RU66937U1

RU66937U1 - EXTERNAL FIXING DEVICE WITH DYNAMIC COMPRESSION DEVICES FOR OSTEOSYNTHESIS OF CROSS CROSS FRACTURE OF ANCHIPPER WITH OFFSET

Info

Publication number: RU66937U1
Application number: RU2006146910/22U
Authority: RU
Inventors: Владимир Валерьевич Зубов; Нажмуддин Омаркадиевич Каллаев; Далер Дадоджонович Таджиев
Original assignee: Владимир Валерьевич Зубов
Priority date: 2006-12-26
Filing date: 2006-12-26
Publication date: 2007-10-10

Abstract

Полезная модель применяется в медицине, а именно в травматологии, и предназначена для остеосинтеза поперечного перелома надколенника со смещением.The utility model is used in medicine, namely in traumatology, and is intended for osteosynthesis of a transverse fracture of the patella with displacement.

Технический результат - остеосинтез поперечного перелома надколенника со смещением возможен при наличии поврежденных и инфицированных мягких тканей в области коленного сустава; наличие постоянной динамической компрессии отломков надколенника друг с другом; созданы условия для ранних активных движений в коленном суставе.EFFECT: osteosynthesis of transverse patellar fracture with displacement is possible in the presence of damaged and infected soft tissues in the area of the knee joint; the presence of constant dynamic compression of patellar fragments with each other; created conditions for early active movements in the knee joint.

Аппарат внешней фиксации с устройствами динамической компрессии для остеосинтеза поперечного перелома надколенника со смещением включает проведение в отломках репонирующих спиц с упором и наложение на последние устройств динамической компрессии. Проводят репонирующие спицы с во фронтальной плоскости в толще надколенника под углом 35-40° друг другу, от нижнего полюса к верхнему. Противоупорные спицы проводят только в проксимальном отломке надколенника, к ним прикрепляют базовые полукольца, которые соединяют резьбовыми штангами с кронштейнами с устройствами динамической компрессии.An external fixation device with dynamic compression devices for osteosynthesis of a transverse fracture of the patella with displacement includes carrying out breaking spokes in the fragments with emphasis and applying dynamic compression devices to the latter. Repaired spokes are carried out with in the frontal plane in the thickness of the patella at an angle of 35-40 ° to each other, from the lower pole to the upper. Protective spokes are carried out only in the proximal fragment of the patella, they are attached to the base half rings, which are connected by threaded rods with brackets with dynamic compression devices.

Description

Известны следующие устройства применяемые для остеосинтеза поперечного перелома надколенника со смещением.The following devices are known for osteosynthesis of a transverse fracture of the patella with displacement.

1. Открытая репозиция отломков и их остеосинтез лавсановой либо капроновой нитью (см. А.В.Каплан «Закрытые повреждения костей и суставов», Москва, 1956, с.318-320, А.В.Каплан «Травматология пожилого возраста», Москва, 1977, с.272-276, Г.С.Юмашев «Травматология и ортопедия», Москва, 1983, с.337-341).1. An open reposition of fragments and their osteosynthesis with lavsan or kapron thread (see A.V. Kaplan "Closed injuries of bones and joints", Moscow, 1956, p.318-320, A.V. Kaplan "Elderly traumatology", Moscow , 1977, S. 272-276, G. S. Yumashev "Traumatology and Orthopedics", Moscow, 1983, S. 337-341).

Недостатком скрепления отломков нитью является нестабильная фиксация, а значит необходимость внешней иммобилизации (наложения гипсовой лонгеты). Наличие разреза не исключает операционную кровопотерю и возникновения инфекционных осложнений. Кроме того движения в коленном суставе возможны только после снятия гипсовой лонгеты (через 4-6 недели после операции).The disadvantage of bonding fragments to the thread is unstable fixation, which means the need for external immobilization (applying a plaster cast). The presence of an incision does not exclude surgical blood loss and the occurrence of infectious complications. In addition, movements in the knee joint are possible only after removal of the plaster cast (4-6 weeks after surgery).

2. Применение после отрытой репозицию отломков остеосинтез восьмиобразным швом проволокой по Веберу приводит к стабильной фиксации и позволяет начать ранние движения в суставе (см. И.Литтман «Оперативная хирургия», Будапешт, 1981, с.848, 924, 926-927).2. The use of osteosynthesis after an open reposition of fragments by an eight-shaped suture according to Weber leads to stable fixation and allows you to start early movements in the joint (see I. Littman "Surgical Surgery", Budapest, 1981, pp. 488, 924, 926-927).

Недостаток этого способа - возможность возникновения нагноения раны, повторный разрез с целью удаления металлической конструкции.The disadvantage of this method is the possibility of suppuration of the wound, a second incision in order to remove the metal structure.

3. Остеосинтеза поперечного перелома надколенника со смещением аппаратами внешней фиксации позволяет добиться неподвижности отломков и быстро восстановить функцию коленного сустава. Приводим варианты моделей аппаратов.3. Osteosynthesis of the transverse fracture of the patella with displacement by external fixation devices allows to achieve immobility of the fragments and quickly restore the function of the knee joint. We give options for models of devices.

А. Закрытый чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова осуществляется следующим образом. Через проксимальный и дистальный отломки в поперечном направлении проводим две спицы, для предотвращения их бокового скольжения они имели упорные площадки с противоположных сторон. Аппарат монтировался из двух полуколец (см. Лозовский В.Ф. «Закрытый чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова при поперечных переломах надколенника» // Здравоохранение Казахстана, №5, 1988 г., с.64). В данной модели отсутствуют устройства, осуществляющие динамическую компрессию отломков.A. Closed transosseous osteosynthesis by the Ilizarov apparatus is as follows. Through the proximal and distal fragments in the transverse direction, we carry two spokes, to prevent their lateral sliding, they had thrust pads on opposite sides. The apparatus was mounted from two half rings (see Lozovsky V.F. “Closed transosseous compression osteosynthesis with the Ilizarov apparatus for transverse fractures of the patella” // Health of Kazakhstan, No. 5, 1988, p. 64). In this model, there are no devices that perform dynamic compression of fragments.

Б. Каллаев Н.О. дополняет данную модель проведением через отломки двух репонирующих спиц и их последующую фиксацию в устройствах динамической компрессии (см. Н.О.Каллаев «Компрессионный остеосинтез около - и внутрисуставных переломов», Ульяновск, 1999, с.107-108).B. Kallaev N.O. complements this model by carrying through the fragments of two repairing knitting needles and their subsequent fixation in dynamic compression devices (see N.O. Kallaev "Compression osteosynthesis of near - and intraarticular fractures", Ulyanovsk, 1999, pp. 107-108).

Недостатком этого способа является проведение противоупорных спиц через дистальный и проксимальный отломки, что уменьшает силу сдавления отломков устройствами динамической компрессии.The disadvantage of this method is the holding of anti-knitting spokes through the distal and proximal fragments, which reduces the force of compression of the fragments by dynamic compression devices.

В. Другая модель аппарата внешней фиксации предполагает после остеосинтеза перелома надколенника соединение устройства с верхней третью голени (см. Пастернак В.Н. «Метод внешней фиксации при переломах надколенника», Современные технологии травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение. Международный конгресс 5-7 октября 2004. Москва, 2004, с.125).B. Another model of the external fixation apparatus involves, after osteosynthesis of a patella fracture, connecting the device to the upper third of the lower leg (see Pasternak VN “External fixation method for patella fractures”, Modern technologies of traumatology, orthopedics: errors and complications - prevention, treatment. International Congress October 5-7, 2004. Moscow, 2004, p.125).

Недостатком этого способа является нарушении биомеханики коленного сустава вследствие фиксации надколенника к голени.The disadvantage of this method is a violation of the biomechanics of the knee joint due to fixation of the patella to the lower leg.

Нами предложена модель аппарата внешней фиксации с устройствами динамической компрессии для остеосинтеза поперечного перелома надколенника, которая состоит из двух базовых полуколец, фиксируемых к проксимальному отломку двумя спицами с упорами и двух устройств динамической компрессии, предложенных Каллаевым Н.О. (авторское свидетельство №1731200 от 08.01.1992 г.), в которых крепятся репонирующие спицы с упорами. Устройства соединяются с полукольцами резьбовыми штангами с кронштейнамиWe have proposed a model of an external fixation apparatus with dynamic compression devices for osteosynthesis of a transverse fracture of the patella, which consists of two basic semirings fixed to the proximal fragment with two spokes with stops and two dynamic compression devices proposed by N. Kallaev. (certificate of authorship No. 1731200 dated 01/08/1992), in which reponny knitting needles are attached with stops. Devices are connected with half rings by threaded rods with brackets

Метод остеосинтеза аппаратом внешней фиксации поперечного перелома надколенника.The method of osteosynthesis with an external fixation apparatus for a transverse patella fracture.

Больного укладывают на спину с валиком под коленным суставом для лучшего контурирования надколенника. Производим открытую или закрытую репозицию перелома надколенника. Надавливаем на сухожилия прямой мышцы бедра у места прикрепления к верхнему полюсу надколенника и смещают мягкие ткани коленного сустава книзу. Проводим репонирующие спицы из дистального отломка в проксимальный. Первую репонирующую спицу с упором вводим от нижнего полюса надколенника снутри кнаружи, а другую - от нижнего полюса снаружи кнутри. Для предотвращения опрокидывания отломков репонирующие спицы с упором проводим во фронтальной плоскости, в толще надколенника, под углом 35-40° друг к другу. На концы репонирующих спиц со стороны упоров, накладывают устройства The patient is laid on his back with a roller under the knee joint for better contouring of the patella. We make an open or closed reposition of a patella fracture. We press on the tendons of the rectus femoris muscle at the place of attachment to the upper pole of the patella and shift the soft tissues of the knee joint downward. We carry out the repairing needles from the distal fragment to the proximal. We introduce the first reponding spoke with emphasis from the lower pole of the patella inside the outside, and the other from the lower pole from the outside inside. To prevent overturning of the fragments, we carry out the repairing needles with an emphasis in the frontal plane, in the thickness of the patella, at an angle of 35-40 ° to each other. On the ends of the reponing needles from the stops, impose devices

динамической компрессии. Проводим спицы с упором через проксимальный отломок снаружи внутрь и снутри кнаружи параллельно друг другу. К ним крепим базовые полукольца. С помощью резьбовых штанг и кронштейнов соединяем полукольца с устройствами динамической компрессии. Этим создается постоянная сила компрессии, обеспечивающая стабильную функционально-динамическую компрессию по плоскости перелома и создает благоприятные условия для сращения перелома.dynamic compression. We draw the needles with emphasis through the proximal fragment from the outside inwards and inside outwards parallel to each other. We attach the base half rings to them. Using threaded rods and brackets we connect the half rings with dynamic compression devices. This creates a constant compression force, which provides stable functional-dynamic compression along the plane of the fracture and creates favorable conditions for fracture fusion.

Движения в коленном суставе при закрытой репозиции начинают уже с третьего дня после операции, а при открытой репозиции - с десятого дня после заживления раны. Аппарат удаляют через 6 недель после операцииMovement in the knee joint with a closed reposition begins already on the third day after surgery, and with an open reposition - from the tenth day after wound healing. The device is removed 6 weeks after surgery

Описанная полезная модель обеспечивает:The described utility model provides:

- стабильный остеосинтеза поперечного перелома надколенника со смещением при наличии как не поврежденных мягких тканей в области коленного сустава, так при травмировании и инфицировании последних;- stable osteosynthesis of the transverse fracture of the patella with displacement in the presence of both undamaged soft tissues in the area of the knee joint, so during trauma and infection of the latter;

- постоянную динамическую компрессию отломков надколенника друг другом, что исключает повторное смещение отломков и создает благоприятные условия для сращения перелома;- constant dynamic compression of the patellar fragments with each other, which eliminates the repeated displacement of the fragments and creates favorable conditions for fracture fusion;

- возможности ь ранних активных движений в коленном суставе.- the possibility of early active movements in the knee joint.

Сущность заявляемого способа поясняется чертежом, на котором изображена схема проведения спиц и направление сил давления устройств динамической компрессии, и фотографиями наложенного аппарата на муляж надколенника.The essence of the proposed method is illustrated by the drawing, which shows a diagram of the spokes and the direction of the pressure forces of the dynamic compression devices, and photographs of the superimposed apparatus on the patella model.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает достижение технического результата, улучшает качество хирургического лечения, сокращает сроки лечения больных.Thus, the claimed method ensures the achievement of a technical result, improves the quality of surgical treatment, reduces the time of treatment of patients.

В качестве примера использование полезной модели приводим следующее клиническое наблюдение.As an example, the use of a utility model is the following clinical observation.

Больной К., 75 л. (медицинская карта стационарного больного №17691) госпитализироан в травматологическое отделение Клинической Patient K., 75 l. (medical record of inpatient No. 17691) hospitalized in the trauma unit of the Clinical

больницы скорой медицинской помощи г.Ульяновска 08.11.2004 г. через 2 часа после травмы с диагнозом: «Закрытый поперечный перелом правого надколенника со смещением, гемартроз правого коленного сустава».Ulyanovsk Emergency Hospital, 08/08/2004 2 hours after an injury with a diagnosis of "Closed transverse fracture of the right patella with displacement, hemarthrosis of the right knee joint."

Через 4 дня под проводниковой анестезией выполнена открытая репозиция, остеосинтез в аппарате внешней фиксации с устройствами динамической компрессии. Объем движений на 10 день после операции составил 80°. Срок фиксации в аппарате 42 дня.After 4 days, an open reduction, osteosynthesis in an external fixation apparatus with dynamic compression devices was performed under conduction anesthesia. The range of motion on the 10th day after surgery was 80 °. The fixation period in the apparatus is 42 days.

Claims

An external fixation device with dynamic compression devices for osteosynthesis of a transverse fracture of the patella with displacement, containing two half rings with needles with stops, two repair spokes with stops, two dynamic compression devices, threaded rods and brackets, characterized in that the base half rings with the help of knitting needles with stops (anti-knitting needles) are fixed only to the proximal patellar fragment, and reponing needles with stops are carried out in the frontal plane in the thickness of the patella from the lower pole after bottom to top at an angle of 35-40 ° to each other, the reponse needles are mounted in dynamic compression devices that are connected to the base half rings with threaded rods with brackets.