RU2364378C1 - Shoulder diaplasis - Google Patents

Shoulder diaplasis Download PDF

Info

Publication number
RU2364378C1
RU2364378C1 RU2007146072/14A RU2007146072A RU2364378C1 RU 2364378 C1 RU2364378 C1 RU 2364378C1 RU 2007146072/14 A RU2007146072/14 A RU 2007146072/14A RU 2007146072 A RU2007146072 A RU 2007146072A RU 2364378 C1 RU2364378 C1 RU 2364378C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
shoulder
dislocation
patient
diaplasis
longitudinal axis
Prior art date
Application number
RU2007146072/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007146072A (en
Inventor
Николай Иванович Ананьев (RU)
Николай Иванович Ананьев
Людмила Васильевна Викторова (RU)
Людмила Васильевна Викторова
Александр Иванович Никандров (RU)
Александр Иванович Никандров
Леонид Панфилович Смирнов (RU)
Леонид Панфилович Смирнов
Сергей Петрович Яковлев (RU)
Сергей Петрович Яковлев
Original Assignee
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" filed Critical Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова"
Priority to RU2007146072/14A priority Critical patent/RU2364378C1/en
Publication of RU2007146072A publication Critical patent/RU2007146072A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2364378C1 publication Critical patent/RU2364378C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopaedics and can be applied in shoulder diaplasis. A patient with outstretched legs is seated leaning against a movable support fixed after the patient's sizes. A flexible rod is delivered in axillary region with dislocating the proximal shoulder in a slip-opposed direction. Simultaneously the shoulder is extended along the longitudinal axis with holding forearm bent at the right angle. Slight rotations are performed to set the humeral head in glenoid cavity.
EFFECT: method allows reducing diaplasis-associated injuries.
2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении вывиха плеча.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of shoulder dislocation.

Известны способы закрытого вправления вывиха плеча (см. А.Ф.Краснов, Р.Б.Ахмедзянов. Вывихи плеча. М.: Медицина, 1982, с.61-79), при которых или используют противоупор в виде матерчатой лямки (способ Кохера, Зайченко, Мухина, Купера II, Анжера и др.), не позволяющий жестко фиксировать лопатку, или при вправлении прилагают значительные мышечные усилия (способ Купера, Волкова, Рише, Мешкова, Мейса и др.), которые приводят к некоординированным действиям и излишней травматизации тканей. В указанных способах обязательным является медикаментозное обезболивание и не встречается указаний на способ вправления при невозможности его осуществления (например, индивидуальная лекарственная непереносимость, экстремальные ситуации, когда нет возможности произвести обезболивание и др.)Known methods for closed reduction of shoulder dislocation (see A.F. Krasnov, RB Akhmedzyanov. Shoulder dislocations. M: Medicine, 1982, p. 61-79), in which or use a backstop in the form of a cloth strap (Kocher method , Zaichenko, Mukhin, Cooper II, Angers, etc.), which does not allow rigid fixation of the scapula, or, when repositioned, make significant muscular efforts (the method of Cooper, Volkov, Richet, Meshkov, Mays, etc.), which lead to uncoordinated actions and excessive tissue trauma. In these methods, medical anesthesia is mandatory and there is no indication of the method of reduction if it is impossible to carry out it (for example, individual drug intolerance, extreme situations when it is not possible to anesthetize, etc.)

Известен способ вправления вывиха плеча (см. а.с. СССР № 1156670), при котором в подмышечную область помещают опорную подушку, осуществляют вытяжение плеча по продольной оси и ротационными движениями предплечья вводят головку плеча в суставную впадину.There is a method of repositioning a shoulder dislocation (see AS USSR No. 1156670), in which a support pillow is placed in the axillary region, the shoulder is stretched along the longitudinal axis, and the head of the shoulder is introduced into the joint cavity by rotational movements of the forearm.

Недостатком указанного способа является то, что лопатка остается подвижной и жесткая фиксация ее в крайне-верхнем положении (краниальном) невозможна. Оператор при вправлении вывиха вынужден затрачивать значительную мускульную энергию и время сначала на смещение и фиксацию лопатки в крайне-верхнем положении (с целью натяжения мышц вокруг лопатки и стабилизации ее), а затем на собственно вправление головки в суставную впадину, что приводит к повышению травматичности вправления.The disadvantage of this method is that the blade remains movable and its rigid fixation in the extremely upper position (cranial) is impossible. When adjusting a dislocation, the operator is forced to spend considerable muscular energy and time, first, on displacement and fixation of the scapula in the extremely upper position (in order to tighten the muscles around the scapula and stabilize it), and then on the actual direction of the head into the articular cavity, which leads to an increase in the trauma of repositioning .

Наиболее близким техническим решением является способ вправления вывиха плеча, при котором пациент подмышечной областью упирается на подвижную опору, которая в момент вправления перемещается краниально, увлекая за собой лопатку вместе с верхней конечностью, и жестко фиксирует ее в достигнутом положении. Одновременным вытяжением плеча по продольной оси и последующими ротационными движениями в плечевом суставе на фоне постизометрической релаксации мышц добиваются вправления вывиха (RU 2066157, МПК 6 A61F 5/042).The closest technical solution is the method of adjusting the dislocation of the shoulder, in which the patient under the axillary region rests on the movable support, which at the moment of setting moves cranially, dragging the shoulder blade along with the upper limb, and rigidly fixes it in the reached position. By simultaneous extension of the shoulder along the longitudinal axis and subsequent rotational movements in the shoulder joint against the background of postisometric muscle relaxation, the dislocation is repaired (RU 2066157, IPC 6 A61F 5/042).

Однако этот способ также травматичен и небезопасен, так как при краниальном перемещении подмышечной области в момент вправления невозможно точно рассчитать силу и величину перемещения, поэтому велика возможность травмирования крупных сосудов, расположенных в области подмышечной впадины, а также хрящевой или костной ткани, о чем свидетельствует звук щелчка при вправлении.However, this method is also traumatic and unsafe, since with a cranial movement of the axillary region at the time of reduction it is impossible to accurately calculate the strength and magnitude of the movement, therefore, it is possible to injure large vessels located in the axillary cavity, as well as cartilage or bone tissue, as evidenced by the sound clicks when setting.

Техническим результатом заявляемого изобретения является уменьшение травматичности.The technical result of the claimed invention is to reduce the morbidity.

Этот результат достигается тем, что при вправлении вывиха плеча путем упора подмышечной области больного на подвижную опору, релаксации мышц, вытяжения плеча по продольной оси каудально с последующим ротационным движением в плечевом суставе, отличающийся тем, что упор выполняют на подвижную опору, выполненную с возможностью фиксации, релаксацию мышц выполняют в положении больного с вытянутыми ногами и упором на фиксированную в соответствии с размерами больного опору, после чего подводят в подмышечную область гибкую тягу и производят отведение проксимального отдела плеча в сторону, противоположную вывиху, одновременно вытягивая плечо по продольной оси за согнутое под прямым углом предплечье и, совершая легкие ротационные движения, производят вправление головки плеча в суставную впадину.This result is achieved in that when the dislocation of the shoulder is corrected by focusing the patient’s axillary region on a movable support, muscle relaxation, shoulder extension along the longitudinal axis caudally, followed by rotational movement in the shoulder joint, characterized in that the emphasis is made on a movable support made with the possibility of fixation , muscle relaxation is performed in the patient’s position with legs extended and focusing on a support fixed in accordance with the patient’s size, after which flexible traction is introduced into the axillary region and keeping the proximal humerus in the direction opposite to the dislocation, the shoulder while pulling along the longitudinal axis of the bent at right angles to the forearm, and making easy rotary motion, produces reduction of the humeral head in the glenoid cavity.

Из существующих источников литературы такой способ не известен, поэтому можно сделать вывод о соответствии технического решения критерия «новизны», а отличительные признаки можно отнести к существенным отличительным, так как такие признаки также не известны.From the existing sources of literature such a method is not known, therefore, we can conclude that the technical solution of the criterion of “novelty” is consistent, and the distinguishing features can be attributed to significant distinguishing ones, since such features are also not known.

Способ осуществляется следующим образом. Вначале производят полное обезболивание плечевого сустава. Вправление вывиха плеча выполняют на специальном стуле для вправления вывиха плеча, спинка которого выполнена в виде горизонтальной валика-опоры для надплечья с возможностью перемещения в вертикальном направлении и фиксации в определенном положении. Больной сидит на стуле, так, что опора расположена со стороны вывихнутой руки. Рука свешивается через опору-валик, надплечье упирается областью подмышечной ямки. Для полной релаксации ноги разогнуты в коленном суставе, вытянуты и соприкасаются с полом областью пяток. В таком положении больной должен сидеть 10-15 мин, пока мышцы свободно висящей руки не станут расслабленными. После этого производят вправление плеча без больших усилий одновременными плавными действиями хирурга, который выполняет осевую тягу по длинной оси плеча за согнутое под прямым углом предплечье и помощника, который производит отведение проксимального отдела плеча в сторону, противоположную вывиху, с помощью размещенной в подмышечной области больного гибкой тяги, например, в виде полотенца, совершая при необходимости легкие ротационные движения плеча, при этом происходит вправление головки плеча в суставную впадину. Обычно вправление происходит легким видимым смещением головки плеча в суставную впадину, а звука щелчка, как в известных решениях, в момент вправления не бывает. Достоверность устранения вывиха определяются восстановлением контура области надплечья и возникновением свободных пассивных движений в плечевом суставе. После этого накладывают гипсовую повязку и производят контрольную рентгенографию поврежденного сустава.The method is as follows. First, complete anesthesia of the shoulder joint. The direction of the shoulder dislocation is performed on a special chair to reposition the shoulder dislocation, the back of which is made in the form of a horizontal roller-support for the shoulder girdle with the possibility of movement in the vertical direction and fixation in a certain position. The patient sits on a chair, so that the support is located on the side of the dislocated arm. The arm hangs through the support roller, the shoulder girdle abuts against the axillary fossa. For complete relaxation, the legs are bent at the knee joint, extended and the heel area is in contact with the floor. In this position, the patient should sit for 10-15 minutes, until the muscles of the freely hanging arm become relaxed. After that, the shoulder is repaired without much effort by the simultaneous smooth actions of the surgeon, who performs axial traction along the long axis of the shoulder for the forearm bent at right angles and the assistant, which leads the proximal shoulder to the side opposite the dislocation, using the flexible patient located in the axillary region traction, for example, in the form of a towel, making, if necessary, light rotational movements of the shoulder, while there is a reduction in the head of the shoulder into the articular cavity. Usually, the reduction occurs with a slight visible displacement of the shoulder head into the articular cavity, and there is no click sound, as in the known solutions, at the moment of reduction. The reliability of eliminating the dislocation is determined by the restoration of the contour of the shoulder girdle and the occurrence of free passive movements in the shoulder joint. After this, a plaster cast is applied and a control radiography of the damaged joint is performed.

Пример 1. Больная Л-ва Л.Н., 52 лет (медицинская карта амбулаторного больного № 263), 08.02.07 г. поступила на первичный прием травматологического отделения H1 МУЗ «Центральная городская больница» г.Чебоксары с диагнозом: Закрытый передний вывих правого плеча. Больной после клинического и рентгенологического обследования, проведения проводниковой анестезии произведено вправление вывиха правого плеча в соответствии с вышеизложенным способом, наложена гипсовая повязка, выполнена контрольная рентгенография поврежденного плечевого сустава. Вправление вывиха плеча произошло смещением головки в суставную впадину без звука щелканья.Example 1. Patient L-va L.N., 52 years old (medical record of outpatient No. 263), 02/08/07, was admitted to the initial admission of the trauma unit H1 of the Central City Hospital of Cheboksary with a diagnosis of Closed anterior dislocation right shoulder. After clinical and radiological examination, conduction anesthesia, the patient was corrected with dislocation of the right shoulder in accordance with the above method, a plaster cast was applied, and control radiography of the damaged shoulder joint was performed. The direction of the dislocation of the shoulder was a displacement of the head into the articular cavity without the sound of clicking.

2. Больной П-ов Н.В., 58 лет (медицинская карта амбулаторного больного № 393),2. Patient Peninsula N.V., 58 years old (medical record of outpatient No. 393),

11.02.07 г. поступил на первичный прием травматологического отделения № 1 МУЗ «Центральная городская больница» г.Чебоксары с диагнозом: закрытый передний вывих левого плеча. После клинического и рентгенологического обследования, проведения проводниковой анестезии выполнено вправление вывиха левой плечевой кости по предлагаемому нами способу на стуле для вправления вывиха плеча. После этого наложена гипсовая повязка и произведена контрольная рентгенография. Вправление плеча произошло при осевой тяге с легкими ротационными движениями плавным смещением головки в суставную впадину без щелчка.02/11/07 was admitted to the initial appointment of the trauma unit No. 1 of the Municipal Healthcare Institution “Central City Hospital” in Cheboksary with a diagnosis of closed front dislocation of the left shoulder. After clinical and X-ray examination, conducting conduction anesthesia, the dislocation of the left humerus was performed according to our proposed method on a chair for repositioning the dislocation of the shoulder. After this, a plaster cast was applied and a control radiography was performed. The direction of the shoulder occurred during axial traction with light rotational movements by a smooth displacement of the head into the articular cavity without a click.

Таким образом, примеры использования в клинике заявляемого способа вправления вывиха плеча показывают, что устранение вывиха происходит без применения больших усилий, щелчка в момент вправления головки не происходит.Thus, examples of using the proposed method in the clinic for the reduction of shoulder dislocation in a clinic show that the dislocation is eliminated without the use of great effort, and there is no click at the moment the head is repositioned.

Способ является щадящим, эффективным и атравматичным, при вправлении вывиха плеча не происходит дополнительной травматизации тканей, во всех этапах вправления не применяются грубая сила и резкие движения, вызывающие повреждения разных морфологических образований, все этапы вправления плеча четко контролируются хирургом. Способ заслуживает популяризации и широкого внедрения в хирургическую клинику.The method is gentle, effective and atraumatic, when the dislocation of the shoulder is repaired, there is no additional trauma to the tissues, brute force and sudden movements that cause damage to different morphological formations are not used at all stages of repositioning, all stages of the shoulder reposition are clearly controlled by the surgeon. The method deserves popularization and widespread adoption in a surgical clinic.

Claims (1)

Способ вправления вывиха плеча путем упора подмышечной области на подвижную опору, релаксации мышц, вытяжения плеча по продольной оси с последующим ротационным движением в плечевом суставе, отличающийся тем, что упор выполняют на подвижную опору, выполненную с возможностью фиксации, для релаксации мышц усаживают больного с вытянутыми ногами и упором на фиксированную в соответствии с размерами больного подвижную опору, после чего подводят в подмышечную область гибкую тягу и производят смещение проксимального отдела плеча в направлении, противоположном вывиху, вытяжение плеча по продольной оси выполняют за согнутое под прямым углом предплечье одновременно со смещением проксимального отдела плеча и, совершая легкие ротационные движения, производят вправление головки плеча в суставную впадину. A method of repositioning a shoulder dislocation by emphasizing the axillary region on a movable support, muscle relaxation, stretching the shoulder along the longitudinal axis with subsequent rotational movement in the shoulder joint, characterized in that the emphasis is on a movable support, made with the possibility of fixation, to relax the muscles, the patient is seated with elongated legs and focus on a fixed support fixed in accordance with the patient’s size, after which flexible traction is introduced into the axillary region and the proximal shoulder is displaced in the direction opposite to the dislocation, the shoulder extension along the longitudinal axis is performed for the forearm bent at a right angle simultaneously with the displacement of the proximal shoulder and, making light rotational movements, the shoulder head is directed towards the articular cavity.
RU2007146072/14A 2007-12-11 2007-12-11 Shoulder diaplasis RU2364378C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007146072/14A RU2364378C1 (en) 2007-12-11 2007-12-11 Shoulder diaplasis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007146072/14A RU2364378C1 (en) 2007-12-11 2007-12-11 Shoulder diaplasis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007146072A RU2007146072A (en) 2009-06-20
RU2364378C1 true RU2364378C1 (en) 2009-08-20

Family

ID=41025457

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007146072/14A RU2364378C1 (en) 2007-12-11 2007-12-11 Shoulder diaplasis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2364378C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2554226C1 (en) * 2014-04-16 2015-06-27 ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России Method for reduction of shoulder dislocation
RU2826979C1 (en) * 2024-03-11 2024-09-19 Альберт Александрович Пак Method of reducing shoulder dislocation

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
NHO S.J. et al. The two-step maneuver for closed reduction of inferior glenohumeral dislocation (luxatio erecta to anterior dislocation to reduction). J Orthop Trauma. 2006 May; 20(5):354-7 (Abstract). *
Под редакцией НОВАЧЕНКО Н.П. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. М., издательство «Медицина», 1968, том III, с.405-406. *
Под редакцией ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. Том 2. М., «Медицина», 1997, с.164-166. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2554226C1 (en) * 2014-04-16 2015-06-27 ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России Method for reduction of shoulder dislocation
RU2826979C1 (en) * 2024-03-11 2024-09-19 Альберт Александрович Пак Method of reducing shoulder dislocation

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007146072A (en) 2009-06-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2612812C1 (en) Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device
RU2364378C1 (en) Shoulder diaplasis
Cascone et al. Rigid versus semirigid fixation for condylar fracture: experience with the external fixation system
RU2601850C1 (en) Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures
RU2572302C2 (en) Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus
RU2826979C1 (en) Method of reducing shoulder dislocation
RU2349277C2 (en) Method of pelvis reconstruction after stable malunion
RU2659652C1 (en) Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus
RU89375U1 (en) ORTHOPEDIC APPARATUS (EXOSCELETON) FOR THE UPPER EXTREMITY AFTER INTER-SURFACE-BREAST RESECTION
RU88941U1 (en) DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE HEAD AND THE NECK OF THE BEAM
RU2370232C2 (en) Method of treating pelvic ring deformity
RU2593230C1 (en) Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents
RU2429805C2 (en) Method of complicated, acute, long-standed shoulder dislocation reduction
RU2635441C2 (en) Method for treatment of severe congenital varus deformity of the femoral bone neck
RU2321367C1 (en) Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia
RU2789202C1 (en) Method for treatment of congenital anterior dislocation of lower leg of idiopathic nature of moderate and severe degree in infants and young children
RU2277876C2 (en) Method for treating fractures and ruptures of pelvic ring at vertical and rotation shift
RU2424778C1 (en) Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip
RU2422110C1 (en) Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children
RU2361531C1 (en) Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder
RU66937U1 (en) EXTERNAL FIXING DEVICE WITH DYNAMIC COMPRESSION DEVICES FOR OSTEOSYNTHESIS OF CROSS CROSS FRACTURE OF ANCHIPPER WITH OFFSET
Mofakhkharul et al. Damage control orthopaedics
Ahmad et al. Modified mclaughlin technique for neglected locked posterior dislocation of the shoulder: A case report
RU2432919C1 (en) Method of femoral bone reconstruction in case of hip displacement
RU2393798C1 (en) Method of treating odontoid process fracture

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20091212