljer av de genomgående hålen och förbindelsen mellan dem samt utskotten och fördjupningarna avsedda att undvika glid- ning, fig. 10 är en vy framifrån av apparaten öppen med ett av- snitt av en tarm anordnad för fastklämning, fig. 11 är en vy lik- nande fig. 10 och visar apparaten stängd med nål och sutur in- satta, fig. 12 är en ändvy av ett tarmavsnitt eller liknande med snörpsuturen på plats, fig. 13 är en sidovy av samma sak och fig. 14 är en något schematisk vy som visar hur snörpsuturen anbringas i ett intraluminalt häftinstrument.

Av fig. 1 framgår att apparaten innefattar en övre kropp 11 och en nedre kropp 12, vilka är sammanlänkade medelst ett stift 15.

Vid den övre kroppen 11 är överkäken 13 fäst och på liknande sätt är nederkäken 14 fäst vid den nedre kroppen 12. Överkäken 13 är fäst vid den övre kroppen 11 medelst tappar 13a, vilka är inpres- sade i kroppen 11 och nederkäken 14 är på liknande sätt fäst vid den nedre kroppen 12 medelst tappar 14a. Detta visas bäst i fig. 8. Det är uppenbart att kroppen och käken i varje fall kan utfö- ras sammanhängande. Kropparna och käkarna är lämpligen, oavsett om de är tillverkade var för sig eller sammanhängande, utförda av ett plastmaterial som lämpar sig för utförandet, vilket måste va- ra gjutet, och som är lämpligt för kirurgisk miljö, dvs det måste kunna steriliseras medelst varje känd metod såsom med autoklav, etylenoxid, bestrålning etc. Delarna är lämpligen gjutna och sam- mansatta medelst presspassning eller med lim eller ultraljudsvets- ning. Överkäken är försedd med ett antal tänder 23 och nederkäken är på liknande sätt försedd med en serie tänder 24. Det framgår att tän- derna är motsatta i stället för ingripande såsom i U.S. Surgical- anordningen. Tänderna är åtskilda med ungefär samma avstånd som tandbredden för att åstadkomma mellanrummen 43 resp. 44. Den övre kroppen 11 är försedd med en vinklad del, vilken innefattar ett gångjärn med ledstift 15 och en tapp 17 avsedd att gripas medelst en hemostat eller ett liknande instrument. Den övre och den nedre kroppen kan vara försedda med räfflor 11a och 12a för att medge ett fast fingergrepp då apparaten kläms samman.

Det skall anmärkas att den övre kroppen har en låsöppning 19 och 448 811 att den nedre kroppen uppvisar en låshake 16. Den övre kroppen har en låsskåra 18 (fig. 3) och låshaken 16 har en spärr 18a avsedd att ingripa mot skâran eller eggen 18. Som fig. 10 bäst visar är haken 16 tillräckligt tunn för att kunna böjas medurs för upphakning och är böjlig medurs så att den kan haka moturs över kanten 18. Överkäken är försedd med ett genomgående hål 25 och nederkäken är försedd med ett liknande genomgående hål 26. Dessa hål är bäst visade i den avsevärt förstorade tvärsnittsvyn i fig. 9. Det framgår att det finns en förbindelsepassage 27 mellan de två ge- nomgående hålen medelst en passage från resp. hål 25 och 26 till ingreppsytorna på tanden 23 resp. 24. Syftet med passagen 27 är att medge uttag av suturen från apparaten då klämman är öppnad, eftersom suturen är förd genom hålet 25 och tillbaka genom hålet 26 och en anordning måste finnas som medger uttag av suturen från dessa hål.

Fig. 9 visar också tydligt ett av utskotten 28 och motsvarande fördjupning 29. Utskotten 28 kan vara koniska med en relativt skarp spets och fördjupningarna 29 kan vara på motsvarande sätt koniska. Som fig. 10 visar finns ett koniskt utskott 28 för var- je tand 23. Serien av utskott 28 fäster vävnaden 40 så att den icke kan glida vid avskärning.

Fig. 11 visar vid fastklämd apparat kring ett tarmavsnitt eller annan rörformig struktur 40 aüzvävnad mellan de motsatta tänder- na 23 och 24 böjer ut i utrymmena 43 och 44 såsom visas vid 45 och 46. Fig. 11 visar att de genomgående hålen 25 och 26 ligger resp. över och under kontaktlinjen mellan tänderna 23 och 24, så att nålen 50 och suturen 51 kan löpa genom delarna 45, vilka bö- jer uppåt i utrymmena 43 och att suturen efter en slinga leder genom hålet 26 och delarna 46, vilka böjer ut i utrymmena 44. Då operationen är färdig, pressas haken 16 medurs så som fig. 1 och 3 visar för att frigöra delen 18a från spåret 18 så att käkarna kan öppna. Snörpsuturen kan då löpa genom passagen 27 och vävna- den med snörpsuturen på plats kan tagas ut.

Fig. 12 visar en ändvy av ett avsnitt av kolon eller annan rör- formig struktur med snörpsuturen 51 på plats och fig. 13 visar (Y. -}r\ 448 811 en sidovy av samma sak.

I en anordning för intraluminal anastomos finns en städdel och en patrondel. Städdelen är betecknad 54 i fig. 14 och patronde- len betecknad 53. Inställningsstaven är betecknad 52. Fig. 14 visar hur avsnitten av kolon eller annan rörformig struktur 40 och 40a är fästa kring inställningsstaven 52 medelst snörpsutu- rer 51.

I flera av figurerna har skärstyrningar betecknats 30. Sedan ap- paraten enligt uppfinningen har använts för att anbringa snörp- suturen, kan en spalpell föras utmed endera av styrningarna 30 för att avskära överskottsvävnad och lämna en manschett av önskad längd. Denna beror helt enkelt på avståndet mellan suturlinjerna 25 och 26 och skärstyrningarna 30.

Det är underförstått att ett flertal modifikationer kan utföras utan avsteg från uppfinningens tanke, varför inga begränsningar skall förutskickas då de icke är uttryckligen utsagda i kraven.

Claims (10)

10 15 20 25 30 35 448 811 i _ Patentkrav

1. Instrument för anbringande av en snörpsutur i en rörformig struktur, vilket innefattar en övre käke och en undre käke. vilka är ledat förbundna i ena änden, varvid vardera kåken har k ä n n e - av att den övre käkens (13) tänder (23) i instrumentets klämläge är belägna mittemot den undre käkens (14) tänder (24) för att bilda en rak klämlinje mellan dessa tänder, att nålspåret (25) hos den övre käkens tänder (23) är anordnat ovanför klämlinjen och nålspåret (26) hos den undre käkens tänder (24) är anordnat under klämlinjen. varvid nål- spåren (25. 26) i resp. käke (13, 14) är förbundna med var- s andra medelst passager (27) 1 tänderna (23, 24). tänder. genom vilka genomgående nâlspår löper. t e c k n a t k ä n n e t e c k n a t av att tandmellanrummens (43. 44) bredd i över- resp. underkäken ungefär motsvarar tändernas (23, 24) bredd.

2. Instrument enligt krav 1.

3. Instrument enligt krav 1. k ä n n e t e c k n a t av att en av käkarna (13. 14) är försedd med en tapp (17) avsedd att tjäna som grepp för en hemostat eller liknande.

4. Instrument enligt krav 1. k ä n n e t e c k n a t av att vardera kåken (13. 14) är försedd med en skärstyrning (30) på sådant avstånd från nålspâret (25. 26) att det ger en lämplig manschett då överskottsvävnad blir avskuren medelst en skalpell.

5. Instrument enligt krav 4. k ä n n e t e c k n a t av att den ena käken (13, 14) är försedd med ett antal utskott (28) samt att den andra käken (13. 14) är försedd med samma antal motsvarande fördjupningar (29). varvid utskotten och fördjup- ningarna är anordnade att samverka för att hälla den fast- klämda vävnaden och hindra den att glida då överskottsvävnad blir avskuren medelst en skalpell. ln 10 15 20 25 e 4118 .8f11

6. Instrument enligt krav 5. k ä n n e t e c k n a t av att utskotten är koniska (28) samt att fördjupningarna (29) mot- svarar utskottens koniska form.

7. Instrument enligt krav 1. k ä n n e t e e k n a t av att käkarna (13, 14) är försedda med samverkande lâsanordningat.

8. Instrument enligt krav 7. k ä n n e t e c k n a t av att överxäxen (u) är försedd med en iäsöppning (19) den ett säte (18) för en hake samt att nederkäken är försedd med en låshake (1Ba). vilken fjädrar för ingrepp i haksätet (18). varvid hak- delen (18a) uppvisar en frigöringsdel (16), vilken sträcker sig genom öppningen (19) för ingrepp medelst kirurgens finger eller med ett lämpligt instrument.

9. Instrument enligt krav B. k ä n n e t e c k n a t av att det är utfört i ett plastmaterial. samt att lâshakedelen (lßa) sammanhänger i ett stycke med nederkäken (14) och är fjädrande så att den snäpper till ingrepp med baksätet (18) samt att den är frigörbar medelst fingerpåverkan på frigöringsdelen (16).

10. Instrument enligt krav 1. k ä n n e t e c k n a t av att ledaxeln bildar en vinkel mot käkarnas (13. 14) axel samt att den ena kåken är försedd med en mot ledaxeln vinkelrât tapp (17) för ingrepp i en hemostat eller liknande i en för kirurgen lämplig vinkel.