RU2816044C1 - Способ напряженного остеосинтеза перелома лодыжек - Google Patents
Способ напряженного остеосинтеза перелома лодыжек Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816044C1 RU2816044C1 RU2023121481A RU2023121481A RU2816044C1 RU 2816044 C1 RU2816044 C1 RU 2816044C1 RU 2023121481 A RU2023121481 A RU 2023121481A RU 2023121481 A RU2023121481 A RU 2023121481A RU 2816044 C1 RU2816044 C1 RU 2816044C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- fracture
- wire
- tibia
- screw
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000027502 Ankle fracture Diseases 0.000 title description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 9
- 239000002184 metal Substances 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 19
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 16
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза перелома внутренней лодыжки спицей Киршнера. Перед введением в кость спицу Киршнера изгибают в V-образной форме с формированием замкнутой петли и проводят через медиальную лодыжку в большеберцовую кость через линию перелома. Устанавливают винт проксимальнее перелома в большеберцовую кость и компрессируют отломок с помощью серкляжной проволоки, проведенной через сформированную петлю спицы и тело винта. Способ обеспечивает упрощение остеосинтеза переломов внутренней лодыжки, возможность проведения остеосинтеза в тех случаях, когда проведение иного способа остеосинтеза невозможно в связи с наличием костного фрагмента маленького размера, и увеличение скорости и простоты удаления металлоконструкции из небольшого разреза, за счет особенностей формы и введения спиц. 5 ил., 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов внутренней лодыжки.
Переломы в нижней трети голени составляют около 25% среди всех травм опорно-двигательной системы. Оперативное лечение является одним из ведущих методов лечения на данный момент.
Ведущим методом лечения перелома медиальной лодыжки из известных предусматривает фиксацию медиальной лодыжки с помощью винта, установленного через апикальную часть внутренней лодыжки в большеберцовую кость. Недостатком данного метода является возможность установки металлоконструкции только при наличии крупного отломка внутренней лодыжки, иначе может произойти раскол отломка. И ротационная нестабильность при введении одного винта.
Также существует метод, при котором открытую репозицию и фиксацию медиальной лодыжки проводят двумя спицами Киршнера. Оперативный доступ к области перелома - через медиальный разрез в проекции перелома. Репозицию перелома внутренней лодыжки выполняют с дальнейшей фиксацией костного отломка двумя спицами Киршнера, после рентгенологического контроля делают загибание дистального конца спиц и их скусывание, производят компрессию, после чего производят ушивание послеоперационной раны. Недостатками данного метода являются: недостаточная компрессия перелома внутренней лодыжки и возможная миграция металлоконструкции, вследствие конструктивной особенности спиц в виде гладкой поверхности, и отсутствия дополнительной их фиксации к кости что не дает достаточной устойчивости металлоконструкции.
Прототипом нашего способа является остеосинтез перелома внутренней лодыжки (патент РФ № 2762911, опубликованный 23.12.2021 г.), заключающийся в остеосинтезе перелома внутренней лодыжки двумя спицами Киршнера, которые проводятся через внутреннюю лодыжку в большеберцовую кость через линию перелома, отличающийся тем, что концы спиц загибают в виде двух замкнутых петель и скусывают на расстоянии 0,5-1,5 см от петли, устанавливают кортикальный винт в большеберцовую кость на 2-3 см выше места перелома и проводят вокруг шляпки винта и через петли концов спиц восьмиобразную стягивающую проволочную петлю, фиксирующую спицы и винт между собой.
Недостатком данного способа является необходимость использования двух спиц Киршнера, что увеличивает расход материала, большее время для поиска и удаления металлоконструкции при консолидации перелома.
Нами предложен следующий способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки спицей Киршнера, отличающийся тем, что перед операцией спицу Киршнера изгибают V-образно с формированием замкнутой петли (фиг.1). После проведения анестезии и обработки операционного поля антисептиком производят оперативный доступ к перелому внутренней лодыжки – кожный разрез по передне-медиальной поверхности большеберцовой кости, тупо и остро выполняют доступ к зоне перелома и диафизарной части большеберцовой кости. Гемостаз. Репозиция перелома. Производят установку спицы Киршнера в V-образной форме, проводя из фрагмента внутренней лодыжки в большеберцовую кость таким образом, чтобы петля выполняла упор в область верхушки внутренней лодыжки (фиг.2). Выполняют рентгенологический контроль, после которого выше области перелома в большеберцовой кости сверлом формируют канал, метчикуют, производят установку винта (фиг. 3). Затем продеваем через петлю в спице серкляжную проволоку, обводим ее вокруг винта и скручиваем проволоку, образуя петлю, после чего проводят полное закручивание винта (фиг. 4).
На фиг. 1 V-образная спица
На фиг. 2 изогнутую спицу Киршнера в V-образной форме с формированием замкнутой петли проводят через зону перелома двух костных фрагментов.
На фиг. 3 изображена установка винта в диафизарную часть большеберцовой кости.
На фиг. 4 изображено формирование серкляжно-проволочной петли, закручивание винта.
Техническим результатом способа является:
1. Установка одной V-образной спицы и дальнейшая фиксация к винту, расположенного выше перелома, с помощью серкляжно-проволочной петли, что приводит к устранению миграции металлоконструкции за счет фиксации костных фрагментов с обеих сторон;
2. Возможность проведения остеосинтеза при наличии костного фрагмента маленького размера за счет близкого расположения концов спицы, что не представляется возможным при выполнении остеосинтеза винтом или двумя спицами Киршнера вследствие вероятности раскола костного фрагмента, что также актуально при наличии у пациентов остеопороза;
3. Способ недорогой в исполнении, не требует применения дорогостоящих материалов и оборудования;
4. Упрощение удаления металлоконструкции вследствие единичной спицы.
Новизна предлагаемого изобретения заключается в упрощении операции при остеосинтезе переломов внутренней лодыжки, возможности проведения остеосинтеза в тех случаях, когда проведение иного способа остеосинтеза невозможна в связи с наличием костного фрагмента маленького размера и увеличение скорости и простоты удаления металлоконструкции из небольшого разреза.
В качестве примера осуществления изобретения приводим рентгелогические результаты оперативного лечения двухлодыжечного перелома правой голени со смещением отломков, разрывом ДМБС, подвывихом стопы у пациентки Б. 1947 г.р. (фиг. 5).
Claims (1)
- Способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки спицей Киршнера, заключающийся в открытой репозиции и фиксации лодыжки спицей Киршнера, отличающийся тем, что перед введением в кость спицу Киршнера изгибают в V-образной форме с формированием замкнутой петли и проводят через медиальную лодыжку в большеберцовую кость через линию перелома, затем устанавливают винт проксимальнее перелома в большеберцовую кость и компрессируют отломок с помощью серкляжной проволоки, проведенной через сформированную петлю спицы и тело винта.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2816044C1 true RU2816044C1 (ru) | 2024-03-26 |
Family
ID=
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2171651C1 (ru) * | 2000-06-06 | 2001-08-10 | Гришин Владимир Николаевич | Устройство для остеосинтеза |
RU2762911C1 (ru) * | 2021-03-22 | 2021-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки |
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2171651C1 (ru) * | 2000-06-06 | 2001-08-10 | Гришин Владимир Николаевич | Устройство для остеосинтеза |
RU2762911C1 (ru) * | 2021-03-22 | 2021-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Koslowsky TC, Mader K, Kirchner S, Gausepohl T, Pennig D. Treatment of medial malleolar fractures using fine-threaded K-wires: a new operative technique. J Trauma. 2007 Jan; 62 (1): 258-61. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2720483C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка | |
RU2816044C1 (ru) | Способ напряженного остеосинтеза перелома лодыжек | |
RU2814385C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома лодыжек | |
RU2724271C1 (ru) | Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей | |
RU2372867C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома медиальной лодыжки типа в и с на фоне остеопороза | |
RU2763671C1 (ru) | Способ остеосинтеза поперечных переломов медиальной лодыжки | |
RU2762911C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки | |
Takada et al. | Minimally invasive tension band wiring technique for olecranon fractures | |
RU91282U1 (ru) | Интрамедуллярный гвоздь | |
RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2797740C1 (ru) | Способ ревизионного остеосинтеза с костной пластикой внутренней лодыжки | |
RU2766792C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов локтевого отростка | |
RU2809432C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома ребра путем выполнения торакоскопии | |
RU2791642C1 (ru) | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра | |
RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
RU2769625C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка | |
RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
RU2756129C1 (ru) | Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа | |
RU2749106C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки бедра | |
RU2800670C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2799135C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома хирургической шейки плеча | |
RU2392897C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости | |
RU2008833C1 (ru) | Способ лечения подкожного разрыва пяточного сухожилия | |
RU2758130C1 (ru) | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра |