RU2682128C1 - Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта - Google Patents
Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2682128C1 RU2682128C1 RU2018118904A RU2018118904A RU2682128C1 RU 2682128 C1 RU2682128 C1 RU 2682128C1 RU 2018118904 A RU2018118904 A RU 2018118904A RU 2018118904 A RU2018118904 A RU 2018118904A RU 2682128 C1 RU2682128 C1 RU 2682128C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- broken
- distal end
- intramedullary nail
- femoral
- pin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 17
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims abstract description 8
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 4
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 4
- 208000037386 Typhoid Diseases 0.000 claims 1
- 201000008297 typhoid fever Diseases 0.000 claims 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 abstract description 9
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 8
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 6
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000005773 Enders reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/562—Implants for placement in joint gaps without restricting joint motion, e.g. to reduce arthritic pain
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения, ложных суставах и костных дефектах бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости и сопровождающихся поломкой канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта в его проксимальной части. Для удаления сломанного дистального конца бедренного интрамедуллярного штифта осуществляют разрезы кожи по предыдущим послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление сломанного проксимального конца интрамедуллярного штифта. При этом осуществляют вкручивание конического резьбового стального винта Шанца диаметром 5-6 мм, длиной 200 мм в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта до полного заклинивания винта Шанца в дистальном конце интрамедуллярного штифта. Производят разблокирование и удаление каудально дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта при помощи заклинившего винта Шанца через проксимальную операционную рану. 4 ил.,1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий, в виде замедленного сращения, ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости, и сопровождающихся поломкой канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта в его проксимальной части.
Существуют различные методы удаления сломанного дистального конца интрамедуллярного бедренного штифта.
Так Franklin et al. в своем опыте лечения 60 пациентов с поломкой бедренных и большеберцовых штифтов показал, что 28 штифтов были удалены с применением специальных крюков. Крюки имели профиль аналогичный экстракторам Эндера. Для удаления сломанного дистального фрагмента интрамедуллярного штифта Franklin применил специальный эндоскопический захват [1].
Длинные крючки, при удалении сломанных штифтов, использовали Brewster at al. и Hahn at al, причем они отмечали значительные технические трудности при применении данной методики [2, 3].
Специальные инструменты в виде длинных трепанов и крючков при удалении фрагментов сломанных штифтов использовал и Giannoudis et al. [4].
Известен способ, примененный Maini et al, с использованием ретроградно проведенного проводника с оливой, в котором удаление сломанного штифта производилось антеградно [5].
Известен опыт Kumar et al, который для удаления сломанного дистального конца использовал сверло для артоскопической хирургии - flipcutter. [6]
Meticala et al. для удаления сломанного дистального конца штифта использовал методику основанную на антеградном введении металлического проводника в сломанный дистальный конец. После чего проводник выбивался через кортикальный слой в межмыщелковом пространстве дистального отдела бедра. По проводнику, который вышел в инфрапаттелярной области, канюлированным сверлом формируется канал до дистального конца сломанного штифта. После чего проводник убирали, а в образованный канал вводили проводник с оливой, и при помощи тракции последнего, антеградно через проксимальную операционную рану, сломанный конец удаляли [7].
Cabrita et al., при поломке дистального конца бедренного штифта, применил бедренный дистрактор АО для стабилизации фрагментов сломанного интрамедуллярного штифта. Металлический проводник антеградно заводили последовательно в проксимальный, а затем в дистальный конец сломанного штифта, после чего проксимальный конец сломанного штифта удаляли. При помощи другого штифта, сломанный дистальный конец штифта по проводнику выбивали ретроградно через предварительно рассверленное отверстие в межмыщелковой области дистального отдела бедра [8].
Все приведенные методы предполагают использование дополнительного инструментария и хирургической техники что, в свою очередь, затягивает время операции, увеличивает травматичность и кровопотерю, финансовые затраты на лечение пациента.
Наиболее близким предложенному способу, являются метод Levy et al. Этот способ удаления дистального сломанного конца интрамедуллярного штифта предусматривает воздействие на фрагмент упомянутого штифта другого штифта, меньшего диаметра, что обеспечивает «заклинивание» штифта меньшего диаметра в канале штифта большего диаметра, после чего антеградно производят удаление обоих «заклинивших» штифтов [9].
Однако конструкция современных интрамедуллярных штифтов предусматривает одинаковый канал интрамедуллярного штифта, что делает невозможным «заклинивание» штифта меньшего диаметра в штифте большего диаметра, и указанная методика становится невыполнимой.
Цель изобретения состоит в снижении травматичности оперативного вмешательства по удалению сломанного фрагмента канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта, уменьшении интраоперационной кровопотери и времени оперативного вмешательства, в возможности обходиться стандартным набором инструментов, входящем в стандартное оснащение операционной травматолого-ортопедического профиля, при улучшении результатов лечения и уменьшении количества осложнений.
Сущность предполагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и состоит в обеспечении малотравматичного удаления дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта с помощью стандартного оснащения операционной травматолого-ортопедического профиля, что позволяет активизировать пациента на ранних сроках.
Сущность изобретения состоит в том, что способ удаления дистального конца сломанного бедренного интрамедуллярного штифта включает разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление проксимального конца интрамедуллярного штифта. Через костномозговой канал, в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, вкручивают конический, стальной, резьбовой винт Шанца, диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм, до полного его заклинивания. Через проксимальную операционную рану разблокируют и удаляют конец сломанного интрамедуллярного штифта.
Применение конического, стального винта Шанца диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм обеспечивает возможность постепенного, надежного резьбового «захвата» (соединения) сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта в проксимальной части.
Вкручивание через костномозговой канал стального винта Шанца в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, до полного его заклинивания, позволяет создать прочное соединение «винт-штифт».
Разблокирование дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта после вкручивания винта Шанца в дистальный конец, обеспечивает неподвижность сломанного конца штифта при вкручивании упомянутого винта Шанца, что позволяет удалить этот штифт через проксимальный отдел костномозгового канала с минимальной травматичностью оперативного вмешательства, и с применением инструментов, входящих в стандартное оснащение операционной травматолого-ортопедического профиля.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:
На фиг. 1. - рентгеновский снимок бедра в переднезадней проекции, где видна несостоятельность металлоконструкции;
На фиг. 2. - разблокированный, и подготовленный для удаления, проксимальный конец канюлированного интрамедуллярного штифта;
На фиг. 3. - конический стальной резьбовой винт Шанца вкручен и заклинен в дистальном конце сломанного интрамедуллярного канюлированного штифта;
На фиг. 4. - послеоперационный рентгеновский снимок бедренной кости в прямой проекции. Сломанный штифт удален. Произведен блокируемый интрамедуллярный реостеосинтез.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациента укладывают на ортопедический стол, осуществляют тракцию за стопу пораженной нижней конечности. С помощью комплекта инструментов, входящих в комплект стандартного оснащения операционной травматолого-ортопедического профиля, производят разблокирование и удаление проксимального конца сломанного штифта (Фиг. 2). Стальной, резьбовой, конический винт Шанца диаметром 5-6 мм и длинной 200 мм вкручивают в канал дистального конца сломанного канюлированного штифта таким образом, чтобы вкручиваемый винт заклинило в канале дистального конца сломанного штифта (Фиг. 3), после чего производят стандартное разблокирование дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта. При помощи вкрученного, и заклининного, винта Шанца, краниально извлекают сломанный дистальный конец интрамедуллярного штифта. Затем, в зависимости от клинической ситуации, приступают к остеосинтезу.
Клинический пример.
Больной С, 1961 г.р., спустя 10 месяцев после выполненного антеградного, блокируемого, интрамедуллярного остеосинтеза по поводу закрытого подвертельного перелома бедренной кости, подвернул ногу, после чего появилась резкая боль в бедре. Через 19 дней был госпитализирован с диагнозом: закрытая рефрактура верхней трети левой бедренной кости, несостоятельность металлоконструкции (Фиг. 1). Произведены разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирован и удал проксимальный конец интрамедуллярного штифта. Через костномозговой канал, в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, вкручен конический, стальной, резьбовой винт Шанца, диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм, до полного его заклинивания. Через проксимальную операционную рану разблокирован и удален конец сломанного интрамедуллярного штифта (Фиг. 4.) Произведен повторный, антеградный, блокируемый реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным штифтом.
Источники информации:
1. Franklin JL, Winquist RA, Benirschke SK, Hansen ST-jr. Broken intramedullary nails. J. Bone Joint Surg. Am. 1988; 70: 1463-71.
2. Brewster NT, Ashcroft GP, Scotland TR. Extraction of broken intramedullary nails--an improvement in technique. Injury. 1995; 26: 286.
3. Hahn D, Bradbury N, Hartley R, Radford PJ. Intramedullary nail breakage in distal fractures of the tibia. Injury. 1996; 27: 323-7.
4. Giannoudis PV, Matthews SJ, Smith RM. Removal of the retained fragment of broken solid nails by the intramedullary route. Injury. 2001; 32: 407-10.
5. Maini L, Upadhyay A, Aggarwal A, Dhaon BK. A new method of re-moving a fractured interlocked nail. Injury. 2002; 33: 261-2.
6. Kumar V, Singla A, Mittal S, Malhotra R. Removal of Broken Femoral Intramedullary Nail Using Arthroscopic Flipcutter. J. Techniques in orthop. 2014; 29(3): 171-173.
7. Meticala S, Mohammed S. Closed retrograde retrieval of the distal broken segment of femoral cannulated intramedullary nail using a ball-tipped guide wire. J. Indian Ortop. 2011; 45(4): 347-350.
8. Cabrita H, Malavolta E, Teixeira O, Montenegro N, Duarte F, Matar R-Jr. Anterograde Removal of Broken Femoral Nails without Opening the Non-union Site: A New Technique. J. Clinics (Sao Paolo). 2010; 65(3): 279-283.
9. Levy O, Amit Y, Velkes S, Horoszowski H. A simple method for removal of a fractured intramedullary nail. J. Bone Joint Surg. Br. 1994; 76: 502-3.
Claims (1)
- Способ удаления дистального конца сломанного бедренного интрамедуллярного штифта, включающий разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление проксимального конца интрамедуллярного штифта, отличающийся тем, что через костномозговой канал в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта вкручивают конический стальной резьбовой винт Шанца диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм до полного его заклинивания, через проксимальную операционную рану разблокируют и удаляют конец сломанного интрамедуллярного штифта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018118904A RU2682128C1 (ru) | 2018-05-22 | 2018-05-22 | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018118904A RU2682128C1 (ru) | 2018-05-22 | 2018-05-22 | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2682128C1 true RU2682128C1 (ru) | 2019-03-14 |
Family
ID=65805791
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018118904A RU2682128C1 (ru) | 2018-05-22 | 2018-05-22 | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2682128C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760214C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2021-11-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приморская государственная сельскохозяйственная академия" | Способ лечения переломов трубчатой кости у мелких домашних животных |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5766180A (en) * | 1995-07-31 | 1998-06-16 | Winquist; Robert A. | Nail extraction kit and method |
| US5855579A (en) * | 1994-07-15 | 1999-01-05 | Smith & Nephew, Inc. | Cannulated modular intramedullary nail |
| RU2349278C1 (ru) * | 2007-07-23 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости |
| US20130123785A1 (en) * | 2011-09-22 | 2013-05-16 | Mx Orthopedics, Corp. | Osteosynthetic shape memory material intramedullary bone stent and method for treating a bone fracture using the same |
| RU2653268C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-05-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом |
-
2018
- 2018-05-22 RU RU2018118904A patent/RU2682128C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5855579A (en) * | 1994-07-15 | 1999-01-05 | Smith & Nephew, Inc. | Cannulated modular intramedullary nail |
| US5766180A (en) * | 1995-07-31 | 1998-06-16 | Winquist; Robert A. | Nail extraction kit and method |
| RU2349278C1 (ru) * | 2007-07-23 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости |
| US20130123785A1 (en) * | 2011-09-22 | 2013-05-16 | Mx Orthopedics, Corp. | Osteosynthetic shape memory material intramedullary bone stent and method for treating a bone fracture using the same |
| RU2653268C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-05-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760214C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2021-11-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приморская государственная сельскохозяйственная академия" | Способ лечения переломов трубчатой кости у мелких домашних животных |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dogra et al. | Dia-metaphyseal distal tibial fractures—treatment with a shortened intramedullary nail: a review of 15 cases | |
| STREET | Intramedullary forearm nailing | |
| US20110054484A1 (en) | Minimally invasive endoscopic systems for placing intramedullary nails and methods therefor | |
| de Amorim Cabrita et al. | Anterograde removal of broken femoral nails without opening the nonunion site: a new technique | |
| Giannoudis et al. | Removal of the retained fragment of broken solid nails by the intra-medullary route | |
| Kose et al. | Removal of a bent intramedullary nail in lower extremity: report of two cases and review of removal techniques | |
| Taleb et al. | Minimally invasive osteotomy for distal radius malunion: a preliminary series of 9 cases | |
| RU2682128C1 (ru) | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта | |
| US9655661B1 (en) | Cannulated orthopedic screw and method of reducing and fixing a fracture of the lateral malleolus | |
| Ahmad et al. | Efficacy and safety of interlocked intramedullary nailing for open fracture shaft of tibia | |
| EP1792578A1 (en) | Implant and applicator for osteosynthesis of the elbow | |
| Carr | Surgical techniques useful in the treatment of complex periarticular fractures of the lower extremity | |
| RU2624674C1 (ru) | Способ интрамедуллярного артродезирования коленного сустава при помощи удлиняющего штифта | |
| RU2653268C1 (ru) | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом | |
| RU2375006C1 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
| RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
| RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
| Zheng et al. | A blocking-wire technique for removal of a broken hollow intramedullary nail | |
| RU2373882C1 (ru) | Штифт для артродеза голеностопного сустава | |
| RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
| RU2681114C1 (ru) | Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани | |
| RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
| Nabil et al. | Retrospective study evaluating the results of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in management of distal tibial fractures | |
| Lammens et al. | Ilizarov treatment for femoral mal-union or non-union associated with fatigue fracture of an intramedullary nail |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200523 |