RU2562678C1 - Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости - Google Patents
Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2562678C1 RU2562678C1 RU2014111598/14A RU2014111598A RU2562678C1 RU 2562678 C1 RU2562678 C1 RU 2562678C1 RU 2014111598/14 A RU2014111598/14 A RU 2014111598/14A RU 2014111598 A RU2014111598 A RU 2014111598A RU 2562678 C1 RU2562678 C1 RU 2562678C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragment
- proximal
- pin
- fracture
- reposition
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000008924 Femoral Fractures Diseases 0.000 title claims abstract description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 43
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 14
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 9
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягивают в скобе, далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта, спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному с введением в него штифта. Способ технически прост, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать дополнительной интраоперационной травмы при остеосинтезе и может быть использован в любом травматологическом отделении. 7 ил.,1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении фрагментарных переломов диафиза бедренной кости при остеосинтезе штифтами с блокированием.
Среди повреждений опорно-двигательной системы частота диафизарных переломов бедренной кости составляет до 10,6% (Травматология: национальное руководство / Г.П. Котельников, С.П. Смирнов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - Серия «Национальные руководства») от всех повреждений костей скелета и относится к высокоэнергетическим видам травмы вследствие автодорожных происшествий, падений с высоты.
Несмотря на многообразие способов консервативного и оперативного лечения не всегда достигается стабильная и адекватная для ранней нагрузки фиксация отломков, что нередко приводит к неудовлетворительным исходам лечения. Поэтому создание эффективных, неинвазивных способов лечения является актуальным.
Известен способ репозиции фрагментарных переломов диафиза бедренной кости с использованием репозиционных крючков на ортопедическом столе (АО Principles of Fracture Management. Vol.2. Thomas P. Ruedy, Richard E. Buckley, Christopher G. Morgan, editors. Switzerland: АО Publishing, 2007, pp.768-772).
Недостатком известного способа является высокая травматичность из-за необходимости рассечения мягких тканей в области перелома, опасности соскальзывания крючка с костного отломка с высоким риском повреждения сосудисто-нервных образований бедра, ограниченности репозиционных возможностей введения крючков только по наружной поверхности, а следовательно, отломками возможно манипулировать не во всех плоскостях.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототип) является способ репозиции двойного диафизарного (фрагментарного) перелома бедренной кости (патент РФ №2025106), который заключается в рассечении и разведении мягких тканей над переломом, введения к перелому пальца, репозиции под контролем пальца, антеградного введения в костномозговой канал фиксатора с последующим его проведением в периферический отломок и для снижения травматизации тканей и повышения точности репозиции, дополнительно рассекают и разводят мягкие ткани над зоной второго перелома, промежуточный отломок удерживают за торцы, проксимальный конец его насаживают на конец штифта, а торец периферического отломка упирают в периферический торец промежуточного отломка.
Недостатком известного способа является высокая травматичность из-за необходимости вмешательства в зону перелома с рассечением большого массива мягких тканей, нарушения васкуляризации промежуточного отломка кости за счет его частичного обнажения, трудности репозиции при помощи пальца и восстановления оси конечности из-за сопротивления мышц бедра.
Авторы предлагают малоинвазивный, высокоэффективный способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости, позволяющий успешно осуществлять интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием.
Техническим результатом заявляемого способа является снижение травматичности за счет малоинвазивного достижения репозиции фрагментарных переломов бедренной кости при остеосинтезе штифтом с блокированием.
Технический результат достигается путем проведения спицы с упором в проксимальный конец промежуточного отломка, которую закрепляют и натягивают в скобе, затем производят адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного фрагмента интрамедуллярного штифта, после чего осуществляют адаптацию дистального фрагмента к промежуточному с введением в него штифта.
Способ осуществляют следующим образом.
Сущность способа проиллюстрирована фигурами 1-7.
На фигуре 1 изображено расположение спицы с упорной площадкой в промежуточном отломке бедренной кости.
На фигуре 2 изображен промежуточный отломок бедренной кости, адаптированный к проксимальному при помощи спицы, закрепленной и натянутой в скобе.
На фигуре 3 представлен внешний вид устройства для репозиции.
На фигурах 4-5 изображено введение интрамедуллярного штифта в дистальный отломок, адаптированный при помощи устройства.
На фигуре 6 представлен внешний вид оперируемой конечности после остеосинтеза фрагментарного перелома диафиза левой бедренной кости.
На фигуре 7 изображена рентгенограмма левой бедренной кости после остеосинтеза.
В асептических условиях после двукратной обработки операционного поля растворами антисептиков под наркозом, либо одним из видов региональных анестезий на ортопедическом операционном столе, в проксимальный отдел бедренной кости, под контролем электронно-оптического преобразователя, осуществляют введение направляющей спицы в грушевидную ямку с последующим рассверливанием губчатой кости до костномозгового канала из разреза 3-5 см и введением штифта в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягиваются в скобе. Далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта. Спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному и введение в него штифта. После этого выполняют дистальное блокирование интрамедуллярного штифта с последующей межотломковой компрессией и проксимальным блокированием с установкой винта-заглушки.
Клинический пример
Больная В., 45 лет., поступила в клинику после автодорожной травмы с диагнозом: закрытый фрагментарный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. Выполнено оперативное лечение следующим образом. В проксимальный отдел бедренной кости, под контролем электронно-оптического преобразователя, осуществляли введение направляющей спицы в грушевидную ямку с последующим рассверливанием губчатой кости до костномозгового канала из разреза 3-5 см и введением штифта в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводили спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции (фиг.1), спицу закрепляли и натягивали в скобе. Далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняли адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному (фиг.2) с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта (фиг.3). Спицу с упором удаляли, интрамедуллярный штифт продвигали дистально до линии второго перелома, где выполняли адаптацию дистального отломка к проксимальному (фиг.4) и вводили в него штифт (фиг.5). После этого выполняли дистальное блокирование интрамедуллярного штифта с последующей межотломковой компрессией и проксимальным блокированием с установкой винта-заглушки. Выполняли зашивание послеоперационных ран (фиг.6). На контрольной рентгенограмме левого бедра определялась надежная фиксация отломков штифтом с блокированием (фиг.7).
Таким образом, заявляемый способ показал высокую эффективность при репозиции фрагментарных переломов бедренной кости при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием, данный способ технически простой не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать дополнительной интраоперационной травмы при остеосинтезе и может быть использован в любом травматологическом отделении.
Claims (1)
- Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости, заключающийся во введении штифта в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома, затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягивают в скобе, далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта, спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному с введением в него штифта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014111598/14A RU2562678C1 (ru) | 2014-03-25 | 2014-03-25 | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014111598/14A RU2562678C1 (ru) | 2014-03-25 | 2014-03-25 | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2562678C1 true RU2562678C1 (ru) | 2015-09-10 |
Family
ID=54073756
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014111598/14A RU2562678C1 (ru) | 2014-03-25 | 2014-03-25 | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2562678C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU175914U1 (ru) * | 2017-04-13 | 2017-12-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для закрытой репозиции переломов трубчатых костей при проведении интрамедуллярного остеосинтеза |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2402301C1 (ru) * | 2009-08-31 | 2010-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения оскольчатых переломов бедренной кости |
-
2014
- 2014-03-25 RU RU2014111598/14A patent/RU2562678C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2402301C1 (ru) * | 2009-08-31 | 2010-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения оскольчатых переломов бедренной кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| SANJAY MEENA et al. Uncoiling of reamer during intramedullary nailing for fracture shaft of femur. J Nat Sci Biol Med. 2013, 4(2), P.481-484. КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. и др. Травматология- национальное руководство. М.: ГЭОТАР, 2008,с.808. Akash Sabharwal. A clinical study on surgical management of fracture shaft of femur with intramedullary interlocking nail. Dissertation submitted to university of seychelles american institute of medicine. 01.11.2011. P.1-8 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU175914U1 (ru) * | 2017-04-13 | 2017-12-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для закрытой репозиции переломов трубчатых костей при проведении интрамедуллярного остеосинтеза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Scaglione et al. | The role of external fixation in the treatment of humeral shaft fractures: a retrospective case study review on 85 humeral fractures | |
| Isik et al. | The comparison of plate-screw and tension band techniques in the osteosynthesis of Danis-Weber Type A and B lateral malleolar fractures | |
| Phadnis et al. | Tension suture fixation of olecranon fractures | |
| RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
| Zheng et al. | Four pins assisted reduction of complex segmental femoral fractures: a technique for closed reduction | |
| Guerado et al. | Malalignment in intramedullary nailing. How to achieve and to maintain correct reduction? | |
| RU2682128C1 (ru) | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта | |
| Al et al. | Distal tibial fracture treated by minimally invasive plate osteosynthesis after external fixation Retrospective clinical and radiographic assessment | |
| Mauffrey et al. | Surgical techniques: how I do it? Open reduction and tension band wiring of olecranon fractures | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| Wardak et al. | Percutaneous Gigli saw osteotomy | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
| Elraheem et al. | External Fixation using external Fixation plate in proximal tibial fracture | |
| El-Dessokey et al. | Clinical outcome of using a third-generation short gamma nail in the treatment of extracapsular proximal femoral fractures | |
| US20160270830A1 (en) | Method and Apparatus for Minimally Invasive Subcutaneous Treatment of Humerus Fractures | |
| Gurung et al. | Elastic stable intramedullary nailing for treatment of pediatric tibial fractures | |
| Koh et al. | Use of Tourniquet to Achieve Closed Reduction for a Distal Femoral Fracture With an Intramedullary Device | |
| Kantharaju et al. | Study of clinical and radiological outcome of extra-articular proximal tibia fracture treated with minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) | |
| RU2266067C2 (ru) | Способ мини-инвазивной боковой скелетной тяги за большой вертел бедра | |
| RU118545U1 (ru) | Устройство для остеосинтеза при переломах надколенника | |
| Tang et al. | 5.1 Basic Theory and Concepts | |
| Pasha et al. | A comparative study of intramedullary nailing versus minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for extra articular distal tibia fracture | |
| Karpman | Management of dital lower extremityproblems in the geriatric patient | |
| Wali et al. | Surgical management of compound fracture tibia using an unreamed interlocking intramedullary nail |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160326 |