RU2815759C1 - Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру - Google Patents
Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815759C1 RU2815759C1 RU2023107363A RU2023107363A RU2815759C1 RU 2815759 C1 RU2815759 C1 RU 2815759C1 RU 2023107363 A RU2023107363 A RU 2023107363A RU 2023107363 A RU2023107363 A RU 2023107363A RU 2815759 C1 RU2815759 C1 RU 2815759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- blood
- test tube
- thyroid
- bed
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 title abstract description 14
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 claims abstract description 51
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 25
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000002416 recurrent laryngeal nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 150000001336 alkenes Chemical class 0.000 claims abstract description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 claims abstract description 4
- JRZJOMJEPLMPRA-UHFFFAOYSA-N olefin Natural products CCCCCCCC=C JRZJOMJEPLMPRA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 6
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 abstract 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 28
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 28
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 26
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 10
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 210000002990 parathyroid gland Anatomy 0.000 description 8
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 8
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 7
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 5
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 4
- 210000003823 hyoid bone Anatomy 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 3
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N Etamsylate Chemical compound CC[NH2+]CC.OC1=CC=C(O)C(S([O-])(=O)=O)=C1 HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000024799 Thyroid disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- JFPVXVDWJQMJEE-IZRZKJBUSA-N cefuroxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(N)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)\C(=N/OC)C1=CC=CO1 JFPVXVDWJQMJEE-IZRZKJBUSA-N 0.000 description 2
- 229960001668 cefuroxime Drugs 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 239000000084 colloidal system Substances 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 229960004817 etamsylate Drugs 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 201000003872 goiter Diseases 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 230000002990 hypoglossal effect Effects 0.000 description 2
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 2
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 description 2
- 210000003801 laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000021738 Plummer disease Diseases 0.000 description 1
- 241001526882 Strongylura timucu Species 0.000 description 1
- 208000024770 Thyroid neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 235000021028 berry Nutrition 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 235000013877 carbamide Nutrition 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 201000008492 nontoxic goiter Diseases 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 201000002510 thyroid cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эндокринологии и может быть использовано для применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии. Проводят обработку операционного поля раствором антисептика, осуществляют разреза кожи на передней поверхности шеи, обеспечивают доступ по Кохеру, устанавливают венозный катетер. Далее делают забор венозной крови в стерильную пробирку в количестве 5 мл содержащую олефинолигомер, затем пробирку центрифугируют в течение 6 минут при 3200 оборотах, кровь забирают в шприц, и вводят со стороны раны в ткани обогащенную тромбоцитами аутоплазму порциями по 0,1 мл по периметру всей раны с капельным орошением ложа возвратного гортанного нерва в ране, после обрабатывают ложе щитовидной железы, с покрытием всей раневой поверхности равномерно плазмой, далее устанавливают на кожу косметические, внутрикожные швы и резиновый выпускник. Способ позволяет, сократить сроки реабилитации, снизить риски развития патологических рубцов, уменьшить последствия контакта с возвратным нервом, снизить риски развития нарушения голосовой функции, за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 ил., 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, в частности, к способу применения обогащенной тромбоцитами плазмы при оперативных вмешательствах на щитовидной железе, и может быть использовано в хирургии в качестве альтернативы традиционной методике оперативного вмешательства.
Уровень техники
Известен способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, включающий доступ к щитовидной железе воротниковым шейным разрезом с пересечением грудино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц, мобилизацию щитовидной железы без прошивания с пересечением верхних, нижних щитовидных артерий и выделением возвратного гортанного нерва, экстрафасциальное удаление патологически измененной щитовидной железы с последующим соединением пересеченных претрахеальных мышц и ушиванием операционной раны, при этом предварительно за 2-3 ч до операции больному лимфотропно в претрахеальную клетчатку вводят антибактериальный препарат, разрез выполняют без отсепаровывания кожно-жировых лоскутов таким образом, чтобы углы раны были расположены на уровне медиальных краев грудино-ключично-сосцевидных мышц, грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы разделяют на разных уровнях: правую и левую грудино-подъязычные мышцы - ближе у верхнего края раны, а правые и левые грудино-щитовидные - у нижнего края раны, до начала манипуляций на щитовидной железе тщательно выделяют, перевязывают и пересекают верхние, а после этого нижние щитовидные вены, артерии и лимфатические сосуды с сохранением веточек, питающих паращитовидные железы, при этом освобождают сначала верхний, а затем нижний полюс щитовидной железы, при мобилизации которого визуализируют нижние паращитовидные железы, возвратный гортанный нерв выделяют частично на протяжении 1-1,5 см в зоне его соприкосновения с заднебоковой поверхностью щитовидной железы и перехода в гортань, при этом визуализируют верхние паращитовидные железы, после удаления патологически измененной ткани щитовидной железы производят соединение пересеченных грудино-щитовидных и грудино-подъязычных мышц продольными швами так, чтобы линии их соединения располагались на разных уровнях, а затем грудино-щитовидные и грудино-подъязычные мышцы сшивают соответственно между собой в поперечном направлении, формируя, таким образом, покрывающий трахею мышечно-фасциальный каркас.
2. Способ по п. 1, при этом при необходимости выделяют нижние паращитовидные железы.
3. Способ по п. 1, при этом при необходимости выделяют верхние паращитовидные железы (см. пат. RU №2257857, МПК А61В 17/00, опубл. 10.08.2005 г., бюл. №22).
Недостатком данного способа является достаточно высокое наличие интра- и послеоперационных осложнений при разных тиреоидных патологиях.
Известен способ резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе, включающий доступ, мобилизацию и удаление долей щитовидной железы, при этом для мобилизации щитовидной железы в межмышечном слое между грудинно-щитовидными и грудинно-подъязычными мышцами формируют туннель, под контролем расположения сосудисто-нервных пучков шеи пересекают в поперечном направлении грудинно-подъязычные мышцы, в туннеле перевязывают ветви верхних щитовидных артерий, верхне-полюсные и боковые вены щитовидной железы и ветви нижней щитовидной артерии, а резекцию щитовидной железы проводят единым блоком с грудинно-щитовидными мышцами, после чего культи грудинно-подъязычных мышц сшивают над передней поверхностью трахеи (см. пат.RU№2339315, МПК А61В 17/00, опубл. 27.11.2008 г., бюл. №33).
Недостатками данного способа являются высокая травматичность оперативного вмешательства и наличие интра- и послеоперационных осложнений.
Известен:
1. Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи, при котором доступ к упомянутым органам осуществляют через ротовую полость, при этом рассекают поперечно слизистую оболочку дна полости рта, латерально сдвигают большой и малый подъязычные протоки, рассекают вдоль подбородочно-язычную и подбородочно-подъязычную мышцы, в образовавшееся за счет упомянутых действий пространство устанавливают ранорасширитель, состоящий из двух разновеликих по длине браншей, таким образом, что длинная бранша обращена к передней поверхности шеи, а короткая бранша обращена к трахее, рассекают челюстно-подъязычную мышцу по ее шву до места прикрепления к подъязычной кости, продвигают ранорасширитель далее между передне-верхними головками двубрюшной мышцы, устанавливая короткую браншу на подъязычную кость, рассекают вдоль грудино-подъязычную и лопаточно-подъязычную мышцы шеи, рассекают вдоль вторую и третью фасции шеи, обнажая щитовидный хрящ и передние кольца трахеи, продвигают далее ранорасширитель, устанавливая короткую браншу на щитовидный хрящ, и раздвигают бранши до образования требуемой зоны операционного действия.
2. Способ по п. 1, при котором перед поперечным рассечением слизистой оболочки полости рта язык максимально выводят из полости рта, подтягивая его за кончик вверх.
3. Способ по п. 1, при котором после установки короткой бранши ранорасширителя на подъязычную кость раздвигают бранши до смещения подъязычной кости в сторону позвоночного столба.
4. Способ по п. 1, при котором пациента укладывают на спину, подложив валик на уровне VII шейного - I грудного позвонков.
5. Ранорасширитель для осуществления способа по любому из пп. 1-4, включающий длинную и короткую бранши Г-образной формы и механизм их сведения-разведения, выполненный с возможностью, по существу, параллельного сведения-разведения браншей относительно друг друга, при этом механизм сведения-разведения расположен вне оси операционного действия.
6. Ранорасширитель по п. 5, в котором бранши и механизм сведения-разведения выполнены из нержавеющей стали.
7. Ранорасширитель по п. 5, дополнительно содержащий, по меньшей мере, один источник света, размещенный на рабочем конце длинной бранши на ее поверхности, обращенной к короткой бранше.
8. Ранорасширитель по п. 6, в котором в качестве источника света используют, по меньшей мере, один светодиод (см. пат. RU №2430686, МПК А61В 17/00, опубл. 10.10.2011 г., бюл. №28).
Недостатком данного способа является достаточно высокая степень возникновении интра- и послеоперационных осложнений в виде повреждения крупных сосудов шеи при эндовидеохирургическом трансоральном доступе. Известен:
1. Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, включающий выполнение бокового разреза на шее кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и послойное ушивание раны, при этом разрез начинают от переднего края трапециевидной мышцы и ведут до наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы при доступе слева или от наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до переднего края трапециевидной мышцы при доступе справа с рассечением коротких мышц шеи, мобилизуют доли щитовидной железы с боковой поверхности, при этом осуществляют визуальный и электрофизиологический контроль возвратных гортанных нервов на всем протяжении шеи, начиная от надключичной области и заканчивая местом их вхождения в констрикторы гортани, отделяют околощитовидные железы вместе с сосудистой ножкой, перевязывают стволы верхних и нижних щитовидных артерий в месте их бифуркации и дренируют ложе через угол того же разреза.
2. Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы по п. 1, при этом при раке щитовидной железы после удаления долей щитовидной железы иссекают паратрахеальные лимфатические узлы с клетчаткой вдоль возвратных гортанных нервов (см. пат. RU №2545441, МПК А61В 17/00, опубл. 27.03.2015 г., бюл. №9).
Недостатком данного способа является недостаточно высокое качество жизни больного после операции, а также высокий риск повторной операции.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятый авторами за прототип является:
1. Способ удаления щитовидной железы, включающий мобилизацию доли щитовидной железы от трахеи после пересечения перешейка путем рассечения связки Берри, контроль функции гортанных нервов путем сравнения функции блуждающего нерва до операции с функцией блуждающего нерва после операции, а также функции возвратного гортанного нерва до операции с функцией возвратного гортанного нерва после операции, при этом пересекают ветви нижней щитовидной артерии и вены с мобилизацией доли щитовидной железы от трахеи и связанных с ней сосудов, затем производят латеральное отведение мобилизованной доли щитовидной железы при отсутствии тракции доли в медиальном направлении в течение всего времени операции, далее после отделения доли от трахеи и нижних щитовидных сосудов выделяют возвратный гортанный нерв с медиальной стороны доли щитовидной железы, выделяют сосуды верхней и нижней околощитовидных желез с медиальной стороны доли щитовидной железы; после мобилизации околощитовидных желез выводят нижний полюс доли в операционную рану; при мобилизованной доле щитовидной железы пересекают сосуды верхнего полюса.
2. Способ по п. 1, при этом контроль функции гортанных нервов выполняют с использованием нейромонитора (см. пат. RU №2772015, МПК А61В 17/00, А61В 17/24, А61В 5/00, опубл. 16.05.2022 г., бюл. №14).
Недостатком данного способа является достаточно высокий риск осложнений при проведении хирургического удаления щитовидной железы.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа применения обогащенной тромбоцитами плазмы при оперативных вмешательствах на щитовидной железе, обладающего уменьшением сроков реабилитации пациентов после оперативного вмешательства, снижением риска развития патологического рубца в области оперативного вмешательства и, как следствие, уменьшением риска развития нарушения голосовой функции, уменьшением физического дискомфорта, повышением качества жизни, уменьшением риска развития локальных и системных осложнений в послеоперационном периоде (кровотечение из ложа железы, образования лигатурного свища в зоне операции и др.), а также ускорением регенерации.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к повышению эффективности лечения больных после операции и сокращению продолжительности послеоперационного выздоровления.
Технический результат достигается с помощью способа применения обогащенной тромбоцитами плазмы при оперативных вмешательствах на щитовидной железе, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведение разреза кожи на передней поверхности шеи, забор венозной крови в стерильную пробирку, при этом забор венозной крови в количестве 5 мл в стерильную пробирку, содержащую олефинолигомер, производят параллельно проведению операционного приема, затем пробирку центрифугируют в течение 6 минут при 3200 оборотах, при этом в процессе центрифугирования венозная кровь разделяется на слои, верхний слой, состоящий из плазмы, тромбоцитов и тонкого слоя лейкоцитов, забирается в шприц, при смене иглы на стерильную необходимого калибра, вводят со стороны раны обогащенную тромбоцитами аутоплазму порциями по 0,1 мл по периметру всей раны с обработкой ложа возвратного гортанного нерва в ране и ложа щитовидной железы, послойным введением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы капельным орошением с покрытием всей раневой поверхности равномерно плазмой, с дальнейшей установкой на кожу косметических внутрикожных швов и резинового выпускника.
Сущность предлагаемого способа заключается в следующем. Проводят обработку операционного поля стандартным раствором антисептика. Операционный доступ: Доступ по Кохеру. Операцию выполняют через разрез кожи длинной 6-10 см на передней поверхности шеи. Операционный прием: Тиреоидэктомия или гемиструмэктомия (удаление щитовидной железы или ее доли). Параллельно проведению оперативного приема хирургами, из венозного катетера установленного перед оперативным вмешательством, осуществляется забор 5 мл венозной крови пациента вакутейнером в стерильную пробирку, содержащую олефинолигомер. Пробирку центрифугируют 6 минут при 3200 оборотах. В пробирке в процессе центрифугирования кровь разделяется на слои, верхний слой состоит из плазмы, тромбоцитов и тонкого слоя лейкоцитов. После забора, обогащенной тромбоцитами плазму со стороны раны хирург в ткани вводи ее порциями по 0,1 мл по периметру всей раны с отдельными этапом в виде орошения плазмой в области ложа возвратного гортанного нерва в ране, и ложа щитовидной железы с послойным введением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в стенки раны при ушивании. Раневое ложе обрабатывают обогащенной тромбоцитами аутоплазмой способом капельного орошения с покрытием всей раневой поверхности равномерно плазмой. Далее накладывают косметические внутрикожные швы на кожу с установкой резинового выпускника. Обогащенная тромбоцитами аутоплазма активно участвует в процессе заживления тканей. В результате такого воздействия ускоряется восстановление поврежденных тканей, воспалительный процесс и болевой синдром устраняется. Категории пациентов - больные, оперированные по поводу заболеваний щитовидной железы. Возрастных ограничений нет.
Таким образом, новизна данного способа заключается в применении обогащенной тромбоцитами аутоплазмы интраоперационно при оперативных вмешательствах на щитовидной железе у пациентов, в технике введения, в операционную рану обогащенной тромбоцитами аутоплазмы методом послойной инфильтрации с орошением ложа возвратного нерва и ложа железы после ее удаления. Безопасность метода - с учетом применения собственной плазмы пациента применение данного способа не влечет за собой аллергической и других иммунных реакциях, угрожающих здоровью и жизни пациента.
Краткое описание чертежей и иных материалов
На фиг. 1 дан способ применения обогащенной тромбоцитами плазмы при оперативных вмешательствах на щитовидной железе, узловой коллоидный зоб I степени, эутиреоз, начало операции.
На фиг. 2, то же, восстановление анатомии шеи - послойное ушивание раны с инфильтрацией краев раны ОТА и наложением внутрикожного шва PDS.
На фиг. 3, то же, швы сняты, рана зажила первичным натяжением, п/о рубец состоятельный.
Осуществление изобретения
Примеры конкретного выполнения способа.
Пример 1.
Больная Ч., 13 лет. Ds: Узловой коллоидный зоб I степени, эутиреоз. Сопутствующие патологии: нет
Обследован ребенок амбулаторно. За день до операции выполнено взятие крови: коагулограмма, определение группы крови, и резуса фактора, биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, общий белок, общий биллирубин, альбумин, амилаза общая, амилаза панкреатическая, мочевина, холестерин, определение глюкозы в сыворотке крови, креатинин). На 2 сутки от госпитализации выполнена правосторонняя гемиструмэктомия.
Предоперационная подготовка: Цефуроксим 1,5 г на 20 мл 0,9% NaCl раствора в/в струйно, за 30 минут до операции.
Под комбинированным эндотрахальным наркозом поле обработки операционного поля выполнен воротниковый разрез по Кохеру. Пересечены подкожные мышцы, поверхностные вены шеи, выполнена мобилизация краев раны. Произведено рассечение подъязычных мышц. Тупым и острым путем выделили сосуды верхнего полюса, произведено их пересечение и перевязка. Пересечение нижней щитовидной артерии и пересечение и перевязка сосудов нижнего полюса. Произведено пересечение перешейка щитовидной железы, и выполнено иссечение правой доли щитовидной железы, дренирование ее резиновым выпускником, обработка возвратного нерва и ложа удаленной части железы, обогащенной тромбоцитами аутоплазма (ОТА), полученной интраоперационным забором у пациентки 5 мл венозной крови с последующим центрифугированием в течение 6 минут при 3200 оборотах.
Восстановление анатомии шеи - послойное ушивание раны с инфильтрацией краев раны ОТА и наложением внутрикожного шва PDS.
Макропрепарат: Правая доля щитовидной железы, размерами 4,5×2×2 см, отправлен на гистологическое исследование.
В раннем послеоперационном периоде назначено: Кетопрофен 1,3 мл в/м, 2 раза в день (3 дня); Парацетамол 80 мл в/в капельно, 2 раза в день (2 дня); Этамзилат 12,5% по 1 мл в/м 2 раза в день (2 дня).
На 1 сутки послеоперационного периода: общие состояние; - средней степени тяжести, акт глотание и нарушении речи не отмечается, повязка незначительно пропитана серозно-геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана состоятельная, без признаков воспаление. На 2 сутки после операции пациентка самостоятельно передвигается по отделению, резиновый выпускник удален. Выполнялись перевязки с антисептическим раствором «Умилон». Выписана на 7 сутки швы сняты, рана зажила первичным натяжением, п/о рубец состоятельный.
Пример 2.
Больной С., 17 лет. Ds: Многоузловой нетоксический зоб, 3 степени. Сопутствующие патологии: нет
Обследован ребенок амбулаторно. На 2 сутки от госпитализации выполнено тиреоидэктомия.
Предоперационная подготовка: Цефуроксим 2,0 г на 20 мл 0,9% NaCl раствора в/в струйно, за 30 минут до операции.
Под комбинированным эндотрахальным наркозом поле обработки операционного поля выполнен воротниковый разрез по Кохеру. Пересечены подкожные мышцы, поверхностные вены шеи, выполнена мобилизация краев раны. Произведено рассечение подъязычных мышц. Тупым и острым путем выделили сосуды верхнего полюса, произведено их пересечение и перевязка. Пересечение нижней щитовидной артерии и пересечение и перевязка сосудов нижнего полюса. Произведено пересечение перешейка щитовидной железы, и выполнено иссечение щитовидной железы, дренирование ее резиновым выпускником, обработка возвратного нерва и ложа удаленной железы, обогащенной тромбоцитами аутоплазма (ОТА), полученной интраоперационным забором у пациентки 5 мл венозной крови с последующим центрифугированием в течение 6 минут при 3200 оборотах. Восстановление анатомии шеи - послойное ушивание раны с инфильтрацией краев раны ОТА и наложением внутрикожного шва PDS.
Макропрепарат: Правая доля щитовидной железы, размерами 6,0×2,5×2,0 см, отправлен на гистологическое исследование.
В раннем послеоперационном периоде назначено: Кетопрофен 2,0 мл в/м, 2 раза в день (3 дня); Парацетамол 100 мл в/в капельно, 2 раза в день (2 дня); Этамзилат 12,5% по 1 мл в/м 2 раза в день (2 дня).
На 1 сутки послеоперационного периода: общие состояние - средней степени тяжести, акт глотание и нарушении речи не отмечается, повязка незначительно пропитана серозно-геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана состоятельная, без признаков воспаление. На 3 сутки после операции пациентка самостоятельно передвигается по отделению, резиновый выпускник удален. Выполнялись перевязки с антисептическим раствором «Умилон». Выписана на 8 сутки швы сняты, рана зажила первичным натяжением, п/о рубец состоятельный.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:
- повышение эффективности лечения больных гемиструмэктомии или тиреоидэктомии после операции;
- уменьшение сроков реабилитации пациентов после оперативного вмешательства;
- снижение риска развития патологического рубца в области оперативного вмешательства;
- уменьшение последствий контакта с возвратным нервом со снижением риска развития нарушения голосовой функции;
- уменьшение физического дискомфорта;
- повышение качества жизни;
- уменьшение риска возможных осложнейий в послеоперационный период, таких как кровотечение из ложа железы, лигатурный свищ в зоне операции;
- сокращение продолжительности послеоперационного выздоровления;
- безопасность метода - с учетом применения собственной плазмы пациента применение данного способа не влечет за собой развития аллергической и других иммунных реакциях, угрожающих здоровью и жизни пациента.
Claims (1)
- Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру на передней поверхности шеи, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведение разреза кожи на передней поверхности шеи, установку венозного катетера, забор венозной крови в стерильную пробирку, отличающийся тем, что забор венозной крови в количестве 5 мл в стерильную пробирку, содержащую олефинолигомер, производят параллельно проведению операционного приема, затем пробирку центрифугируют в течение 6 минут при 3200 оборотах, кровь забирают в шприц, и вводят со стороны раны в ткани обогащенную тромбоцитами аутоплазму порциями по 0,1 мл по периметру всей раны с капельным орошением ложа возвратного гортанного нерва в ране, и обработкой ложа щитовидной железы, с покрытием всей раневой поверхности равномерно плазмой, с дальнейшей установкой на кожу косметических внутрикожных швов и резинового выпускника.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2815759C1 true RU2815759C1 (ru) | 2024-03-21 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2005125929A (ru) * | 2005-08-15 | 2007-02-20 | Валерий Григорьевич Самодай (RU) | Способ получения богатой тромбоцитами аутоплазмы крови |
RU2599126C2 (ru) * | 2014-09-25 | 2016-10-10 | Вероника Андреевна Гусева | Способ лечения кожных ран у млекопитающих с помощью тромбоцитарной аутоплазмы |
RU2627814C1 (ru) * | 2016-07-15 | 2017-08-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронических ран |
US20210113620A1 (en) * | 2011-07-14 | 2021-04-22 | Stefania GARBIN | Platelet-rich plasma composition for tissue repair and regeneration |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2005125929A (ru) * | 2005-08-15 | 2007-02-20 | Валерий Григорьевич Самодай (RU) | Способ получения богатой тромбоцитами аутоплазмы крови |
US20210113620A1 (en) * | 2011-07-14 | 2021-04-22 | Stefania GARBIN | Platelet-rich plasma composition for tissue repair and regeneration |
RU2599126C2 (ru) * | 2014-09-25 | 2016-10-10 | Вероника Андреевна Гусева | Способ лечения кожных ран у млекопитающих с помощью тромбоцитарной аутоплазмы |
RU2627814C1 (ru) * | 2016-07-15 | 2017-08-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронических ран |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Дерий Э.К. и др. Эффективность применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, и стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани при аутодермопластике. Инновационная медицина Кубани. 2023; (3): 87-93. MUSSANO F. et al. Cytokine, chemokine, and growth factor profile of platelet-rich plasma. Platelets. 2016 Jul; 27(5): 467-71. MENCHISHEVA Y. et al. Use of platelet-rich plasma to facilitate wound healing. Int Wound J. 2019 Apr; 16(2): 343-353. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Horsley | Operative surgery | |
RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
RU2815759C1 (ru) | Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру | |
RU2644307C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений | |
Ashhurst | The principles and practice of surgery | |
RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2670912C1 (ru) | Способ устранения деформации костно-хрящевого отдела носа | |
RU2777485C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом | |
RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
RU2618203C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя путем образования буферной зоны | |
RU2692637C1 (ru) | Способ устранения атрофических рубцов мягких тканей | |
RU2759384C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела локтевой кости с созданием синостоза между опилом локтевой кости и лучевой костью с использованием аутотрансплантата из диафиза локтевой кости | |
SU921540A1 (ru) | Способ стернотомии | |
RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
Korablina et al. | Treatment of patients with uncomplicated chronic form of pilonidal sinus inflammation | |
RU2763830C1 (ru) | Способ хирургического лечения двустороннего паралича гортани | |
RU2784357C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2331368C1 (ru) | Способ хирургического доступа при повреждениях глотки и шейного отдела пищевода | |
RU2743273C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2802394C1 (ru) | Способ устранения оростомы в области дна полости рта | |
RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
RU2164089C2 (ru) | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии | |
RU2216281C1 (ru) | Способ пластики дефекта спинного мозга сосудистым трансплантатом с биологическими тканями | |
RU2137423C1 (ru) | Способ оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
RU2260383C1 (ru) | Способ хирургического лечения анальных трещин |