JPS58185142A - フランジの付いた基底部を有する結紮用クリップ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、組織、血管などに外科用器具で適用できる重
布用または結紮用クリップに関する。

種々の器官、脈管、および他の組織をクランプまたは閉
塞するためのクリップが考案Ｓれた。人間の体の中の血
管の閉塞において特別に使用するためのクリップが、開
発さっれた。このようなりリップは、１ト血川クリツプ
または結紮用クリップとして知られている。これらのク
リ、プは、吸収性または非吸収性のポリマー材料ならび
に金属から製作することができる。

　１０− 結紮用クリップは、典型的にはＣ形、Ｕ形またはＶ形で
あり、その一端に一緒に結合された脚を有し、これによ
り、組織または血管を密に収縮するために組織または血
管のまわりでクリップの脚を締めることができるように
、クリップを一緒に押しつぶすことができる。これによ
って、￥質的な耶の流体が、組織または血管を経て閉じ
たクリップの一方の側から閉じたクリップの他方の側へ
流れるのが防１１−される。

典型的には、クリップは、いったん強制的に閉じられる
と、クリップを固定または締められた状態に維持１．か
つ外部の介在なしに閉じた配向を維持するような、材料
および／または形状を有する。たとえば、クリップ勤続
材１から作られるとき、クリップは閉じた位置に変形す
ることができる。クリ、プが熱可塑性材料からつくられ
るとき、脚は弾力性のヒンジ部分により結合することが
でき、そして脚の末端はクリップの脚を組織または血管
のまわりで一緒に押しつぶすとき、脚を一緒に保持する
ラッチ手段を有するすることができる。

種々の新規な結紮用クリップは、本出願人にょる次ぎの
同時係属米国特許出願に開示寝れている：１９８０年１
１月１９１１出願第２０８，３６８に；、１９８１年６
月２２日出願第２７６．１３１壮、　ｌ　９８　ｔ＜＋
＝６月２６［１出願第２７７．５８２号；１９８１年７
　Ｂ　ｌ　３１」出願第２８２，４６１−シ；および１
９８１年８月２７１１出願第２９６゜６７２吟。

クリップの脚の１つが適用器と係合し、かつ適用器内の
支持にことに適合する、外利用クリップのいくつかの型
か、提案された。たとえば、米国＃Ｉ−許第３，７８０
．４１６号および同第３，８８２．８５４号には、２つ
の異なる形状の脚を有し、脚の１つが適用器のキャリヤ
ーまたは下部のショー内の収容に適合する、非対称クリ
・ツブが開示ネれている。

器具により、血管などのような組織へ容易に適用できる
結紮用クリップを提供することは、望ましいであろう。

さらに、複数のこようなりリップを適用器へ、％填しか
つ含有させることができる、形状を４１する、このよう
なりリップを提供することは、望ましいであろう。

さらに、クリップ器具内に容易に収容することができ、
かつ比較的筒中な、面倒でない機構により、器月、内で
、器」−Ｌのクリップ適用ジョーへ前）Ｊに動かすこと
ができる、形状をクリップにｑ−えることは、望ましい
であろう。

また、クリップ適用器具内に拘束し、かつクリップ適用
器具により器具のジョーへ案内することができる形状を
、こようなりリップがもつならば、望ましいであろう。

このようなりリップを適用する種々の器具が、過去にお
いて開発または提案されてきた。ある数のこような器具
は、１９８０年１１月１９日に出願された同時係属特許
出願第２０８．３６８号の中で論議かつ開示されている
。このような器具−１３＝ は、典型的には、廃棄することまでき、かつ複数のクリ
ンプを保持することができるマガジンまたはカー１リツ
ジを含む。クリンプは、組織または血管への適用のため
、カー１リツジから器具のジヨーヘ一度に供給される。

米国特許第３，００６，３４４号は、結紮用クリンプを
血管へ適用する器具を開示している。このクリップは、
平らの金属などから形成されており、一般に■形のの外
方に延びる１対の脚を有する。クリンプはマガジン内に
２つの平行な溝で配列されいる。スライドが谷溝の中に
位置し、′！！当なふつうのばねにより、押しやれて、
クリップをマカジンに沿ってジョーに向って進行させる
。クリップは各列で配列されており、ここでクリップの
１つは次ぎの隣接する前のクリップの接続する後部の部
分へ接触する。

米国特許暗号３．７５３．４３８号は、皮膚の傷の縫合
の間クリップを縫合糸へ適用するアプリケーターを開示
している。クリップは、器具中の１４− カートリッジ中に支持されている。クリップは、ハンド
ルにより操作されるスライドによって、カートリッジか
ら器具のジョーの間に位置へ前方（ご押しやられる。ク
リップがジョー内に配置されたとき、器上１のハンＩＳ
ルは一緒に押しつぶされて、クリ・ツブの脚は一緒に押
しつぶされる。

複数の結紮用クリップを順次に反復適用する、はｙみ型
医学用器共とともに使用することにとくによく適する、
新規な結紮用クリンプが提供される。

本発明の好ましい実施態様は、熱可・塑性材料から製作
される。典型的には、クリップは、クリップの１端にお
いて接合され、かつ初め他端において聞いた、すなわち
、広がって離れた、形状をとることができる、２つの脚
を看する。

クリップは、第１および第２の脚をもち、それらの脚は
それらの基部端において弾性ヒンジにより接合されて、
クリ・ンプの後端を定め、かつクリップの前においてそ
れらの末端で間隔を置いて着れており、そして脚は、そ
れらか−緒に押しやられるとき、ｍｌのまわりでクラン
プ係合により、閉したクリンプを保持する。

好ましい実施態様において、クリンプは前記第１の脚の
一部分に沿って延びる基部を有する。基部はｒｉｉｉ面
において第１脚の末端の手前で終り、これにより開いた
溝が第１脚より下において基部の前面に隣接して形成さ
れる。１つの型の適用器具では、これにより、器具の而
に対するエスケープ機構の位置決めが可能となる。

フランジは基部の一部分−１−に設置されている。

フランジは前面から後方に延ひ、第１１ＩＩｌの基部端
において終る。フランジは第１脚の側面を越えて横方向
に外方に延びる。１つの型の適用器具では、フランジは
器具の係合部分の案内手段として機能する。

フランジから後方にクリップの２８１脚へ延びる基部の
部分は、第１脚の幅よりも大きくない幅をもつ。１つの
型の適用器具では、このような基部の構造は、エスケー
プか抜き出されるとき、器具からの諦められ、閉じられ
たクリップの突出を促進する。

クリップの第１脚は、１）ヒンジから延びる後部、２）
第１脚の末端から延びる前部、および３）前部と後部と
を接合する中央部を有すると、別に記載することができ
る。それゆえ、基部は、第１脚の後部および中央部に沿
って延び、そして第１脚の中央部と前部との接合部より
下の前面において終ると見なすことができるので、第１
脚の前部は基部の前面を越えて延びて、第１脚の前部よ
り下において基部の前面に隣接して開いた溝を形成する
。第１脚の後部に沿った基部の部分は、第１脚の幅より
も大きくない幅をもつ。基部のフランジは、クリンプの
第１脚の中央部の長さに沿って第１脚の側面を越えて、
横方向に外方に延びる。

本発明の多数の他の利点および特徴は、添付図面を参照
する以下の詳細な説明から明らかとなる＝１７− であろう。

本発明は多イの異なる形態が考えられるか、本発明の好
ましい実施態様を図面にボし、かつ詳細に説明する。し
かしながら、この開示は本発明の原理を例示するもであ
ると考え、本発明を例示された実施態様に限定すること
を意図するものではないことを、理解すべきである。

ここに説明する新規なりリップおよびクリップ適用器具
の構造部分の精確な形状および大きさは、特記しないか
ぎり、本発明にとって必須ではない。突起しないかぎり
、特定の形状および大きさは、本発明の原理を最もよく
例示するために示す。

本発明の結紮用クリップ１０の好まし実施態様は、第１
図に図解されている。クリップ１．０は、第１の脚１１
および第２の脚１２を有する。脚１１および１２はクリ
ップの後部においてそれらの基部端で、弾性ヒンジ、ヒ
ンジ手段、またはヒンジ部分１３により接合されており
、ヒンジ１３は１８− 脚１１および１２をｌＩ′いに向って旋回させて閉じた
位置にさせる。クリップ１０が詳しく後述する方法で閉
じるまで、ヒンジ１３は脚ｌｌおよび１２を第１図に示
す角度をもった開いた位置に維持するために十分な弾性
をもつ。

第１脚１１はフック部材１４においてその末端で終る。

フック部材１４は、第１脚１１の上方に面する内面１６
に対して実質的に平行な下方に面する内面１５を有し、
そして端面１７と鋭角を形成する。

第２脚１２は端面１９においてその末端で終る。端面１
９は脚１２の内面１８と鈍角を形成する。第２脚１２の
端面１９は四角の面２５に関し角度をもって形成されて
いる。面２５は」−表面２０と実質的に直角を形成する
。

第１脚１１の面１６および第２脚１２の面１８は実質的
に等しく、そしてフック部材１４の面１５は内面１８の
モ面および−に表面２０の平面の開脚１２の厚さに相当
する距離だけ、脚１１の面１６から間隔を置いて位置す
る。

脚ｌｌおよび１２がヒンジ１３のまわりで旋回して面１
８および１６を対向させるとき、フンク部ノ材１４は、
第２脚１２の末端がフック部材１４の下でばちんとはま
り、これにより所定位置でロックされるまで、第２脚１
２の端面１９により偏向される。クリップ１０のこよう
な閉鎖は第９図に図解されており、ここでクリップ１０
は血管２００のまわりで締められ、あるいはロックされ
、閉じられることが示されている。

フック部材１４の端面１７および第２脚１２の端面１９
は、クリップ１０の閉鎖の間、第２脚１２のフック部材
１４の通過を促進する。

クリップ１０が血管２００の上で閉じられるとき（第９
図に図解されているように）１表面１６および１８は血
管２００と係合し、かつそれを圧縮して、その内腔を閉
じる。表面１６および１８は第１図に図解するように平
滑であるか、あるいはうねまたは溝をもち、血管の保持
を促進することができる。

また、第１脚１１は、第１図に図解するように、フック
部材１４と表面１６との接合部においてアンダーカット
されていて、フック部材１４の偏向性を増加し、かつフ
ック部材１４と脚１１との間の空間を増加し、これによ
りフック部材の表面１５と第１脚の表面１６との間の、
そうでなけばクリップ１０の締まりを妨害する、クリン
プの閉鎖のときのフック部材１４の内方への偏向を補償
することができる。

また、クリップ１０は、第２脚１２の幅を横切ってその
末端付近に延びる、外側の円筒形ポス２１を含むことが
できる。ボス２１は、クリップ１０が閉じ、締められた
位置にあるとき、クリップ１２によるフック部材１４の
完全な保合を許すのに十分な距離で１表面から離れてい
る。

また、クリップ１０は、第１脚１１の一部分にそって延
びる新規な基部４５を有する。基部４５は第１１１１１
１１の末端の手前で前面５０において終２１− リ、これにより開いたくぼみが前面５０に隣接しかつ第
１脚１１より下に形成して、面５０に対する器具のエス
ケープ機構の位置決めが可能となる。このようなエスケ
ープ機構は、詳しく後述する。

フランジ５２は、基部４５の一部分上に設けられている
。フランジ５２は前面５０から後方に延び、第１脚の）
＆部端の手前において終る。フランジ５２は、第１脚１
１の側面を越えて横方向に外方に延びて、器具の保合部
分の案内手段として機能する。フランジ５３から後方に
クリップの第１脚１１の基部端へ延びる、基部４５の部
分は、第１脚１１の幅より犬きくない幅を有して、エス
ケープが抜き出されるとき、締め、閉じられたクリップ
の器具からの突出を促進する。

クリップ１０を組織へ適用する器具の型に依存して、フ
ック部材１４は基部４５をもつ第１脚ｌｌ上のかわりに
第２脚１２上に設けることができる。さらに、他の適当
な締める構造（図示せず）２２− は、クリ・ンプの端に設けられている。脚１１．．Ｌ：
の図解するフック部材１４および他の脚１２の共同する
端は、適当な締める手段の構造のちょうど１つの例であ
る。

クリップ１０の第１１１１１１１は、第１図に最もよイ
示されているように、３つの部分、すなわち、後部４１
、中央部１０、および前部４３、を有するもとして、別
に記載できる。それぞれ、後部４１および前部４３は、
中央部４２により接合されている。

ヒに同定した３つの脚の部分によって、基部４５は、第
１朋１１１に沿って暖び、そして脚の中央部４２および
脚の前部４３の接合部より下において終ると見なすこと
ができる。こうして、第１脚の前部４３は基部の前面５
０を前方に越えて延びて、基部の前面５０に隣接しかつ
第１脚の前部４３より下において、開いたくぼみを形成
する。

クリップのフランジ５２は、クリップの第１脚の中央部
４２の長さに沿って延びかつ第１ＩＩＩ４１１１を越え
て横方向に外方に延びるとして、見なすことができる。

第１脚の後部４１に沿った基部４５の部分は、ハンドル
５２から後方に延びるが、第１脚１１の幅より大きくな
い幅を有する。第１脚の後部４１に沿った基部４５の部
分は、−・般に直角柱の形状を有する。同様に、第１脚
の中央部４２に沿ったフランジ５２をもつ基部４５の部
分は一般に直角柱の形状を有する。

クリップの第１ＩｌｌＩｌｌｌおよび基部４５の部分は
、器具の係合部分および器具のエスケープ機構と係合す
る、案内手段として機能することができる。こようなエ
スケープの好ましい実施態様を次ぎに詳述する。

Ｌに同定した新規なりリップの構造の各々は、適当な熱
可塑性材料から製作すると、弾性ヒンジ部分により開い
た位置にバイアスされることができる。こうして、力を
開いたクリップの末端−加えて脚を互い番こ向けて動か
す（がクリップを締めるほど十分でなていどに）と、ク
リップの脚から力を除去したとき、クリップの脚は実質
的に完全に開いた配向にもどるであろう。

この現象は、ある型のクリップ適用器具において、器具
内でクリップを案内しかつ保持するために有利に使用す
ことができると、信じられる。詳しくは、クリンプの脚
は、クリ・ンプ適用器具のマガジン、案内溝、またはジ
ョー構造において、小品でｑい向って内方に偏向されう
る。２つを接合するヒンジの硬性のため、２つの脚はマ
ガジン。

溝、またはジョー構造に対して外方に力を及ぼし、これ
により器具内で適切な配向または位置にクリップを保持
することを促進することができる、小さい摩擦の保持力
を提供する。

弾性ヒンジのプラスチ・ンクのクリンプの前述の作用は
、比較的に小さい直径の針金用素材から製作された従来
の結紮用クリ・ンプと対照的である。

このような金属のクリップは、永久的変形を起さないで
、脚の内方の偏向に実質的に耐えることが２５− できない。結局、このような金属のクリップは有用な程
度の弾性を示さず、こうして前述の型のプラスチックの
クリップにおいて見い出される、摩擦の保持力を提供す
るために同じ固有の能力をもたない。もちろん、クリッ
プの弾性ヒンジの能力を使用しない型の器具を用いてク
リップを適用するとき、新規な基本構造をもつが１弾性
ヒンジをもたない、クリップは、任意の適当な材料から
製作することができる。

一般に第２Ａ図および第２Ｂ図に図解する、はさみ型医
学用器Ｊ４１００は、本発明の前述の結紮用クリップ１
０の供給物を保持しかつクリップを組織に順次に適用す
るために適合する。

器具１００は第１ハンドル１０１および第２ハンドル１
０２を有する。第１ハンドル１０１は指または親指のリ
ング１０４を有し、そして第２ハンドルも指または親指
のリング１０６を有する。

第１３Ａ図に最もよく示されているように、第１ハンド
ル１０１は、適当な手段、たとえば、ねじ２６− （図示せず）により、−緒に固定された、２つの係合す
る片または半分１０１Ａおよび１０１Ｂを含む。

第１および第２のハンドルｌｏｔおよび１０２は、２つ
の間隔を置いて位置する同軸１０Ｂにより形成されたピ
ポ・ント輔のまわりに旋回非動するように、−緒に取り
伺けられている各軸１０８は、ハンドル１０２の各側面
におけるキャピテイ１１１内に収容される、外部のヘッ
ドまたはカバー１１０を有する（第４図および第１３Ａ
図）。各軸１０８の末端は、ハンドルの半分１０１Ａお
よびｌ０ＩＢの側面における開口１０９中にプレスばめ
されちる（第４図および第１３Ａ図）。

各ハンドルｌｏｔおよび１０２は、ピボット軸１０８を
前方において越えて延びて、クリンプを閉じるショー、
すなわち、□第２Ｂ図および第１３Ａ図に最もよく示さ
れているように、ＰＪＳｌハンドルの下のジョー１１１
および第２ハンドルのにのジョー１１２、を形成する。

第２Ａ図に最もよく示されているように、ジョーＩｌｌ
および１１２は、好ましくは、１つの側に向って湾曲し
ている。

第２Ｂ、５および１３Ａ図に最もよく示されているよう
に、第２ハン）Ｓル１０２は、低壁１１８がう１一方に
突出して、一般にＵ形の形状を形成する１対の間隔を置
いて離れる側壁１１４およびｌ１６有する。器具１００
の前に向って、ピポ・ント軸１０８より下の区域におい
て、第２ハンドルの低壁１１８は経るか、側壁１１４お
よび１１６は１一方に連続する。第１３Ａ図に最もよく
示されているように、側壁１１４および１１６はピボ、
ント輔１．０８より１−に突出し、没入して、第２ハン
ドルの−１−のジョー１１２を形成する。

第１ハンドルの半分１０１Ａおよび１ＯＩＢは、第４．
５および１３Ａ図に最もよく示されているように、室、
溝、または案内路１２０を形成する。案内路１２０は複
数のクリップ１０を端対端の関係で受けＩｌｇす、ここ
で１つのクリップの第１脚の末端は次ぎの後方に隣接す
るクリップのヒ／シ端に接触する。クリップは、詳しく
後述する「１段により案内路１２０に沿って前方に動く
ことができる。

第３および１３Ａ図に最もよく示されているように、第
１ハンドル１０１は、各クリップ１０のクリンプ基部お
よび基部フランジ５２を受は取る低部の溝１２２を定め
る。器ＪＡ１００は、低部の溝１２２より上において内
方に突出するフランジ１２４を含む。案内路１２０のフ
ランジ１２４は、器具ｔ　ｏ　ｏが第２Ｂ図に示す水平
の位置以外の位置に傾斜または回転したとき、クリップ
の基部フランジ５２と係合する機能をする。こうして、
フランジ１２４はクリップを器具１００内に保持する機
能をする。溝１２２は、フランジ１２４と協同して、ク
リップｌＯを案内路１２０に沿って滑動的に動かすこと
ができるようにする。

２９− クリップ１０は、新規なプッシャ一部材１２８により、
ｉｉｆ方に案内路１２０に沿ってジョー１１１および１
１２の区域へ動かされる。プッシャ一部材１２８は、好
ましくは、柔軟な、有孔テープであり、このテープはそ
の長さに沿って延びる、複数の等しく間隔を置いて位置
する開口１３０を定める。好ましくは、各開口１３０は
、実質的にＲ方形の形状を有する。

柔軟なプッシャ一部材のテープ１２８は、好ま（、＜は
、一般に艮方形の断面を有し、そして器具の第１ハンド
ル１０１中のクリップ１０の列の最後のクリップの背後
において溝内１２２に収容するのに適合する。好ましく
は、テープ１２８の引きする部分は、室１３２（第１Ａ
図）の周辺のほぼ反円形の部分のまわりにおいて第１ハ
ンドル１０１の後部に延び、そして溝１２２より七に、
かつそれに対して実質的に平行である七のテープのスロ
・シト１３４内に収容される。

ざらに、器１４１００は、好ましくは、テープｌ３０− ２８紮溝１２２に沿って案内路１２０の底において前Ｊ
ｆに供給して、クリップ１０の列を第１／＼ンドル１０
１に沿って前方にジ、−１１１およびｌ１２へ動かす手
段を含む。詳しくは、スプロケ、。

ト車１３６は、室１３２内に第１ハンドル１０１に関し
て回転するように取り付けられている。スプロケ・・７
１車１３６は、複数の円周方向に間隔を置いて、半径方
向に外方に突出するピン１３８をイイし、そしてこれら
のピン１３８はテープ１２８中の穴または開Ｌ：Ｉ　１
３０と係合することができる。

第６および１３Ａ図に最もよく示されているように、ス
プロケット車１３６は第１ハンドル１０１に関して車１
３６とともに回転するハブ１４０を含む。柔軟なコード
１４２がハブ１．４２のまわりに巻き付けられており、
そして第１ノ＼ンドル１０１内に配置された引っ張りば
ね１４４の一端へ固定されている。引っ張りばね１４４
の他端は、第１ハンドル１０１ヘポストまたはピン１４
８（第２Ｂおよび１３Ａ図）において固定されている。

こうしてばね１４４はコー１’　ｌ　４２を／＼ブ１４
０から引っ張り、これによりハブ１４０および中１３６
を回転してクリップ案内路の低部の溝１２２内で前方に
推進させる。

第２Ｂ図において、器具ｉｏｏ内にり１ル、プｌＯかい
っばいに装填され、かっばね１４４が最大に伸びたとき
、ばね１４４は破線で示された初めのおりｌ置をとる。

器具１００が完全に装填されたとき、クリップ１０は第
１ハンドル１０１に沿って案内路１２０の全長のほとん
どを満たし、そして柔軟なテープ１２８の短かい前端部
分のみが案内路の低部１２２中に最後のクリップの背後
に突出する。こうして、テープ１２８の後端は、初め（
−のテープのスロット１３４の中から外に突出し、そし
て第１）＼ンドルｌｏｔ内に巻かれてｌ、）る。

クリップが器具により適用されるにつれて（前述の方法
で）、ばね１４４はスプロケット車１３６を連続的に押
し進め、第１ハンドル１０１の低部の溝１２２に沿って
テープ１２８を回転および進行させる。これが起るとき
、ばね１４４は徐々にに緩和し、ばね１４４の長さは、
第２Ｂ図において実線で示す最小の伸た長さに到達する
。

新規な機構は、ｌ）ジョーが作動Ｓれるまで、クリップ
１０がジョー１１１および１１２の各々の中から外に押
し出Ｓれるのを防止し、２）一度に１つのクリップのみ
が血管のまわりで適切に締められ、閉じられ、そして器
具１００からυＦ出されることを保証するために、設け
られている。第２０．３および１３Ａ図に最もよ〈示さ
れているように、エスケープ部材１６０はｉｆハンドル
の下のジョーｉｌｌ内でクリップの案内路１２２より下
において、円筒形軸１６２のまわりで旋回し、揺動運動
するように、取り（ツけられている。

、ｉｌｌ　ｌ　６２はジョー１１１内に配置されており
、ここでその縦軸はハンドル１０１および１０２が旋回
する軸１０８の縦軸に対して一般にモ行である。

ｉｆ　３Ａおよび１３Ｂ図に最もよく示されているよう
に、第１ハンドルの各半分１０１Ａおよび１０１Ｂはピ
ボット軸１６２の一端を受は入れる開口１６３を形成す
る。ロンカ一部材１６０は、第２Ｂに示す第１配向と第
２０に示す第２配向との間で、第１ハンドルの下のジョ
ー内で旋回または揺動することができる。

エスケープ部材１６０は、それが第１配向にあるとき（
第２Ｂ図）、案内路の溝１２２の前に突出して、クリン
プの基部の前面５０と係合して、係合したクリップの通
過を防止する。エスケープ部材１６０は、また、第２０
および１３Ａ図に最もよ〈示ぎれているように、後方の
突起１６６をもつ。後方の突起は、前方の突起１６４の
後方において、クリップ１００基部の長さより大きいる
（すなわち、第１図に示す第１脚の後部４１および第１
脚の中央部の長さよりま大きい）！Ｉｉで間隔を置いて
位置する。後方の突起１６６は、エスケープ部材１６０
が第２配向にあるとき（第２Ｃ図）、案内路の溝１２２
中に旋回して、次ぎの後方隣接するクリップ１０の基部
の前面５０と係合して、そのクリップの通過を防止する
。

第２０および１３Ａ図に最もよく示されているように、
棒１６８はエスケープ部材１６０の低部ヘヒンジで連結
されており、そしてエスケープ部材１６０から後方に第
１ハンドル１０１に沿って延びる。例示する好ましい実
施態様において、エスケープ部材１６０および棒１６８
は、第２０および１３Ａ図において参照数字１７０で一
般的に示す柔軟な、またはリビングヒンジを含む一体ア
センブリーとして、適当な熱可塑性ポリマー材料から一
体的に成形される。もちろん、エスケープ部材１６０お
よび棒１６８は、一体用として製作する必要はなく、適
当なヒンジまたはピボット構造により一緒に連結するこ
とができる。

棒１６８は、一般に円筒形であり、モして１７３におい
てねじ切りされている、末端部分をもつ。フランジ１７
４は、ねじ１７３の内方におい５ て、棒１６８の円筒形部分１７２の内部の端で旋回する
。ばね１７６は、棒の円筒形部分１７２上に配置され、
キャビティ１７８内に収容されていて、棒１６８を前方
にバイアスして、エスケープ部材１６０をピボット軸１
６２のまわりに第１配向に旋回させて、器具のジョーか
らのクリップの通過を防止する。

円筒形カム従節１８０は、棒１６ｇの円筒形部分１７２
の末端においてねじ１７３とねじで係合し、棒１６８の
縦軸に関して、角度をもって、好ましくは、９０’で、
横方向に突出する。円筒形カム従節１８０の端は、第１
ハンドル１０１内の細長いキャビティ１８２中に配置さ
れている。細長いキャビティ１８２は、端が開いていて
、円筒形カム従節１８０の末端を、第５図に最もよく示
されているように、第１ハンドル１０１の側面を外方に
越えて突出する。

第２０．５および１３Ａ図に最もよく示されているよう
に、第２ハンドルはカム従節１８０と係合しかつそれを
動かすための、カムまたはカム表６ 面１８４を形成する。詳しくは、第２ハンドルの側壁１
１Ｂおよび１１４は、段つきカム表面１８４を形成し、
このカム表面１８４は、ハンドル１０１および１０２が
、第２Ｃ図に示すように、列中の前のクリップを一緒に
押しやり、かつ締め、閉じるために十分な量で、互いに
向って動くとき、カム従節１８０、それゆえ棒１６８、
を押し進める。これにより、エスケープ部材１６０は第
２配向に旋回し、ここで前方の突起１６４は案内路の溝
１２２より下に後退して、クリップを排出させる。

ハンドル１０１および１０２は、通常第２Ｂ図に示す開
いた位置にらせん圧縮ばね１９０により、離れた状態に
押しやられている。ばね１９０は、第１ハンドルの指リ
ング１０４と第２ハンドルの指リング１０６との間に位
置する。ハンドル１０１および１０２が、ばね１９０の
バイアス作用に打ち勝って、−緒に握られるとき、閉じ
る動きは、第１ハンドルの指リング１０４と係合する、
第２ハンドルの指リング１０６上の接触部材１９２によ
り制限される。

他方において、ハンドル１０１および１０２は、第２Ｂ
図に示すように、開くことはできない。この理由は、第
２ハンドル１０２の」二のジョー１１２の背後の接触面
１９６（第２Ｃ図）が、第１ハンドル１０１の上の接触
面１９８とピボット軸１０８より上において係合するか
らである。

ハンドル１０１および１０２は、第２Ｂ図に示す開いた
位置に、らせん圧縮ばね１９０以外の手段により、バイ
アスされうる。たとえば、板ばね１９９を、第２Ｂ図に
破線でに示すように、第２ハンドル１０２内に配置でき
る。このような板ばね１９９は、第２ハンドル１０２の
側壁１１４および１１６の間に含有させることができ、
そして第１ハンドル１０１を押しやって、第１および２
のハンドル離してバイアスする部分をもつ。

器具１００の操作の順序を、第２Ｂ、２Ｃ１および７〜
１２図を参照しながら、詳述する。器具ｌＯＯが第２Ｂ
図に示す完全に開いた位置にあるとき、エスケープ部材
１６０は第１配向にあって、クリップの列中の前のクリ
ップ１０の前面５０と係合する。同じ配向は第７図に示
されており、ここで前のクリップｌＯは、血管２００に
隣接してジョー１１１および１１２内に開いた位置で配
置されていることが示ｙれている。

ショーが初め第２Ｂおよび７図に示す完全に開いた位置
にあるとき、前のクリップ１０は完全に開くが、クリッ
プの上の脚は上のジョー１１２と接触しない。しかしな
がら、クリップの基部フランジ５２はもちろん案内部材
の溝１２２内に配置されているので、クリップはジョー
区域においてフランジ１２４により保持される（第３図
）。また、開いた前にクリップ１０が第７図に示す位置
にあるとき、クリップの基部前面５０はエスケープ部材
１６０の前方の突起１６４と係合し、こうしてクリップ
の前方の動きは防止される。エスケープ部材１６０の後
方の突起１６６は案内路の中から外に、次ぎの後方に隣
接するクリップの下に後退するが、次ぎの隣接するクリ
ップの前の端９ は前のクリップのヒンジ部分と接触する。残りのクリン
プのすべては、柔軟なテープ１２８により前方に押しや
られている、最後のクリップに対して、同様に端対端の
保合で配置される（第２Ｂ図）。

第８図は、ジョー１１１および１１２が前のクリップ１
０に対して閉じられ始めるときの、器具のジョー区域を
図解する。ジョー１１１および１１２は、器具のハンド
ル１０１および１０２　（第２Ｂ図）を旋回することに
より、τいに向って動かされる。ハンドル１０１および
１０２が十分な量で互いに向って動かされるとき、カム
表面１８４（第２Ｂ、２Ｃ１および１３Ａ図）は円筒形
カム従節１８０をキャビティ１８２内で後方に押し進め
る。これは、第２０および８図に最もよく示されている
ように、矢印２０４の方向に後方に棒１６８を引く。棒
１．，６８が後方に動くことにより、エスケープ部材１
６０は（第８図において見て時計方向に）旋回して、前
方の突起１６４をクリップの案内路の下に抜き出し、そ
して後方の突０ 起１６６をクリップの案内路の中へ上げる。第８図に図
解する操作の順序の時点において、前のクリップ１０は
器具から排出されえない。なぜなら、クリップのに部、
すなわち、クリップ突起２１は上のジョー１１２と係合
し、またクリップの基部フランジはなおりリップの案内
路の溝１２２内にフランジ１２４により保持されている
からである。

器具のハンドルが完全に閉じられると、ジョー１１１お
よび１１２の間の間隔は、第２０および９図に最もよく
示されているように、最小である。この完全に閉じた位
置において、前のクリップ１０は血管２００のまわりで
締められ、閉じられる。エスケープ部材１６０の前方の
突起１６４が前のクリップの基部の下に後退してしまう
が、前のクリップはクリップを一緒に閉じているジョー
１１２および１１１とまだ係合しているので、前のクリ
ップは器具から排出されえない。さらに、上のジョー１
１２は、第８および９図に最もよく示されているように
、受容キャビティ２０８をもつ。この受容キャビティ２
０８は、ジョーが上のジョー１１２とクリップの突起と
の間のすきまを形成するために十分な量で引き続いて開
くまで、クリップが第９図に示す位置を越えて前方に動
くのを防止する。

第１０図は、締められ、閉じられた前クリップ１０が器
具から排出されうるように十分な距離で、ジョー１１１
および１１２が離れる方向に動くことを図解する。詳し
くは、ジョー１１１および１１２は、クリップの突起２
１が」二のジョー１１２を越えるのに十分な量で、開い
ている。さらに、器具全体は、外科医により矢印２１０
の方向に少量で後方に動かされて、」二および下のジョ
ーは、血管２００のまわりで閉じられたクリンプ１０の
背後から完全に離されている。

ジョーｉｌｌおよび１１２が、第１０図に示すように、
クリップ１０を器具から排出させるために十分な敬で開
くと、列中の残のクリ、ブはプッシャーテープ１２８に
より前方に押しやられて、前のクリンプを案内路のフラ
ンジ１２４の端を越えて積極的に突き出す。第８図から
れかるように、第２クリツプの前面５０は、初めエスケ
ープ部材１６０の後方の突起１６６の背後から距離Ｘで
配置されている。好ましくは、距離Ｘは、脚の後部４１
の長さに等しい（後部４１は第１図に明瞭に図解５れて
いる）。結局、ジョー１１１および１１２が、第１０図
に示すように、十分に開いたとき、締められ、閉じられ
た、前のクリップは次ぎの後方に隣接するクリンプによ
り距離Ｘで後方に押ｙれ、次いでその次ぎの後方に隣接
するクリップの基部前面５０は、エスケープ部材１６０
の後方の突起１６６と係合する。

以上の説明を見ると、また第２Ｂ、２Ｃ１９、および１
０図を参照すると、明らかなように、カム表面１８４は
、ジョーの閉じる動きの最後の部分の間ならびにジョー
の開く動きの最初の部分の間、−・番後方の位置に棒ｌ
ゝ６８を維持する機能をする。すなわち、ジョーが第９
図に示す最小の間隔に閉じる直前およびまたジョーが、
引き続いて、締められ、閉じられたクリップの排出に十
分３ なｌに開くとき、杯１６８は極端な位置にある。

こうして、エスケープ部材１６０は、ハンドルの閉じる
動きの最後の部分の間ならびにハンドルの開く動きの最
初の部分の間、第１配向に維持される。

ハンドルがなおさらに開くにつれて、ジョー１オ、第１
１図に示すより大きい量で、必然的に互いから離れる方
向に動かされる。これが起るつれて、カム表面１８４は
円筒形カム従節１８０がばね１７６（第２Ｂ図）により
前方にバイアスＸれるようにし、こうしてｊｉ＃１６８
は前方に動き、これによりエスケープ部材１６０は反対
方向に旋回して、後方の突起１６６は下がり、そして前
方の突起１６４は上がる。第１１図に示す位置において
、後方の突起１６８は、クリップの基部の係合面５０か
ら、非常にではないが、はとんだ、離れる点まで、下が
１１：。□ 第１２図は、ジョー１１１および１１２が、第１１図に
おけるよりも大きいが、完全ではない位置に開いている
状態を図解する。この位置におい４ て、後方の突起１６６は次ぎのクリップの基部面５０か
ら完全に下に後退して、次ぎのクリップをジョー区域へ
進ませる。しかしながら、ジョーは完全に開いていない
ので、クリップの上部はにのショー１１２に対して衝突
し、クリップのジョー区域へ入るそれ以−にの動きは防
止される。

ジョーｉｌｌおよび１１２が完全に開くと、クリンプの
基部面５０がエスケープ部材１６０の上Ｍした前方の突
起１６４と係合するまで、クリップは前方にジョー区域
の中へ自由に動く。ジョーがこうして完全に聞くと、ク
リップは第７図に前のクリップについて示したのと同し
位置をとるであろう。

第１１図と第７図とを比較するとわかるように、各クリ
ップは、エスケープの後方の突起１６６との係合点から
エスケープの前方の突起１６４との係合点まで、距＃Ｙ
（第１１図）で前方に進む。この進行は、前の閉じたク
リップが排出された後、ジョーが開く間に起る。

第１Ｏ図および前述した新規なエスケープおよびジョー
の構造を参照すると、明らかなように、各クリ・ンプは
、クリップが締められ、閉じられた後、クリップの突出
を妨害しないで、フランジ１２４の下において下の溝１
２２内で案内きれうる。この理由は、基部フランジ５２
（第１図）がクリップの脚の後部に沿わないで、クリン
プの脚の中央部にのみ沿って延びていらからである。こ
うして、クリップの中央部がフランジ１２４の前端を過
ぎて動くとすぐに、クリップは器具内に積極的に保持さ
れない。

クリップの基部４５（第１図）はクリンプの脚の中央部
４２を越えて前方に動かないので、前述のように、クリ
ップの前方の進行を精確にコントロールするための、エ
スケープ部材の後方の突起１６６を収容する、くぼみが
、クリップの脚の前部の下に存在する。

【図面の簡単な説明】

第１図は、第１３Ａおよび１３Ｂ図と一緒に同じシート
に記載されており、本発明の開いた結紮Ｉｌｌクリンプ
の、大きく拡大した、斜視図である。 第２Ａ図は、第１図に図解されている型の複数の結紮用
クリップを反復適用するために使用できる、医学用装置
のＩＪ’ｆましい実施Ｊａｉ様の側面図である。 第２Ｂ図は、第２Ａ図の平面２Ｂ〜２Ｂに一般に沿って
取った。器具のジョーの開いた状態を示す、断面図であ
る。 第２Ｃ図は、第２Ｂ図に類似するが、閉じたクリ・・、
プを締めつける器具を示す、大きく拡大した１部分断面
図である。 第３図は、第２Ｂ図において平面３〜３に一般に沿って
取った、太きく拡大した、断面図である。 第４図は、第２Ｂ図において平面４〜４に一般７ に沿って取った、大きく拡大した、断面図である。 第５図は、第２Ｂ図において平面５〜５に一般に沿って
取った、犬きく拡大した、断面図である。 第６図は、第２Ｂ図において平面６〜６に一般に沿って
取った、大きく拡大した、断面図である。 第７〜１２図は、器具の操作の順序を示す、器具の前の
ジョー区域の、大きく拡大した、部分断面図である。 第１３Ａ図は、器具の分解した胴視図である。 第１３Ｂ図は、第１３Ｂ図において１３Ｂと表示した、
破線の円により示された区域において下のジョーを形成
する、２つの係合片の１つの、犬きぐ拡大した、部分断
面図である。 １０　　結紮用クリップ １２　第１のショー ８ １３　タｉ性ヒンジ、ヒンジ手段またはヒンジ部分 １４　フ・・ツク部材　ｒＨＫＪ １５　内面 １６　内面 １７　端面 １８　内面 １９　端面 ２０１−表面 ２１　円筒形ボス ２５　面、表面 ４１　　Ｆｉ部 ４２４Ｊ央部 ４３　前部 ４５　　ノ、（部 ５０ｒｉｉｊ面 ５２　フランジ　ｒＦＬＪ １００　はさみ型医学用器具 １０１　第１ハンドル ９ １０２　　第２ハンドル １０４　　指または親指のリンク １０６　指または親指のリンク １０８軸 １０９　開口 １１０　ヘッドまたはカバ− １１１キャビティ［Ｃあり１またはジョー１１２　ショ
ー １、１４　　側壁 １１６　側壁 １１８　低壁 １２０　室、溝または案内路 １２２　　低部の溝 １２４　フランジ １２８　　ブツシャ一部材 １３０　　聞［］ １３２室 １３４　スロット １３６　　スプロケット「Ｆ ０ １３８　ビン １４０　　ハブ １４２　　コード １４４　　ばね １４８　　ボストまたはピン １６０　　エスケープ「えＳ」 １６２軸 １６３　開口 １６４　突起 １６６　突起 １６８　　棒 １７０　　柔軟な、またはリビングフランジ１７２　　
末端部分 １７３　　ねじ切り部分 １７４　　フランジ １７６　ばね １７Ｂ　　キャビティ １８０　　カム従節 １８２　　キャビティ １ １８４　カムまたはカム表面 １９０　らせん圧縮ばね １９２　接触部材 １９６　接触面 １９８　接触部 １９９　　板ばね ２００　　血管 ２０４　　矢印 ２０８　受容キャビティ ２１０　　矢印 ２ 特開口Ｕ３８−１８５１４２　　（１７）手　　続　　
補　　正　　書　（オＡ゛）昭和５８年６月３日 特許庁長官　若杉和夫殿 １、事件の表示 特願昭５８−３０２４８号 ２、発明の名称 ３、補正をする者 事件との関係　　　特許出願人 住　所　アメリカ合衆国ニュージャーノイ州０８８７６
サマービル・ニーニスルートナンバー２２名　称　エチ
コン・インコーホレーテッド４、代理人〒１０７ ６、補正の対象 図面 ７、補正の内容 図面の浄書 （内容に変更なし）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、第１および第２の脚、前記脚はそれらの基部端にお
   いて弾性ヒンジにより接合されて、結紮用クリップの後
   部を定め、そしてクリンプの前部におけるそれらの脚の
   末端は、クリップの脚が一緒に押しつけられるとき、締
   められ、閉じたクリップを保持するランチ手段で終り、
   各脚は他方の脚の脈管をクランプする内面に対して、向
   い合っている脈管をクランプする内面を有する；前記第
   １の脚の一部分に沿って延びる基部、前記基部は前面に
   おける前記第１の脚の末端の手前で終り、これにより開
   いた溝が前記第１の脚のドにおいて前記基部の前面に隣
   接して形成されている：および 前記基部の前面から前記基部の長さの一部分に沿って後
   方に延ひ、かつ前、配給１の脚の基部端のｆ曲で終るフ
   ランジ、前記フランジは第１の脚の側面を越えて横方向
   に外方に延ひ、前記第１の脚の】、（部端と前記フラン
   ジとの間を前記第１の脚に沿って延ひる前記基部の部分
   は、前記第１の脚の幅より大きくない幅を有する； からなる、ことを特徴とする１組織への適用に適合した
   結紮用クリップ。 ２　、　’ｌ１ｉｉ記基部端と前記フランジとの間を前
   記第１の脚に沿って延ひる前記基部の部分は、一般に直
   角柱中の形状を特徴する特許請求の範囲第１項記・桟の
   クリップ。 ３、前記フランジをもつ前記基部の部分は、一般に直角
   柱中の形状を有する。特許請求の範囲第１工ｒ１記・１
   りのクリップ。 ４、結紮用クリンプか第１および第２の脚からなり、前
   記脚はそれらの基部端において弾性ヒンジにより接合さ
   れて、前記クリ、プの後部を定め、そしてクリンプの１
   １１５部におけるそれらの脚の末端は、クリンプが一緒
   に押しつけられるとき、締められ、閉じたクリップを保
   持するラッチート段で終り、各脚は他方の脚の脈管をク
   ランプする内面に対し向い合っている、脈管をクランプ
   する内面を有する；組織への適用に適合した結紮用クリ
   ップにおいて、 ｉｈ記ツクリップ第１の脚は、１）前記基部端において
   前記ヒンジから前方に延びる後部、３）第１の脚の末端
   から後方に延びる前部、および３）前記前部と前記後部
   とを接合する中央部を有し； 前記クリップは前記第１の脚の後部および中央部に沿っ
   て延びる基部を含み、前記基部は前記第１の脚の中央部
   と前部との接合部より下の前面において終り、これによ
   り開いた溝が前記第１の脚の前部より下において前記基
   部の前面に隣接して形成され： 前記クリップはその前記第１の脚の中央部の長さに沿っ
   て前記基部−Ｌにフランジを有し、前記フランジは第１
   の脚の側面に沿って横方向に外方に延ひ；そして 前記第１の脚の後部に沿った前記基部の部分は、前記第
   １の脚の幅より犬きくない幅を有する： ことを特徴とする。結紮用クリップ。 ５、前記第１の脚の後部に沿って延びる前記基部の部分
   は、一般に直角柱中の形状を有する、ことをさらに特徴
   とする、特許請求の範囲第４項記載のクリップ。 ６、前記第１の脚は、その脈管をクランプする内面から
   延びる偏向可能なフック部材で、その末端において終り
   、前記フック部材は、前記第１の脚の脈管をクランプす
   る内面から間隔を置いて位置し、かつそれに対して実質
   的に平行な内面を有し、そして前記第２の脚は、前記フ
   ック部材を偏向させかつ前記フック部材の内面と前記第
   １の脚の脈管をクランプする内面との間の空間に入るこ
   とができる表面でその末端において終り、これにより、
   前記第１および２の脚が旋回してｒｔｉｆ記ヒンジのま
   わりで閉じるとき、前記第２の脚の末端は前記第１の脚
   のフック部材を偏向させかつそれと係合して、閉じたク
   リップを締める、ことをさらに特徴とする、特許請求の
   範囲第４項記載のクリップ。 ７、前記第２の脚はボスを含む、ことをさらに特徴とす
   る、する、特許請求の範囲第４項記載のクリップ。 ８、前記フランジをもち、前記第１の脚の中央部に沿っ
   た前記基部の部分は、一般に直角社中の形状を有する、
   ことをさらに特徴とする、特許請求の範囲第１項記載の
   クリップ。 ９、器具からの結紮用クリップの排出を調整するエスケ
   ープを有する器共により、組織はへ適用できる結紮用ク
   リップであって、各クリップは、第１および第２の脚、
   前記脚はそれらの基部端において弾性ヒンジにより接合
   されて、前記クリップの後部を定め、そしてクリップの
   前部にお＝５− けるそれらの脚の末端は一クリップの脚が一緒に押しつ
   けられるとき、締められ、閉じたクリップを保持するう
   ・ンチ手段で終り、各脚は他方の脚の脈管をクランプす
   る内面に対して１向い合っている脈管をクランプする内
   面を有する； 前記第１の脚の一部分に沿って延びる基部、前記基部は
   前面における前記第１の脚の末端の手前で終り、これに
   より開いた溝が前記第１の脚の下において前記基部の前
   面に隣接して形成されていて、前記器具のエスケープを
   前記基部の前面に対して一時的に位置決めすることがで
   きる；および 前記基部の前面から前記基部の長さの一部分に沿って後
   方に延び、かつ前記第１の脚の基部端の手前で終るフラ
   ンジ、前記フランジは第１の脚の側面を越えて横方向に
   外方に延びて、前記器具の保合部分の案内手段として機
   能し、前記フランジをもつ前記基部の部分は一般に直角
   社中の形状を有し、前記第１の脚の基部端と前記フラン
   ジとの６− 間を前記第１の脚に沿って延びる１１１記基部の部分は
   、　一般に直角社中の形状を有し、かつ前記第１の脚の
   幅より大きくない幅を有して、前記エスケープが抜き出
   されるとき、前記器具からの締められた、閉じたクリッ
   プの突出を促進する：からなる、ことを特徴とする、結
   紮用クリップ。 １０、複数の結紮用クリップを保持しかつ案内する器具
   により組織へ適用するのにに適合した結紮用クリップで
   あって、前記器具はそれからの結紮用クリップの排出を
   調整するエスケープを有し。 各前記クリップは第１および第２の脚からなり、ＩＭｉ
   記脚はそれらの基部端において弾性ヒンジにより接合さ
   れて、前記クリップの後部を定め、そしてクリップの前
   方における前記脚の末端が、クリンプが一緒に押しつけ
   られるとき、締められ、閉じたクリップを保持するラッ
   チ手段で終り１各脚は他方の脚の脈管をクランプする内
   面に対し向い合っている、脈管をクランプする内面を有
   する；結紮用クリップにおいて、 前記クリップの第１の脚は、１）前記基部端において前
   記ヒンジから前方に延びる後部、３）第１の脚の末端か
   ら後方に延びる前部、および３）＋ｉｉ前記前部と前記
   後部とを接合する中央部を有し； 前記クリップは前記第１の脚の後部および中央部に沿っ
   て延びる基部を含み、前記基部は前記第１の脚の中央部
   と前部との接合部より下の前面において終り、これによ
   り開いたくぼみが前記第１の脚の１１１部より下におい
   て前記基部の前面に隣接して形成されていて、前記器具
   のエスケープを前記基部の前面に対して一時的に位置決
   めすることができ； 前記クリップはその前記第１の脚の中央部の技さに沿っ
   て前記基部上にフランジを有し、前記フランジは第１の
   脚の側面に沿って横方向に外方に延びて、前記器具の係
   合部分の案内手段として機能し； ｉ１１記第１の脚の中央部に沿って前記フランジをもつ
   前記基部の部分は一般に直角柱中の形状を有し；そして 前記第１の脚の後部に沿って延びる前記基部の部分は、
   一般に直角柱中の形状を有し、かつ前記第１の脚の幅よ
   り大きくない幅を有して、前記エスケープが抜き出され
   るとき、前記器具からの締められた、閉じたクリップの
   突出を促進する；ことを特徴とする、結紮用クリップ。 １１、前記第１の脚は、その脈管をクランプする内面か
   ら延びる偏向可能なフック部材で、その末端において終
   り、前記フック部材は、前記第１の脚の脈管をクランプ
   する内面から間隔を置いて位置し、かつそれに対して実
   質的に平行な内面を有し、そして前記第２の脚は、前記
   フ・ンク部材を偏向させかつ前記フック部材の内面と前
   記第１の脚の脈管をクランプする内面との間の空間に入
   ることができる表面で、その末端において終り、これに
   より、前記第１および２の脚が旋回して前記ヒ９− ンジのまわりで閉じるとき、前記第２の脚の末端は前記
   第１の脚のフック部材を偏向させかつそれと係合して、
   閉じたクリップを締める、ことをさらに特徴とする、特
   許請求の範囲第１０項記載のクリップ。 １２、前記第２の脚は、前記器具の−・部分と係合でき
   るボスを含む、ことをさらに特徴とする、する、特許請
   求の範囲第１０項記載のクリップ６