RU2769625C1

RU2769625C1 - Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка

Info

Publication number: RU2769625C1
Application number: RU2021114567A
Authority: RU
Inventors: Олег Николаевич Ямщиков; Карен Альбертович Егиазарян; Андрей Петрович Ратьев; Сергей Александрович Емельянов; Алексей Павлович Пещеров; Эльдар Алексеевич Грезнев; Роман Сергеевич Маняхин
Priority date: 2021-05-24
Filing date: 2021-05-24
Publication date: 2022-04-04

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов локтевого отростка методом погружного остеосинтеза. Вводят две спицы с упорными площадками ретроградно со стороны верхней трети локтевой кости через зону перелома в верхушку локтевого отростка. Дистальную часть проволочной петли проводят вокруг опорных площадок дистальной области спиц. Проксимальную часть проволочной петли проводят над верхушкой локтевого отростка вокруг проксимальных концов спиц, которые загибают, скусывают и погружают в кортикальную пластинку верхушки локтевого отростка. Затем придают положение разгибания локтевого сустава и затягивают проволочную петлю за счет закручивания ее концов друг за друга. Способ позволяет обеспечить минимальную травматичность локтевой кости за счет исключения формирования с помощью сверла сквозного отверстия в кортикальном слое локтевой кости, достижение правильной репозиции, исключение миграции спиц и снижение риска несостоятельности остеосинтеза за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов локтевого отростка методом погружного остеосинтеза.

Известен способ остеосинтеза перелома локтевого отростка (патент RU 2409327, C1), который заключается во введении двух спиц Киршнера со стороны верхушки локтевого отростка через зону перелома до тех пор, как концы спиц перфорируют противоположный кортикальный слой локтевой кости. Дистальнее перелома в кортикальном слое локтевой кости с медиальной и латеральной сторон выполняют отверстия. Через отверстия проводят дистальную часть стягивающей проволочной петли таким образом, чтобы она располагалась вокруг дистальных участков спиц. Проксимальную часть стягивающей петли проводят над верхушкой локтевого отростка вокруг проксимальных концов спиц, которые загибают и затягивают проволочную петлю за счет закручивания ее концов друг за друга.

Существует способ остеосинтеза перелома локтевого отростка на фоне остеопороза (патент RU 2372866 C1), включающий формирование в локтевой кости, отступив 2-3 см от линии перелома, поперечного канала через оба кортикальных слоя, через который проводят проволоку, далее проводят две параллельные спицы Киршнера через отломок и линию перелома, затем - проволочную петлю, скрестив ее в виде цифры 8 с проведением их за спицами и последующим затягиванием проволоки с обеих сторон.

Приведенные выше способы требуют формирования сквозного отверстия в локтевой кости путем рассверливания ее кортикального слоя для проведения дистальной части стягивающей петли. Такой вид остеосинтеза повышает риск прорезывания кортикального слоя проволокой, что приводит к несостоятельности остеосинтеза, повышает травматичность вмешательства и являются недостатком этого метода.

Нами разработан способ остеосинтеза переломов локтевого отростка, обеспечивающий минимальную травматичность локтевой кости, достижение правильной репозиции, исключение миграции спиц.

Способ осуществляется следующим образом:

После укладки больного в операционной на ортопедическом столе в положении на спине с поврежденной верхней конечностью, уложенной на груди, обрабатывают операционное поле и производят срединный разрез по задней поверхности локтевого сустава, смещаясь в области локтевого отростка в лучевую сторону. Затем обнажают зону верхней трети локтевой кости и зону локтевого отростка, после открытой репозиции ретроградно через локтевую кость, зону перелома в верхушку локтевого отростка проводят две спицы с упорной площадкой (фиг. 1) (1). Дистальную часть проволочной петли проводят вокруг опорных площадок дистальной области спиц (2). Проксимальную часть проволочной петли проводят над верхушкой локтевого отростка вокруг проксимальных концов спиц (3), которые загибают, скусывают и погружают в кортикальную пластинку верхушки локтевого отростка. Затем придают положение разгибания локтевого сустава и затягивают проволочную петлю за счет закручивания ее концов друг за друга (4). Выполняют контрольную рентгенографию. Рану ушивают. Накладывают асептическую повязку.

Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в снижении травматичности операции за счет исключения формирования с помощью сверла сквозного отверстия в кортикальном слое локтевой кости, достижении правильной репозиции, исключение миграции спиц и снижение риска несостоятельности остеосинтеза.

Claims

Способ остеосинтеза локтевого отростка, заключающийся во введении двух спиц в локтевую кость через зону перелома и верхушку локтевого отростка, и стягивании отломков проволочной петлёй проведенной под проксимальными и дистальными концами спиц, отличающийся тем, что проведение спиц с упорной площадкой производится ретроградно со стороны верхней трети локтевой кости через зону перелома в верхушку локтевого отростка, до прижатия упорных площадок спиц к кортикальному слою кости, скусывании дистальных концов спиц непосредственно над упорными площадками, проведении проволочной петли вокруг дистальных концов спиц под упорными площадками и проксимальных концов спиц, которые загибают, скусывают и погружают в кортикальную пластинку верхушки локтевого отростка, после чего затягивают проволочную петлю за счет закручивания её концов друг за друга.