RU2387399C1 - Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children - Google Patents
Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2387399C1 RU2387399C1 RU2009106975/14A RU2009106975A RU2387399C1 RU 2387399 C1 RU2387399 C1 RU 2387399C1 RU 2009106975/14 A RU2009106975/14 A RU 2009106975/14A RU 2009106975 A RU2009106975 A RU 2009106975A RU 2387399 C1 RU2387399 C1 RU 2387399C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wire
- tibia
- pin
- fractures
- children
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации фрагментов у детей при оперативном лечении переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости.The invention relates to medicine, namely to pediatric traumatology and orthopedics, and is intended for fixation of fragments in children during surgical treatment of fractures of the intercondylar elevation of the tibia.
Известен способ интраартроскопической фиксации перелома межмыщелкового возвышения Г-образным металлическим фиксатором (патент RU 2168956 С1, 20.06.2001). Он является наиболее близким к предлагаемому нами способу, мы приняли его за прототип.A known method of intra-arthroscopic fixation of a fracture of the intercondylar elevation with a L-shaped metal retainer (patent RU 2168956 C1, 06/20/2001). It is the closest to the proposed method, we took it as a prototype.
Существенными недостатками вышеуказанного способа оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости являются:Significant disadvantages of the above method for the surgical treatment of fractures of the intercondylar elevation of the tibia are:
1) невозможность использования фиксатора при оскольчатом характере перелома межмыщелкового возвышения б/берцовой кости;1) the inability to use the retainer with the comminuted nature of the fracture of the intercondylar elevation of the tibia;
2) подбор фиксатора зависит от возраста и роста больного;2) the selection of the fixative depends on the age and growth of the patient;
3) громоздкость конструкции;3) the bulkiness of the structure;
4) методика сопровождается артротомией и травматична для сустава;4) the technique is accompanied by arthrotomy and is traumatic for the joint;
5) длительность иммобилизации коленного сустава около 6 недель;5) the duration of the immobilization of the knee joint is about 6 weeks;
6) удаление фиксатора требует повторного оперативного вмешательства с выполнением артротомии.6) removal of the fixative requires repeated surgical intervention with arthrotomy.
Данный способ лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости взят за прототип, недостатки которого полностью устранены предлагаемым нами способом лечения.This method of treating fractures of the intercondylar elevation of the tibia is taken as a prototype, the disadvantages of which are completely eliminated by our treatment method.
Целью предложенного способа является исключение вышеуказанных недостатков, что позволяет из малых доступов произвести стабильный остеосинтез переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости.The aim of the proposed method is to eliminate the above disadvantages, which allows for small accesses to make stable osteosynthesis of fractures of the intercondylar elevation of the tibia.
Для достижения медико-технического результата предлагаемый способ остеосинтеза в месте перелома производят с помощью 2-х артроскопических доступов (антеро-медиального и антеро-латерального). Фрагменты б/берцовой кости анатомически сопоставляют и фиксируют проволочной петлей.To achieve a medical and technical result, the proposed method of osteosynthesis at the fracture site is performed using 2 arthroscopic approaches (antero-medial and antero-lateral). Fragments of the tibia are anatomically matched and fixed with a wire loop.
Заявляемый способ иллюстрируется чертежами (1-13).The inventive method is illustrated by drawings (1-13).
Способ выполняют следующим образом.The method is as follows.
Под наркозом, в асептических условиях, после обработки операционного поля йодопироном и спиртом производят остеосинтез из 2-х стандартных доступов: антеро-медиального и антеро-латерального. Выполняют артроскопию коленного сустава. Сустав промывают физиологическим раствором (0,9% NaCl). С помощью направителя (cruciate guide) производят репозицию фрагментов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости в положении сгибания коленного сустава на 45°(фиг.2). При помощи направителя проводят спицу с отверстием (фиг.3,4), далее с помощью спицы проводят проволоку «Ethicon» №5 через ушко направляющей спицы (фиг.5). Спицу удаляют, и проволочную петлю выводят на переднюю поверхность в/3 б/берцовой кости (фиг.6). Далее проводят 2-ю спицу, и другой конец проволоки вводят в отверстие этой спицы, спицу удаляют, и второй конец проволоки выводят на кожу (фиг.7,8,9). Затем в положении разгибания коленного сустава концы проволоки затягивают и закручивают узлом по антеро-медиальной поверхности в/3 голени (фиг.10). Затем производят контрольную рентгенографию. Сустав промывают. В месте разреза накладывают швы и асептическую повязку. Сустав иммобилизируется задней гипсовой лонгетой в положении разгибания.Under anesthesia, under aseptic conditions, after treating the surgical field with iodopyron and alcohol, osteosynthesis is performed from 2 standard approaches: antero-medial and antero-lateral. Perform arthroscopy of the knee joint. The joint is washed with physiological saline (0.9% NaCl). Using the guide (cruciate guide) produce a reposition of fragments of the intercondylar elevation of the tibia in the position of flexion of the knee joint at 45 ° (figure 2). Using the guide, a knitting needle with a hole is carried out (Fig. 3,4), then using a knitting needle, wire “Ethicon” No. 5 is drawn through the eye of the guide needle (Fig. 5). The needle is removed, and the wire loop is brought to the front surface in / 3 b / tibia (Fig.6). Next, a 2nd spoke is carried out, and the other end of the wire is inserted into the hole of this spoke, the needle is removed, and the second end of the wire is brought out onto the skin (Figs. 7, 8, 9). Then, in the extension position of the knee joint, the ends of the wire are tightened and twisted by a knot along the anteromedial surface of the in / 3 lower leg (Fig. 10). Then produce control radiography. The joint is washed. Sutures and an aseptic dressing are applied at the incision site. The joint is immobilized by the posterior plaster cast in the extension position.
Пример практического примененияPractical example
Пациент Глобенко А.Д., 13 лет, поступил в ЦИТО в отделение детской травматологии 21.08.2007 г. (и/б №3754) с диагнозом "оскольчатый перелом межмыщелкового возвышения левой б\берцовой кости"(2-й степени по классификации Meyers-McKeever). Травма от 16.08.2007 г., при падении с квадроцикла подвернул левую ногу. Первая помощь по месту травмы: осмотр, рентген, произведена пункция сустава (удалено 60,0 мл крови), сустав фиксирован в брейсе. Больной госпитализирован в отделение детской травматологии. При осмотре, выраженный отек, ограничено движение в левом коленном суставе. По данным клинико-рентгенологического обследования поставлен диагноз: "отрывной перелом межмыщелкового возвышения левой б\берцовой кости со смещением" (фиг.1,11,12). 23.08.07 выполнена артроскопическая санация левого коленного сустава, остеосинтез межмыщелкового возвышения левой б\берцовой кости проволочной петлей (фиг.13).The patient A. Globenko, 13 years old, was admitted to the Department of Pediatric Traumatology at the Center for Pediatric Traumatology 08.21.2007 (and / b No. 3754) with a diagnosis of "comminuted fracture of the intercondylar elevation of the left tibia" (2nd degree according to the Meyers classification -McKeever). Injury from 08.16.2007, when falling from an ATV, turned up his left leg. First aid at the site of injury: examination, x-ray, puncture of the joint (60.0 ml of blood removed), the joint is fixed in brace. The patient was hospitalized in the Department of Pediatric Traumatology. On examination, severe swelling, limited movement in the left knee joint. According to the clinical and radiological examination, the diagnosis was made: "separation fracture of the intercondylar elevation of the left tibia with displacement" (Fig. 11, 11, 12). 08/23/07 performed arthroscopic debridement of the left knee joint, osteosynthesis of the intercondylar elevation of the left tibia with a wire loop (Fig. 13).
Ранний послеоперационный период протекал гладко. Проводились перевязки, пункции коленного сустава. Коленный сустав фиксирован гипсовой лонгетой до 4 недель. В дальнейшем - курс реабилитации. Больной осмотрен через 3 месяца после операции: жалоб не предъявляет. Ходит без дополнительной опоры. Движения в левом коленном суставе в полном объеме, безболезненные. Симптомы «переднего выдвижного ящика, Lachmann,pivot-shift » отрицательные.The early postoperative period was uneventful. Ligation, puncture of the knee joint were performed. The knee joint is fixed with a plaster cast for up to 4 weeks. In the future - a rehabilitation course. The patient was examined 3 months after surgery: no complaints. It goes without additional support. Movements in the left knee joint in full, painless. The symptoms of the “front drawer, Lachmann, pivot-shift” are negative.
Через 3 месяца после операции и полного восстановления функции коленного сустава через мини-разрез кожи и подкожной клетчатки (7-8 мм), не вскрывая коленный сустав, удалена проволочная петля. Наложен 1 шов на кожу.3 months after the operation and complete restoration of the function of the knee joint through a mini-incision of the skin and subcutaneous tissue (7-8 mm), without opening the knee joint, the wire loop was removed. 1 stitch is applied to the skin.
По предложенному способу оперировано 56 пациентов в возрасте от 2 до 43 лет.The proposed method operated on 56 patients aged 2 to 43 years.
В результате отмечены преимущества предложенного способа артроскопического остеосинтеза межмыщелкового возвышения б/берцовой кости:As a result, the advantages of the proposed method for arthroscopic osteosynthesis of the intercondylar elevation of the tibia are noted:
1) малоинвазивная методика операции;1) minimally invasive surgery technique;
2) стабильная фиксация перелома;2) stable fixation of the fracture;
3) возможность использования данного способа фиксации при оскольчатом характере перелома межмыщелкового возвышения б/берцовой кости;3) the possibility of using this fixation method with the comminuted nature of the fracture of the intercondylar elevation of the tibia;
4)возможность использования данного способа у больных с функционирующей зоной роста;4) the possibility of using this method in patients with a functioning growth zone;
5) сокращение сроков реабилитации и общего срока лечения;5) reduction of the rehabilitation period and the total duration of treatment;
6) хороший косметический эффект;6) good cosmetic effect;
7) удаление проволочной петли через мини-разрез на коже.7) removal of a wire loop through a mini-incision on the skin.
Перечень чертежей к описанию изобретения:The list of drawings for the description of the invention:
Фиг.1 - отрывной перелом межмыщелкового возвышения б/берцовойFigure 1 - tear fracture of the intercondylar elevation b / tibia
кости со смещением (3-й степени по Meyers-McKeever).displaced bones (3rd degree by Meyers-McKeever).
Фиг.2 - артроскопическая репозиция фрагмента межмыщелковогоFigure 2 - arthroscopic reduction of the fragment of the intercondylar
возвыщения с помощью направителя (cruciate guide).elevations using the cruciate guide.
Фиг.3 - проведение направляющей спицы с отверстием.Figure 3 - conducting guide spokes with a hole.
Фиг.4 - демонтаж направителя (cruciate guide).Figure 4 - dismantling the guide (cruciate guide).
Фиг.5 - проведение проволочной петли «Ethicon» №5 через ушкоFigure 5 - holding a wire loop "Ethicon" No. 5 through the eye
направляющей спицы.guide knitting needles.
Фиг.6 - выведение проволоки на переднюю поверхность в/36 - wire removal to the front surface in / 3
б/берцовой кости.b / tibia.
Фиг.7 - проведение 2-й направляющей спицы с отверстием.Fig.7 - holding the 2nd guide knitting needle with a hole.
Фиг.8 - аналогичным способом проведен второй конец проволочнойFig.8 - in a similar manner held the second end of the wire
петли «Ethicon» №5 через ушко второй направляющей спицы.loop "Ethicon" No. 5 through the eye of the second guide needle.
Фиг.9 - выведение проволоки на переднюю поверхность в/3Fig.9 - wire removal to the front surface in / 3
б/берцовой кости.b / tibia.
Фиг.10 - свободные концы проволоки фиксированы на переднейFigure 10 - the free ends of the wire are fixed on the front
поверхности в/3 б/берцовой кости методом скручивания.surface in / 3 b / tibia by twisting.
Фиг.11 - рентгенограмма: отрывной перелом межмыщелкового11 - x-ray: tear-off intermuscular fracture
возвышения левой б/берцовой кости со смещением (2-й степени поelevations of the left tibia with displacement (2nd degree in
Meyers-McKeever) до операции.Meyers-McKeever) before surgery.
Фиг.12 - компютерная томограмма: отрывной перелом межмыщелкового возвышения левой б/берцовой кости со смещением (2-й степени по Meyers-McKeever).12 is a computer tomogram: a tear fracture of the intercondylar elevation of the left tibia with displacement (2nd degree according to Meyers-McKeever).
Фиг.13 - рентгенограмма: отрывной перелом межмыщелковогоFig - x-ray: tear-off intermuscular fracture
возвышения левой б/берцовой кости со смещением (2-й степени поelevations of the left tibia with displacement (2nd degree in
Meyers-McKeever) после операции.Meyers-McKeever) after surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009106975/14A RU2387399C1 (en) | 2009-03-02 | 2009-03-02 | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009106975/14A RU2387399C1 (en) | 2009-03-02 | 2009-03-02 | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2387399C1 true RU2387399C1 (en) | 2010-04-27 |
Family
ID=42672478
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009106975/14A RU2387399C1 (en) | 2009-03-02 | 2009-03-02 | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2387399C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2559925C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-08-20 | Виктор Михайлович Быков | Method of treating tibial spine fracture in children |
-
2009
- 2009-03-02 RU RU2009106975/14A patent/RU2387399C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЧАКЛИН В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964, с.461-462. КЛИМЕНКО Г.С.и др. Оперативное лечение свежих повреждений коленного сустава. - Иркутск: 1996, с.102. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2559925C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-08-20 | Виктор Михайлович Быков | Method of treating tibial spine fracture in children |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Vega et al. | Arthroscopic all-inside anterior talofibular ligament repair through a three-portal and no-ankle-distraction technique | |
Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
Sanchez et al. | Proximal patellar tendon repair: internal brace technique with unicortical buttons and suture tape | |
Zhang et al. | Prevention and treatment for the rare complications of arthroscopic surgery in the temporomandibular joint | |
RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
RU2675357C1 (en) | Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions | |
RU2387399C1 (en) | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children | |
RU2537067C1 (en) | Method of treating tibial intercondyloid eminence fracture | |
RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
RU2379001C1 (en) | Method of treating compression fractures of heel bone | |
Narzikulov et al. | Clinic, diagnosis and treatment of fractures of the proximal radius in children | |
RU2727744C1 (en) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft | |
RU2715920C1 (en) | Method for surgical correction of navicular bone with false joint | |
RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
RU2375978C2 (en) | Method of treating intercondylar eminence of tibia fracture | |
RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
Uslu et al. | Relevance of mangled extremity severity score to compartment syndromes | |
RU2576094C1 (en) | Method for forming radiocubital joint of distal forearm | |
RU2754800C1 (en) | Method for treatment of transcondylar fracture of the humerus in children and adolescents | |
RU2311148C1 (en) | Method for operative treatment of fractures in proximal department of brachial bone | |
RU2724822C1 (en) | Method for surgical management of patients with patellar fractures | |
RU2476177C1 (en) | Method of operative treatment of treatment of osteochondritis dissecans of femoral condyles in children and teenagers |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120303 |