SE446150B - Elektrokirurgiskt instrument - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 a å2Û5426-š 2 energi. Exakt de mekanismer och förfaranden varigenom området runt den aktiva elektroden upphettas, vilket leder till en skärningseffekt, är för närvarande ej helt förstådda utan forskning pågår för att bättre kunna förklara dessa fenomen.

Vid elektrodens spets är strömtätheten och resistansen maximal för att generera tillräckligt med värme i en vävnad för förângning och pyrolysering. Allt efter som strömmen spri- der sig ut genom kroppen leds den över ett allt större ytom- råde varigenom den effektiva resistansen och strömtätheten reduceras och någon väsentlig uppvärmning inträder ej. Ström- men fulländar sin returbana till den elektrokirurgiska en- heten via returelektroden som även benämnes patientskiva eller dispersionselektrod. Denna elektrod har alltid en stor ytarea och är belagd med en elektrodpasta för att hålla låg strömtäthet och resistans och alltså undvika ytor med lokal uppvärmning och eventuella brännskador på patienten då ström- men lämnar kroppen.

Elektrokirurgi är speciellt användbar vid operation av en mycket kärlrik vävnad såsom levern eller en muskel. Vissa specialanvändningar av elektrokirurgin är så väletablerade att de har blivit standardteknik, såsom vid transuteral reak- ;ion av prostatan och vissa interkraniala snittförfaranden.

Emellertid alstrar den värme som genereras vid elektrokirurgi mycket rök som distraherar kirurgen och gör det mycket svårt för honom att se vad han gör. Följaktligen blir det nöd- vändigt att ha en assistent närvarande för att blåsa eller suga bort den icke önskade röken. Även om en sådan hjälp gör det möjligt för kirurgen att se distraherar nödvändig- heten av att antingen undanröja röken eller att åstadkomma en ljuskälla för den opererande kirurgen och kan resultera i koncentrationsförluster.

Följaktligen är det önskvärt att åstadkomma ett elektrokirurgiskt instrument som skulle kunna förbättra den opererande kirurgens möjligheter att se genom bortföring av röken och möjligen även att åstadkomma en lokal ljuskälla. att ct! dylíll instrumonl är Lumhakt och I1r:l_ ¿31x::I<\/fírii lätt att använda utan att distrahera kirurgen. är Jvrn ..__,__.__- .-._._. _ 10 15 ?0 30 35 8205426-5 3 Redogörelse för uppfinningen Den föreliggande uppfinningen åstadkommer ett elektrokirurgiskt instrument som uppvisar kanaler anordnade attlela ett mediaflöde förbi en aktiv elektrod och som är anordnat att kunna hålla en ljusöverförande kabel. Vid en föredragen utföríngsform är instrumentet av bortföringstyp och omfattar ett ihåligt handtag som bildar en medialedning som kan anslutas till en sug eller ett sterilt tryckluft- system. Handtaget utgör även en koppling för en elektrisk ledare vars ena ände är ansluten till den aktiva elektroden och vars andra ände kan anslutas till en elektrokirurgisk strömkälla. Handtaget bildar även en koppling för den ljus- överförande kabeln.

När kirurgen skär i eller koagulerar vävnad alstras rök som distraherar kirurgen och kan hindra hans betraktande av operationen. Röken undanförs antingen genom inmatning av övertryek i instrumentets kanaler för att blåsa bort röken eller genom att anlägga ett undertryck i kanalerna för insug- ning av röken genom handtaget till ett undertryckssystem.

Eftersom kanalerna är monterade i ínstrumentets handtag och i omedelbar närhet av den aktiva elektroden är detta rök- bortdrivande system effektivt utan att kräva någon ytter- ligare assistans eller uppmärksamhet från kirurgen.

Vid en annan föredragen utföringsform omfattar hand- *t-lgje-i: elektorden är monterad i nosdelen och omges av ett flertal kanaler. Dessa kanaler uppvisar en utformning som är avsedd att leda ett luftflöde förbi denna speciella typ av aktiv elektrod. En nosdel som håller en bladelektrod är sålunda försedd med en viss utformning av kanalerna medan en annan nosdel, som exempelvis häller en avvinklad proctologisk kulelektrod kan förses med ett annorlunda kanalsystem enligt önskemål. Nosdelen kan göras utbytbar och omhändertagande oberoende av handtaget.

Vid ännu en föredragen utföringsform är handtaget försett med en monteringskanal som sträcker sig i längdrikt- ningen utmed handtagets ytteryta och medger att en ljus- ett lfingsträckt rör och en separat nosdol. Den aktiva \¿ä/ 10 15 20 25 30 35 82054-26-3 H överförande kabel i ett optiskt fibersystem kan vara inskjut- bar däri. Denna ljsuöverföringskabel kan regleras av kirurgen så belysningen av det område som omger den aktiva elektroden blir maximal för att ge kirurgen en skärpt bild av snittom- rådet. Detta instrument undanröjer sålunda icke endast den störande röken från kirurgens synfält utan förbättrar även synfältet genom åstadkommande av en lokal ljuskälla.

Detaljerad beskrivning av exemplifierande utföringsformer.

Otaliga andra fördelar med och egenskaper hos den föreliggande uppfinningen kommer att klargöras i den följande mer detaljerade beskrivningen av uppfinningen, vilken be- skrivning ges i samband med bifogade ritningar, där fig. 1 visar en perspektivvy av ett elektrokirurgiskt instrument med en aktiv elektrod, en ljusöverföringskabel samt media- och elanslutningar, fig. 2 visar en delvy i perspektiv av det elektro- kirurgiska instrumentets närbelägna ände för åskådliggörande av anslutningen av en optisk fiberkabel som ljusöverförings- kabel och anslutningarna för mediet och elektriciteten, fig. 3 visar ett förstorat snitt av en utföringsform av instrumentet med en inre medialedning samt en nosdel, fig. H visar i snitt en sprängvy för att åskådlig- göra nosdelen och handtagskroppen, fig. 5 visar ett förstorat tvärsnitt av nosdelen en- ligt planet 5-5 i fig. H, fig. 6 visar ett förstorat tvärsnitt liknande det i fig. 5 men àskådliggörande en alternativ nosdelskonstruktion, fig. 7 visar ett snitt av en alternativ utföringsform av uppfinningen med organ för att centrera den elektriska ledaren som lämnar handtagets sida samt en alternativ aktiv elektrod, fig. 8 visar aïsidovy av instrumentet enligt fig, 7, varivd ett brytarorgan visas monterad på handtaget och en kopp- lingskontakt och uttag åskådliggöra för koppling av instru- mentet till en strömkälla samt Fí_v_. “l víuzn* «-LL f<"-r::l«n.n1l lvfärs-niïl i plant-t El - f) enligt fíg. 7. 10 15 20 25 30 8205426-3 ,\X_~V 5 Även om denna uppfinning melger utföranden i många olika skepnader så återges på ritningarna och beskrivs i det följande i detalj några föredragna utföringsformer.

Det bör emellertid inses att det angivna är att anse som en exempliïíering av uppfinningsprincipen och ej är avsett att begränsa uppfinningen till de ätergivna utförings- formerna.

De exakta formerna och måtten på de häri beskrivna komponenterna är ej väsentliga för uppfinningen om icke annat anges. För underlättande av beskrivningen kommer instrumentet enligt uppfinningen att beskrivas i normalt användningsläge.

Valet av material beror av den för handen_varande applika- tionen och andra variabler, såsom fackmannen kommer att inse.

I fig. 1 och 2 åskådliggörs ett elektrokirurgiskt instrument 10 som omfattar ett handtag 11, en aktiv elektrod såsom en bladelektrod 12 ansluten till en elektrisk ledare 14 samt en ljusöverföringskabel 16. Den aktiva elektroden är en ledare, vanligen metallisk, och kan ha en önskad form och storlek. Den aktiva elektroden är ansluten till en strömkälla (ej visad) medelst den elektriska ledaren lfl, som gär genom det isolerande handtaget 11. Den aktiva elektroden, som i allmänhet har en matt yta utnyttjas rör att leda högfrekvent ström till det område på patienten som kirurgen önskar på- verka.

Handtaget 11 omfattar en ihålig, långsträckt handtage- kropp eller rör\ï7 uppvisande en närliggande.ände18 och en bort- re ände 19, en nosdel 21 monterad i röret samt en slangan- slutning 22. Handtaget 11 kan även vara försett med grepp- underlättande lättring 20. Röret 17 uppvisar en inneryta 2% (fig. 3 och 4) som bildar en medialedare 25 samt vid den bortre änden 19 ett rörutrymme 27 vars väggyta 29 bildar ett säte 28. Antingen nosdelen 21 eller röret 17 eller båda kan utföras av ett elektriskt ickeledande material så länge som kirurgen är isolerad från elektroden. _ Nondvlen 91 är försedd med ett kontaktuttag 31 för att motta den aktiva elektroden 1? och har en eller flera räfflor 32 runt sin periferi. Nosdelsräfflorna 32 bildar 10 15 20 25 30 35 8205426-5 6 tillsammans med rörsätet 28 kanaler 33 vilka står i media- kontakt med mediahâlrummet 25, som i sin tur står i media- kommunikatinn med slangkopplingen 28. Kanalerna 33 är anord- nade att leda ett flöde av_ett medium, såsom luft, förbi den aktiva elektroden 12 för att ta bort eller undanföra den rök som alstras vid användningen av det elektrokirurgiska instru- mentet. Såsom alternativt visas i fig. 6 kan kanalerna i nos- delen anordnas medelst genomgående passager 36 eller liknande perforeringar utmed hela nosdelens 117 längd, vilken nosdel inrymmer ett centralt uttag 131 för mottagande av elektroden. i Slangkopplingen 22 kan antingen vara nalsuten till en steril tryckluftskälla eller en undertryckskälla. sluts till en tryckluftskälla passerar luften genom slang- kopplingen 22 ned genom medialedningen 25, som tjänar som ett förgreningsrör för distribution av luftflödet genom pas- sagerna 36 eller kanalerna 33 och förbi den aktiva elektroden 12. I undertryoksutförandet är slangkopplingen 22 ansluten (vakuum-)system och den rök som alstras Om den an- till ett undertryoks- runt den aktiva elektroden leds av en luftström genom gerna 36 eller kanalerna 33, via medialedningen 25 och ut till undertryckspumpen. Båda systemen tar bort eller undan- passa- för således röken varigenom man undviker att kirurgen blir distraherad och ger honom en bättre vy av operationsomrâdet.

Nosdelen 21 kan utföras i ett stycke med röret 17 och elektroden 12 är då borttagbart insatt i uttaget 31 och ett konuttag 30 på anslutningsorganen 3H är anslutet till den elektriska ledaren 14. Medialedningen kan även tjäna som en införselväg för den elektriska ledaren 14.

Röret 17 är företrädesvis utfört med ett upptagnings- en monteringskanal 35 för att motta en inskjut- Kanalen organ eller bar ljusöverföringskabel 16 i ett optiskt fibersystem. 35 (fig. H) håller kabelns 16 ljusavgivande ände 15 i när- heten av den aktiva elektroden för att belysa området runt elektroden.

Eftersom aktiva elektroder är av olika former och storlekar är det önskvärt att nosdelens kanaler kan an- passas till att säkerställaattnædiaströmmen leds på rätt 10 15 20 25 30 8205426-3 / sätt runt den aktiva elektroden. Detta återges i en alter- nativ utföringsform enligt fig. 7, 8 och 9. Vid denna speci- ella utföringsform fasthålles daiaktiva elektroden, som visas i form av en avvinklad proctologisk kulelektrod 112, i nosdelen 121 och räfflorna 132 är modifierade till att bilda kanaler 133 för att leda ett mediaflöde förbi elektroden 112. Den aktiva elektroden kan vara permanent fastsatt inuti nosdelen eller borttagbart kvarhållen allt efter önskemål.

Ljusövorförínfiskabeln 116 har även modifierats genom att den ljusavgivande änden 115 har avvinklats mot den aktiva elektroden så att änden riktar det överförda ljuset mot ett omrâde som omger kulelektroden 112.

I Ett ledarcentrerande organ 1H0 är monterat i röret 117 för att hälla anslutningsorganet 13% på plats när nos- delen 121 borttas. Såsom bäst framgår av fig. 9 utgör ledar- centrerande organet 140 ett korsformigt organ försett med en central öppning 139, som mottar och fasthäller anslutnings- _ organet 13H centrerat inuti hâlrummet 127 på avstånd från hål- rumsväggen 129. Elektroden 112 är fastsatt i nosdelen 112, som är utbytbart monterad i röret 117. För att byta elektroder tar kirurgen ut en nosdels/elektrodkombination och ersätter den med en annan. När den ersättande kombinationen insätts ansluts elektroden till konuttaget 130 i anslutningsorganet 13H. Detta möjliggör ett enkelt byte av den aktiva elektrcden och nosdelen.

Som visas i fig. 7 och 8 lämnar den elektriska leda- ren 11H röret 117 genom dess sida och är försedd med ett brytarorgan 1H1,som.reglerar den till den aktiva elektroden 112 matade strömmen. Brytarorganet kan utgöras av en skjutom- kopplare eller en intermittent tryckknapp för reglering av strömmen. Detta gör det möjligt för kirurgen att reglera typen av den strömvâgform som skall användas i beroende av om en snitt- eller koagulerlngsoperation skall utföras.

Pâ brytarorganet 1H1 är ett uttag 1U2 anordnat för att motta en elektrisk stickkontakt 1H3, som är förbunden med den led- ning 1H4 som går till strömkällan. 10 15 8205426-3 8 Vid användning häller kirurgen instrumentet 10 på samma sätt som han skulle göra med en skalpellÄ När den ak- tiva elektroden 12 anbringas mot vävnaden bortförs den där- vid alstrade röken medelst en luftström, som inducerats av ett över- eller undertryck i kanalerna 33. Detta undan- röjer ett av röhaïförorsakat potentiellt hinder i kirurgens synfält. Kirurgen kan även reglera den ljusöverförande kabeln 16 så att dess ljusavgivande ände 15 förs i läge att belysa ett område runt elektroden. Sålunda undanröjes icke enbart hindret i kirurgens synfält på ett sätt som icke distraherar honom utan han är även försedd med en ljuskälla som gör det möjligt för honom att bättre överblicka den operation han just utför.

Ovan given beskrivning är avsedd att enbart vara illustrativ och får icke anses vara begränsande. Även andra variationer är möjliga inom uppfinníngens ram och kan lätt inses av fackmannen på omrâdet. “+-

Claims (8)

10 15 20 25 30 35 8205426-3 - 9 PATENTKRRV

1. Elektrokirurgiskt instrument omfattande dels en aktiv elektrod (12) matad via en till elektroden ansluten elektrisk ledare (14) och dels ett långsträckt rör (17) uppvisande en inneryta som bildar en längsgående medialedare (25), k ä n'n e t e c k n a d av en icke-ledande nosdel (21) monterad i röret (17) för att uppbära den aktiva elektroden (12), varvid nosdelens (21) periferi är försedd med längsgående räfflor (32) som dels tillsammans med rörets inneryta bildar minst en kanal, vilken står i mediakommunikation med medialedaren (25) och är anordnad att leda ett mediaflöde förbi den aktiva elektroden, och dels bildar en förlängning av ett upptagningsorgan (35) för att förskjutbart uppta en ljusöverföringskabel (16), så att dess ljusavgivande ände (15) kan föras i läge, omedelbart intill den aktiva elektroden (12).

2. Instrument enligt patentkravet 1, t e c k n a t av att nosdelen (21) är fastsatt vid ena änden av röret (17), och att den elektriska ledaren (14) är försedd med ett kontaktorgan (34) förlagt inuti nosdelen, varvid elektroden k ä n n e - (12) vid förskjutning mottas av kontaktorganet.

3. Instrument enligt patentkravet 2, k ä n n e - t e c k n a t av att elektroden (12) är infäst i nosdelen (21), som är urtagbart monterad i röret (17).

4. Instrument enligt patentkravet 1, k ä n n e - t e c k n a t av att ljusöverföringskabeln (16) är införd i upptagningsorganet (35).

5. Instrument enligt patentkravet 1, t e c k n a t av att nosdelen (21) är försedd med ett flertal perifert fördelade räfflor (32) som tillsammans med rörets (17) inneryta definierar ett flertal kanaler vilka omger den aktiva elektroden (12).

6. Instrument enligt något av föregående patentkrav, av att det ihåliga lângsträckta röret k ä n n e ~ k ä n n e t e c k n a t (17) är utformat som ett handtag (11) med en bortre (19) och en främre (18) ände av vilka den bortre änden bildar ett hålrum (27), i vilket nosdelen (21) är monterad, samt av att en slang- koppling (22) är anordnad på den främre änden (18) av röret och i mediakommunikation med medialedaren (25). 8205426-3 10

7. Instrument enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e t e c k n a t av att medialedningen (25) även tjänar som införingspassage för den elektriska ledaren (14), som är ansluten till den aktiva elektroden (12).

8. ~ Instrument enligt patentkravet 1 eller 7, k ä n n e - t e c k n a t av ett brytarorgan (141) monterat på röret (17) för att reglera strömmatningen till den aktiva elektroden (12).