RU2756129C1 - Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа - Google Patents
Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756129C1 RU2756129C1 RU2020133585A RU2020133585A RU2756129C1 RU 2756129 C1 RU2756129 C1 RU 2756129C1 RU 2020133585 A RU2020133585 A RU 2020133585A RU 2020133585 A RU2020133585 A RU 2020133585A RU 2756129 C1 RU2756129 C1 RU 2756129C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wire
- bolt
- pos
- cerclage
- head
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/82—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin for bone cerclage
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8861—Apparatus for manipulating flexible wires or straps
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8869—Tensioning devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа состоит из болта диаметром 6 мм и длиной 75 мм со сточенной до 2 мм шестигранной головкой и двумя равномерными скосами под головкой, сообщающимися с выполненными в головке двумя сквозными отверстиями для концов серкляжной проволоки, расстояние между которыми соответствует самой узкой части перемычки между скосами болта и составляет 2 мм, и надетой на болт резьбовой муфтой, длиной 17 мм. Конец болта имеет возможность фиксации в патроне дрели. Резьбовая муфта имеет возможность подкрутки в сторону головки болта для фиксации упомянутых концов проволоки. Сквозные отверстия для концов серкляжной проволоки имеют диаметр 2 мм. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения ортопедо-травматологических больных, которым выполняют операцию с применением проволочного серкляжа. 1 пр., 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в оперативной травматологии и ортопедии.
Во время ортопедо-травматологических операций, например, при погружном остеосинтезе длинных трубчатых костей, нередко используют проволочный серкляж. Так, при косой, спиральной и продольной линии излома, фиксации костного осколка к своему ложу, а также при поперечной линии перелома или остеотомии в процессе остеосинтеза по Веберу для усиления взаимной адаптации между костными фрагментами, вокруг них проводят проволочный серкляж, концы которого закручивают пассатижами, иглодержателями или зажимами (фиг. 1, а). При этом закруткой концов проволочного серкляжа регулируют степень взаимной адаптации костных фрагментов. Для этой же цели можно использовать различные варианты металлической ленты, например, ленту Путти (фиг. 1, б), сочетание проволочного серкляжа со скобами (фиг. 1, в), использование специальных пластин без отверстий для фиксации костных отломков с помощью серкляжной проволоки (фиг. 1, г).
Критика аналогов
Общим недостатком всех перечисленных аналогов является то, что для осуществления адекватного затягивания и закрутки проволочного серкляжа или металлической ленты необходимо натянуть их концы в обе стороны перпендикулярно операционной ране, захватить пассатижами или иглодержателями и выполнить закрутку в ту или другую сторону. Это затягивает время операции и диктует необходимость более широкого хирургического доступа с увеличением травматичности, трудоемкости и продолжительности оперативного вмешательства.
Прототип
В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран проволочный серкляж для остеосинтеза (фиг.1,а), описанный во многих руководствах, включая монографию А.Ю. Набокова «Современный остеосинтез» (М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 400 с.). Сущность устройства-прототипа и его применения заключается в том, что при косой, спиральной и продольной линии излома, а также при поперечной линии перелома или остеотомии во время остеосинтеза по Веберу или при фиксации костного осколка к своему ложу, для усиления взаимной адаптации костных фрагментов вокруг кости проводят проволоку для остеосинтеза, диаметром от 0,5 до 1,5 мм, концы которой закручивают пассатижами или другими инструментами (фиг. 1, а). При этом закруткой концов проволочного серкляжа регулируют степень взаимной адаптации костных фрагментов и, тем самым, обеспечивают стабильность остеосинтеза. Критика прототипа
Применение в оперативной травматологии и ортопедии проволочного серкляжа предполагает натягивание концов проволоки в обе стороны перпендикулярно операционной ране, захват их пассатижами или иглодержателями и выполнение закрутки в ту или другую сторону. Это, в свою очередь сопряжено со следующими недостатками:
- увеличение трудоемкости и продолжительности оперативного вмешательства, обусловленное необходимостью захвата пассатижами или иглодержателями концов проволоки и выполнения их закрутки;
- увеличение травматичности хирургического вмешательства, обусловленное вынужденным расширением хирургического доступа и увеличением протяженности скелетирования и, следовательно, уменьшением васкуляризации костных фрагментов. Это замедляет заживление раны, ухудшает условия репаративного остеогенеза, затягивает сроки и снижает эффективность лечения с увеличением риска послеоперационных осложнений.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения травматолого-ортопедических больных, нуждающихся в хирургическом пособии с использованием проволочного серкляжа.
Сущность изобретения
Предлагается устройство для механической закрутки проволочного серкляжа, отличающееся тем, что оно состоит (фиг. 2) из болта (поз. 1), диаметром 6 мм и длиной 75 мм, с уплощенной до 2 мм шестигранной головкой (поз. 2) и двумя 10-миллиметровыми равномерными скосами (поз. 3) под ней, сообщающимися с двумя 2-миллиметровыми сквозными отверстиями (поз. 4) в шестигранной головке (поз. 2) болта (поз. 1), расстояние между которыми соответствует самой узкой части перемычки между равномерными скосами (поз. 3) болта (поз. 1) и составляет 2 мм, и надетой на болт (поз. 1) резьбовой муфтой (поз. 5), длиной 17 мм, при этом (фиг. 3) конец болта (поз. 1) фиксируют в патроне дрели (поз. 7), а в оба отверстия (поз. 4) головки (поз. 2) болта (поз. 1) вводят оба конца серкляжной проволоки (поз. 6), заведенной (фиг. 4) за кость (поз. 8), и фиксируют их подкруткой резьбовой муфты (поз. 5) в сторону головки (поз. 2) болта (поз. 1), после чего осуществляют закрутку (поз. 9) концов серкляжной проволоки (поз.6) приданием вращательного движения патрону дрели (поз. 7) в ту или другую сторону, и конец проволочной закрутки (поз. 9) скусывают и загибают.
Пример применения изобретения
В качестве примера применения предлагаемого устройства для механической закрутки проволочного серкляжа приводим следующее наблюдение.
Пациентка М., 1961 г. р. (59 лет), поступила в Республиканский центр травматологии и ортопедии (РЦТО) в г.Махачкале 13.01.2020 г.с диагнозом: Закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением отломков (фиг. 5, а, б). Из анамнеза: травму получила 05.01.2020 г.при падении на руку в быту. Находилась на лечении в ЦГБ г. Избербаша, где была наложена гипсовая лонгета и откуда по просьбе родственников переведена в РЦТО.
14.01.2020 г. выполнена операция: Накостный остеосинтез оскольчатого чрезмы-щелкового перелома правой плечевой кости. В положении больной на левом боку с уложенной на подставку правой верхней конечностью, выполнен продольный разрез кожи по ее задней поверхности от верхней трети локтевой до средней трети плечевой кости, огибая локтевой отросток с лучевой стороны. Была рассечена подкожная клетчатка и фасция, а локтевой отросток отсечен углообразной (шевронной) остеотомией и отведен проксимально вместе с отмобилизованной трехглавой мышцей. Обнажена зона многооскольчатого перелома с наличием впаянных в формирующийся регенерат осколков, включая головчатое возвышение, отколотое и расколотое на два фрагмента. Репозиция костных отломков оскольчатого перелома начата с реконструкции суставной поверхности: оба фрагмента головчатого возвышения репонированы и фиксированы спицей Киршнера и трансоссальным швом вне суставной поверхности. Затем репонирован треугольный метадиафизарный осколок дистального костного отломка и выполнена репозиция обоих основных костных отломков диафиза плечевой кости с протяженностью линии кососпирального перелома 8-9 см. При этом отмечено истончение кортикальной костной пластинки фрагментов вследствие остеопороза. По задненаружной поверхности дистального отдела плечевой кости уложена отмоделированная реконструктивная пластинка, длиной 9 см и зафиксирована на 8 кортикальных 3,5-миллиметровых винтах с угловой стабильностью.
Затем выполнен остеосинтез отсеченного локтевого отростка по Веберу, для чего дистальнее линии остеотомии просверлено 2-миллиметровое отверстие, через которое проведена 1-миллиметровая серкляжная проволока. Далее через репонированный локтевой отросток проведены 2 спицы Киршнера, 8-образная проволока затянута закруткой при помощи устройства, состоящего из болта, диаметром 6 мм и длиной 75 мм, с уплощенной до 2 мм шестигранной головкой и двумя равномерными 10-миллиметровыми скосами, сообщающимися с двумя 2-миллиметровыми сквозными отверстиями в головке болта, и с надетой на болт резьбовой муфтой, длиной 17 мм. При этом расстояние между сквозными отверстиями головки болта соответствовало самой узкой части перемычки между скосами болта и составляло 2 мм. Конец болта был установлен в патроне дрели, а в отверстия головки болта были введены концы серкляжной проволоки, зафиксированные в устройстве подкруткой резьбовой муфты в сторону головки болта. Приданием вращательного движения патрону дрели была выполнена закрутка концов серкляжной проволоки, а конец закрутки был скушен щипцами Листона и загнут. При пассивных сгибательно-разгибательных движениях в локтевом суставе подтверждена адекватная адаптация костных отломков с верификацией состоятельности остеосинтеза (фиг. 5, в, г). Рана послойно ушита и наложена асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко, рана заживала первично. Пациентка выписана на амбулаторное лечение 20.01.2020 г. Результат лечения расценен как хороший.
Признаки устройства, отличительные от прототипа:
- устройство состоит из болта (поз. 1), диаметром 6 мм и длиной 75 мм, и надетой на него резьбовой муфты (поз. 5), длиной 17 мм;
- шестигранная головка (поз. 2) болта уплощена (путем стачивания на точильном станке или при помощи напильника) до 2 мм;
- на шестигранной головке болта имеются два сквозных отверстия (поз. 4), диаметром 2 мм;
- болт имеет два равномерных 10-миллиметровых скоса (поз. 3) под головкой болта, сообщающихся с двумя 2-миллиметровыми сквозными отверстиями (поз. 4) в ней;
- расстояние между отверстиями (поз. 4) головки (поз. 2) болта (поз. 1) соответствует самой узкой части перемычки между скосами (поз. 3) и составляет 2 мм;
- конец болта (поз. 1) фиксируют в патроне дрели (поз. 7), а в оба отверстия (поз. 4) головки (поз. 2) болта (поз. 1) вводят оба конца серкляжной проволоки (поз. 6);
- оба конца серкляжной проволоки (поз. 6) фиксируют подкруткой резьбовой муфты (поз. 5) в сторону головки (поз. 2) болта (поз. 1);
- закрутку (поз. 9) концов серкляжной проволоки (поз. 6) осуществляют приданием вращательного движения патрону дрели (поз. 7) в ту или другую сторону;
- конец закрутки (поз. 9) серкляжной проволоки (поз. 6) скусывают и загибают.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для механической закрутки проволочного серкляжа:
- снижение трудоемкости и сокращение продолжительности оперативного вмешательства, обусловленное отсутствием необходимости захвата пассатижами или иглодержателем концов проволоки и выполнения их закрутки;
- более равномерная и прецизионно точная закрутка проволочного серкляжа, чем при мануальном выполнении, что повышает качество операции;
- существенное уменьшение травматичности хирургического вмешательства, обусловленное уменьшением хирургического доступа и протяженности скелетирования костных фрагментов. Это улучшает условия васкуляризации зоны перелома, заживления раны и репаративного остеогенеза, а, следовательно, сокращает сроки и повышает эффективность лечения, а также сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений;
- возможность уменьшения протяженности операционной раны и степени растяжения мягких тканей, что, кроме улучшения условий их последующего заживления, снижает риск ятрогенных повреждений (например, травматического тракционного неврита лучевого нерва, являющегося нередким серьезным осложнением накостного остеосинтеза плечевой кости);
- экономия длины проволоки за счет облегчения захвата ее обоих концов, которые достаточно ввести в отверстия головки болта и поджать подкруткой резьбовой муфты;
- возможность более широкого использования проволочного серкляжа для репозиции и провизорной фиксации костных отломков во время операции остеосинтеза - до установления окончательной металлоконструкции, после которого серкляжи можно удалить. Это позволяет менее трудоемко и более качественно репонировать и удерживать костные фрагменты и обойтись без провизорной фиксации их спицами, сопровождающейся перфорацией и ослаблением механической прочности костной ткани.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет существенно повысить качество выполнения травматолого-ортопедических операций с использованием проволочного серкляжа.
Claims (1)
- Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа, отличающееся тем, что оно состоит из болта диаметром 6 мм и длиной 75 мм со сточенной до 2 мм шестигранной головкой и двумя равномерными скосами под головкой, сообщающимися с выполненными в головке двумя сквозными отверстиями для концов серкляжной проволоки, расстояние между которыми соответствует самой узкой части перемычки между скосами болта и составляет 2 мм, и надетой на болт резьбовой муфтой длиной 17 мм, при этом конец болта имеет возможность фиксации в патроне дрели, а резьбовая муфта имеет возможность подкрутки в сторону головки болта для фиксации упомянутых концов проволоки, причем сквозные отверстия для концов серкляжной проволоки имеют диаметр 2 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133585A RU2756129C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133585A RU2756129C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756129C1 true RU2756129C1 (ru) | 2021-09-28 |
Family
ID=77999851
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020133585A RU2756129C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756129C1 (ru) |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3959960A (en) * | 1975-03-12 | 1976-06-01 | Santos Manuel V | Tensioning, twisting and cutting device for sutures |
| RU2014028C1 (ru) * | 1991-04-02 | 1994-06-15 | Анкин Лев Николаевич | Устройство для остеосинтеза проволокой |
| CN2279068Y (zh) * | 1996-10-25 | 1998-04-22 | 刘树连 | 烤串机 |
| FR2928258A1 (fr) * | 2008-03-10 | 2009-09-11 | Obl Sa | Elongateur tendineux implantable |
| US20100305571A1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-12-02 | Kinamed, Inc. | Surgical cable tensioning system |
| WO2014144479A1 (en) * | 2013-03-15 | 2014-09-18 | Biomet Microfixation, Llc | Sternal closure cerclage, plate implant and instrumentation |
| US20140371749A1 (en) * | 2009-07-14 | 2014-12-18 | Dallen Medical, Inc. | Flat suture banding system and methods |
| US20150313656A1 (en) * | 2014-04-30 | 2015-11-05 | DePuy Synthes Products, Inc. | Tensioning instrument and related bone fixation systems and methods |
| RU2687602C1 (ru) * | 2018-02-26 | 2019-05-15 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для закрутки проволочного серкляжа |
-
2020
- 2020-10-12 RU RU2020133585A patent/RU2756129C1/ru active
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3959960A (en) * | 1975-03-12 | 1976-06-01 | Santos Manuel V | Tensioning, twisting and cutting device for sutures |
| RU2014028C1 (ru) * | 1991-04-02 | 1994-06-15 | Анкин Лев Николаевич | Устройство для остеосинтеза проволокой |
| CN2279068Y (zh) * | 1996-10-25 | 1998-04-22 | 刘树连 | 烤串机 |
| FR2928258A1 (fr) * | 2008-03-10 | 2009-09-11 | Obl Sa | Elongateur tendineux implantable |
| US20100305571A1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-12-02 | Kinamed, Inc. | Surgical cable tensioning system |
| US20140371749A1 (en) * | 2009-07-14 | 2014-12-18 | Dallen Medical, Inc. | Flat suture banding system and methods |
| WO2014144479A1 (en) * | 2013-03-15 | 2014-09-18 | Biomet Microfixation, Llc | Sternal closure cerclage, plate implant and instrumentation |
| US20150313656A1 (en) * | 2014-04-30 | 2015-11-05 | DePuy Synthes Products, Inc. | Tensioning instrument and related bone fixation systems and methods |
| RU2687602C1 (ru) * | 2018-02-26 | 2019-05-15 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для закрутки проволочного серкляжа |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Auer | Fractures of the radius | |
| RU2720483C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка | |
| RU2756129C1 (ru) | Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа | |
| Carr | Surgical techniques useful in the treatment of complex periarticular fractures of the lower extremity | |
| RU2687602C1 (ru) | Устройство для закрутки проволочного серкляжа | |
| RU2655108C1 (ru) | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей | |
| Nagle | Scaphoid nonunion: treatment with cancellous bone graft and Kirschner-wire fixation | |
| Purushothaman et al. | Functional outcome of flexible nailing in unstable fractures of both bones of forearm in paediatric population | |
| Scolaro et al. | Tips and techniques-surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral locking compression plate | |
| RU2535770C2 (ru) | Способ остеосинтеза спицами | |
| RU228778U1 (ru) | Направитель для проведения спиц при остеосинтезе переломов локтевого отростка II типа по классификации Mayo методом "стягивающей петли" | |
| RU2823732C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости с не устранённым после репозиции смещением, наличием значительного отека и эпидермальных пузырей | |
| RU2745232C1 (ru) | Способ остеотомии локтевого отростка | |
| Rashed et al. | Results of Treatment of Oblique and Spiral Phalangeal Fractures of the Hand by Mini Lag Screws | |
| Başal et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis for segmental humerus fractures with a helical plate. Which distal fixation—the anterior or lateral—is superior? | |
| RU2317037C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов и переломо-вывихов шейки плеча | |
| RU2369350C1 (ru) | Способ хирургического лечения множественных переломов верхней трети плеча | |
| RU2324441C2 (ru) | Устройство для мануальной остеоперфорации | |
| El-Sayed et al. | Treatment of Non-Comminuted Olecranon Fracture using Tension Band Wiring and Crossing Screws. | |
| RU2530726C1 (ru) | Способ остеосинтеза локтевого отростка | |
| Vasyuk et al. | Closed mini-invasive osteosynthesis of distal metaepiphyseal tibial fractures | |
| Olexandr et al. | Limited internal fixation in the distal metaepiphyseal shin fractures | |
| Halim o'g'li | Clinical and Radiological Features of the Formation of Distraction Regenerate During Elongation of the Lower Leg According to Ilizarov | |
| Basiony et al. | Comparative Study Between Results of Fixation of Unstable Metacarpal Fractures Using Bouquet Technique Versus Mini-plate and Screws | |
| RU2309689C1 (ru) | Способ остеосинтеза оскольчатых переломов локтевой кости |