RU2777485C1 - Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом - Google Patents
Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777485C1 RU2777485C1 RU2021133956A RU2021133956A RU2777485C1 RU 2777485 C1 RU2777485 C1 RU 2777485C1 RU 2021133956 A RU2021133956 A RU 2021133956A RU 2021133956 A RU2021133956 A RU 2021133956A RU 2777485 C1 RU2777485 C1 RU 2777485C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gland
- submandibular
- retracted
- duct
- salivary gland
- Prior art date
Links
- 210000003079 Salivary Glands Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 210000004907 Glands Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001581 Salivary Ducts Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000002859 Lingual Nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000001815 facial Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001169 Hypoglossal Nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000002200 Mouth Mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract description 10
- 210000000256 Facial Nerve Anatomy 0.000 abstract description 8
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 abstract description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 6
- 230000037387 scars Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001097 Facial Muscles Anatomy 0.000 abstract description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 3
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 3
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 3
- QHJOZXNOPYLVSF-ZHOPZBLYSA-N (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine;(2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoic acid;(3R,4S,5R)-3,4,5,6-tetrahydroxyhexanoic acid;hydrate Chemical compound O.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)CC(O)=O.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C(O)=O.C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(/N)=N/C(N)=NCCCCCCN=C(N)\N=C(/N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 QHJOZXNOPYLVSF-ZHOPZBLYSA-N 0.000 description 2
- 210000003195 Fascia Anatomy 0.000 description 2
- 210000000587 Skeletal Muscle Fibers Anatomy 0.000 description 2
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 description 1
- 210000004373 Mandible Anatomy 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- YZZCJYJBCUJISI-UHFFFAOYSA-N Propatylnitrate Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(CC)(CO[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O YZZCJYJBCUJISI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003296 Saliva Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000001913 Submandibular Gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 200000000014 benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят удаление поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом. При помощи языкового ретрактора боковую поверхность и корень языка отводят на противоположную от пораженной железы. Проводят инфильтрацию слизистой дна полости рта раствором местного анестетика. Осуществляют линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка, отступая 0,7-1,0 см от внутренней поверхности нижней челюсти параллельно ходу Вартонова протока на протяжении от второго премоляра до ретромолярной области общей длиной 3,5-4,0 см. Проводят мобилизацию краев раны. Определяют местоположение язычного нерва и освобождают его от тканей железы, протока. Проводят отсечение поднижнечелюстного ганглия. После этого нерв берут на держалку и отводят язычно. Ткани подъязычной слюнной железы отводят кпереди. Затем выделяют Вартонов проток от дистальной трети до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы. Вартонов проток берут на зажим, перевязывают и пересекают. Далее проводят диссекцию поверхностной доли железы от челюстно-подъязычной мышцы, а также от соединения с подъязычно-язычной и шило-подъязычной мышцами под постоянным пальцевым давлением со стороны поднижнечелюстного треугольника, выталкивая железу в область операционного поля. При помощи ретрактора волокна челюстно-подъязычной мышцы отводят кпереди. Под контролем эндоскопа проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от переднего и заднего брюшка двубрюшной мышцы и лицевых сосудов, которые отводят вместе с капсулой железы, избегая их повреждения. Затем проводят диссекцию латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти. По ходу диссекции коллатеральные кровеносные сосуды коагулируют. После мобилизации слюнной железы проводят ее удаление через сформированный тоннель. Проводят ревизию ложа под контролем эндоскопа. Гемостаз. В глубине ложа удаленной железы визуализируют подъязычный нерв. Рану ушивают узловыми швами. Способ позволяет создать адекватный обзор зоны оперативного вмешательства, избежать образования видимых рубцов в области боковой поверхности шеи, послеоперационных парезов мимической мускулатуры, сохранить целостность подкожной мышцы шеи, мышц дна полости рта, снизить риск повреждения краевой ветви лицевого нерва, достигнуть высокого функционального и эстетического результата, сократить сроки реабилитации пациентов. 2 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для выполнения хирургического доступа к поднижнечелюстной слюнной железе.
Известен «Способ хирургического доступа удаления доброкачественных новообразований и конкрементов подчелюстной слюнной железы» {Патент: №RU2701116 С1, Публикация 2019 г.}.
При котором выполняют разрез в подчелюстной области в проекции подчелюстной слюнной железы с отступом 3 см от края нижней челюсти длиной 5 см. Затем выполняют препаровку подкожной клетчатки от подкожной мышцы шеи вверх до уровня нижнего края нижней челюсти, вниз до уровня сухожилия двубрюшной мышцы, кпереди до переднего края подчелюстной слюнной железы, кзади до заднего края подчелюстной слюнной железы. Затем над анатомическим центром подчелюстной слюнной железы выполняют разъединение подкожной мышцы шеи вдоль ее мышечных волокон без их пересечения до фасциального футляра подчелюстной слюнной железы и от нижнего края нижней челюсти до уровня сухожилия двубрюшной мышцы. Края подкожной мышцы в области разъединения поднимают над фасциальным футляром и выполняют препаровку фасции от подкожной мышцы в пределах размеров подчелюстной слюнной железы кпереди и кзади. На наружной пластинке фасциального футляра подчелюстной слюнной железы визуально определяют сначала краевую ветвь лицевого нерва, расположенную ниже края нижней челюсти, и затем шейную ветвь лицевого нерва, между ними выполняют горизонтальный разрез наружной пластинки подчелюстного фасциального футляра от переднего до заднего края подчелюстной слюнной железы. Визуализируют язычный нерв, а также проток подчелюстной слюнной железы, который пережимают зажимами, пересекают, перевязывают и снимают зажимы. После чего подчелюстную слюнную железу удаляют из своего ложа.
Недостатком способа является наличие послеоперационных рубов в области боковой поверхности шеи, непосредственно над проекцией поднижнечелюстной слюнной железы, а также разъединение волокон подкожной мышцы шеи, с возможной травмой краевой и шейной ветвей лицевого нерва.
Известен стандартный способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы. При котором под комбинированным эндотрахеальным наркозом проводят линейный разрез в поднижнечелюстной области параллельно и на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти, длиной 5-6 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи. Осторожно вскрывают наружный листок собственной фасции шеи. Визуализируют, перевязывают и пересекают лицевые сосуды. Далее железу фиксируют при помощи зажима и острыми и тупым путем осторожно выделяют от окружающих тканей. При выделении поднижнечелюстной слюнной железы на начальный отдел выводного протока накладывают две шелковые лигатуры, между которыми проток пересекают. Не оставляя замкнутых полостей, накладывают погружные швы. На 2 - 3 дня рану дренируют.
Недостатком способа является наличие послеоперационных рубцов в области боковой поверхности шеи, непосредственно над проекцией поднижнечелюстной слюнной железы, рассечение подкожной мышцы шеи, с потенциальной травмой ветвей лицевого нерва, в частности краевой и шейной.
Задачей предлагаемого способа является создание эстетически выгодного скрытого доступа к поднижнечелюстной слюнной железе без видимых рубцов с сохранением целостности подкожной мышцы шеи, избегая травмы ветвей лицевого нерва - краевой и шейной.
Техническим результатом является снижение сроков реабилитации пациентов, отсутствие видимых рубцов, отсутствие послеоперационных парезов мимической мускулатуры, иннервируемой краевой и шейной ветвью лицевого нерва, сохранение целостности подкожной мышцы шеи, мышц дна полости рта по ходу диссекции. Внутриротовой доступ позволяет создать скрытый туннельный доступ к поднижнечелюстной слюнной железе, избегая расслоения мышц по ходу диссекции и обходя крупные кровеносные сосуды - лицевую артерию, вену. Доступ позволяет создать адекватный обзор зоны оперативного вмешательства для проведения манипуляций под контролем эндоскопа.
Способ осуществляется следующим образом (Фиг. 1, 2).
Оперативное вмешательство выполняют в условиях кЭТН через трансназальную интубацию. При помощи языкового ретрактора боковую поверхность и корень языка отводят на противоположную от пораженной железы сторону, проводят инфильтрацию слизистой дна полости рта раствором местного анестетика. После чего проводят линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка, отступя 0,7-1,0 см от внутренней поверхности нижней челюсти параллельно ходу Вартонова протока (1), на протяжении от второго премоляра до ретромолярной области общей длиной 3,5-4,0 см. При помощи ножниц проводят мобилизацию краев раны. Определяют местоположение язычного нерва (2) и аккуратно освобождают его от тканей железы, протока, а также проводят отсечение поднижнечелюстного ганглия (7), после чего нерв берут на держалку и отводят язычно. Ткани подъязычной слюнной железы (3) отводят кпереди. Затем выделяют Вартонов проток от дистальной трети до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы (4), Вартонов проток берут на зажим, перевязывают и пересекают. После чего проводят диссекцию поверхностной доли железы от челюстно-подъязычной мышцы (5), а также от соединения с подъязычно-язычной (6) и шило-подъязычной мышцами под постоянным пальцевым давлением со стороны поднижнечелюстного треугольника, тем самым выталкивая железу в область операционного поля. При помощи ретрактора волокна челюстно-подъязычной мышцы отводят кпереди. Под контролем эндоскопа проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от переднего и заднего брюшка двубрюшной мышцы, и лицевых сосудов, которые аккуратно отводят вместе с капсулой железы, избегая их повреждения. При прохождении лицевых сосудов через толщу железы проводят их перевязку с последующим пересечением. Затем проводят диссекцию латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти. По ходу диссекции коллатеральные кровеносные сосуды коагулируют. После полной мобилизации слюнной железы проводят ее удаление через сформированный тоннель. Проводят ревизию ложа под контролем эндоскопа, гемостаз. В глубине ложа, удаленной железы визуализируют подъязычный нерв (8). Рану ушивают узловыми швами монофиламентной нитью (B|BRAUN, Monosyn 5/0).
Пример 1. Больной Ю., 44 года, поступил с жалобами на боль и периодический отек поднижнечелюстной области справа.
Впервые отметил появление спонтанного отека и боли в правой поднижнечелюстной области около 3-х лет назад. Выполнено УЗИ поднижнечелюстных областей с обеих сторон, визуализирован конкремент размером 3 мм, в паренхиме правой поднижнечелюстной слюной железе.
Выполнена операция с использованием внутриротового хирургического доступа и эндоскопического ассистирования. В условиях операционной под кЭТН через трансназальную интубацию после трехкратной антисептической обработки полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% после инфильтрирования мягких тканей челюстно-язычного желобка Sol. Ubistesini 4% 1,7 ml N2 выполнен линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка справа параллельно ходу Вартонова протока длиной 3,5 см, отступя 1,0 см от внутреннего края нижней челюсти. При помощи ножниц проведена мобилизация краев раны. Визуализирована дистальная часть подъязычной слюнной железы, отведена кпереди. Визуализирован Вартонов проток, выделен от дистальной трети до ампулярной части. Визуализирован язычный нерв, выделен от окружающих тканей. По ходу ствола язычного нерва выделен и отсечен поднижнечелюстной ганглий, нерв взят на резиновую держалку и смещен язычно. Острым и тупым путем пройдено до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы. Затем выделена поверхностная доля железы, лежащая над челюстно-подъязычной мышцей. После отведения кпереди волокон челюстно-подъязычной мышцы визуализирована медиальная поверхность правой поднижнечелюстной слюнной железы. Тупым и острым путем под контролем эндоскопа 30'' медиальная поверхность отделена от подъязычно-язычной и шилоязычной мышц, латеральная поверхность железы отделена от внутренней поверхности нижней челюсти, задне-нижняя поверхность выделена от волокон двубрюшной мышцы и от окружающих тканей. Затем передний полюс железы фиксирован зажимом и отведен кверху. Определена пульсация лицевых сосудов, после чего сосуды выделены от тканей железы вместе с капсулой и отведены медиально. Вартонов проток перевязан и пересечен в проксимальном отделе. После чего патологически измененная, склерозированная паренхима поднижнечелюстной слюнной железы удалена полностью, через сформированный тоннель, ткани отправлены на патогистологическое исследование. По ходу диссекции коллатеральные питающие сосуды коагулированы. Проведена ревизия ложа удаленной железы, под контролем эндоскопа. Слизистая дна полости рта ушита узловыми швами Monocryl 5-0. Гемостаз по ходу операции.
Пример 2. Больная Л., 60 лет, поступила с жалобами на боль и периодический отек поднижнечелюстной области слева. Впервые отметила появление спонтанного отека и боли в левой поднижнечелюстной области около 10 лет назад.
По данным МСКТ: на границе паренхимы и устья левой подчелюстной слюнной железы отмечается конкремент размерами 6 мм и сателлиты диаметром до 2,5 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: слюннокаменная болезнь, конкременты паренхимы поднижнечелюстной железы слева.
Выполнена операция с использованием внутриротового хирургического доступа и эндоскопического ассистирования. В условиях операционной под кЭТН через трансназальную интубацию после трехкратной антисептической обработки полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% после инфильтрирования мягких тканей челюстно-язычного желобка слева Sol. Ubistesini 4% 1,7 ml N1 выполнен линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка, отступя от внутренней поверхности нижней челюсти 0,7 см параллельно ходу Вартонова протока, от второго премоляра до ретромолярной области, общей длиной 4 см. Проведена мобилизация краев раны. Визуализирован поверхностно расположенный язычный нерв, выделен от окружающих структур, взят на резиновую держалку, отведен язычно. Ткани подъязычной слюнной железы отведены кпереди. Визуализирован левый Вартонов проток, выделен от дистальной трети до ампулярной части. Острым и тупым путем пройдено до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы. Визуализирован и выделен поднижнечелюстной ганглий, отходящий от язычного нерва, после чего пересечен. Вартонов проток перевязан и пересечен в дистальном отделе. Верхний полюс железы фиксирован зажимом и отведен кпереди. Визуализированы рубцово-измененные ткани железы, тесно спаянные с окружающими структурами. Затем проведена диссекция задней и нижней поверхностей железы от волокон двубрюшной мышцы, а также от шилоязычной мышцы под контролем эндоскопа. После диссекции поверхностной доли железы и отведения кпереди волокон челюстно-подъязычной мышцы визуализирована медиальная поверхность левой поднижнечелюстной слюнной железы. Тупым и острым путем под контролем эндоскопа 30'' медиальная поверхность железы выделена от волокон подьязычно-язычной мышцы. Латеральная поверхность железы сепарирована от внутренней поверхности нижней челюсти, по задне-латеральной поверхности определена лицевая вена, выделена и отведена кзади. Патологически измененная, склерозированная паренхима поднижнечелюстной слюнной железы мобилизована, удалена через сформированный тоннель, отправлена на патогистологическое исследование. Проведена ревизия раны, в глубине ложа удаленной железы визуализирован подъязычный нерв.
Предлагаемый способ позволяет избежать видимых рубцов в области боковой поверхности шеи, рассечения мышечных волокон по ходу диссекции, устраняет риск повреждения краевой ветви лицевого нерва, чем достигается высокий функциональный и эстетический результат.
Claims (1)
- Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы внутриротовым доступом с эндоскопическим ассистированием, включающий отведение боковой поверхности и корня языка на противоположную от пораженной железы сторону при помощи языкового ретрактора, инфильтрацию слизистой дна полости рта раствором местного анестетика, линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка, выталкивание железы в область операционного поля постоянным пальцевым давлением со стороны поднижнечелюстного треугольника, отличающийся тем, что линейный разрез проводят, отступая 0,7-1,0 см от внутренней поверхности нижней челюсти параллельно ходу Вартонова протока, на протяжении от второго премоляра до ретромолярной области общей длиной 3,5-4,0 см, проводят мобилизацию краев раны, определяют местоположение язычного нерва и освобождают его от тканей железы, протока, а также проводят отсечение поднижнечелюстного ганглия, после чего нерв берут на держалку и отводят язычно, ткани подъязычной слюнной железы отводят кпереди, затем выделяют Вартонов проток от дистальной трети до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы, Вартонов проток берут на зажим, перевязывают и пересекают, после чего проводят диссекцию поверхностной доли железы от челюстно-подъязычной мышцы, а также от соединения с подъязычно-язычной и шило-подъязычной мышцами, выталкивают железу в область операционного поля, при помощи ретрактора волокна челюстно-подъязычной мышцы отводят кпереди, под контролем эндоскопа проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от переднего и заднего брюшка двубрюшной мышцы и лицевых сосудов, которые отводят вместе с капсулой железы, избегая их повреждения, затем проводят диссекцию латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти, по ходу диссекции коллатеральные кровеносные сосуды коагулируют, после мобилизации слюнной железы проводят ее удаление через сформированный тоннель, проводят ревизию ложа под контролем эндоскопа, гемостаз, в глубине ложа удаленной железы визуализируют подъязычный нерв, рану ушивают узловыми швами.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2777485C1 true RU2777485C1 (ru) | 2022-08-04 |
Family
ID=
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2701116C1 (ru) * | 2019-06-14 | 2019-09-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического удаления доброкачественных новообразований и конкрементов подчелюстной слюнной железы |
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2701116C1 (ru) * | 2019-06-14 | 2019-09-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического удаления доброкачественных новообразований и конкрементов подчелюстной слюнной железы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Jorge O. Guerrissi et al. Technical Strategy Endoscopic Excision of the Submandibular Gland by an Intraoral Approach. The journal of craniofacial surgery, Vol 12, No 3, May 2001, p. 299-303. * |
Ластовка А.С. и др. Слюннокаменная болезнь. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2014-60 с. Downton D. et al. Intra-oral excision of the submandibular gland. Proceedings of the Royal Society of Medicine, 1960; 53, р. 543-546. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Crile | On the surgical treatment of cancer of the head and neck | |
Horsley | Operative surgery | |
Erovic et al. | Manual of head and neck reconstruction using regional and free flaps | |
Sheehan | Plastic surgery of the nose | |
RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
Miller | The correction of featural imperfections | |
RU2777485C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом | |
Cheyne et al. | A manual of surgical treatment | |
COSMAN et al. | Plastic surgery in pachyonychia congenita and other dyskeratoses: Case report and review of the literature | |
Binnie | Manual of operative surgery | |
RU2733163C2 (ru) | Способ устранения дефекта слизистой оболочки полости рта | |
RU2791398C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием через ретроартикулярный доступ | |
Eufinger et al. | Surgery of the Salivary Glands | |
Burghard | A System of Operative Surgery: Operations upon the female genital organs. Ophthalmic operations. Operations upon the ear. Operations upon the larynx and trachea. Operations upon the nose and its accessory cavities | |
RU2701116C1 (ru) | Способ хирургического удаления доброкачественных новообразований и конкрементов подчелюстной слюнной железы | |
Binnie | Manual of operative surgery | |
RU2803983C1 (ru) | Способ устранения ороантрального соустья с помощью жирового тела щеки тоннельным методом | |
RU2815759C1 (ru) | Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру | |
RU2694215C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных распространенным раком органов полости рта и ротоглотки | |
Horsley | Operative Surgery | |
RU2610332C1 (ru) | Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров | |
RU2167619C1 (ru) | Способ формирования верхнего свода преддверия рта | |
RU2067429C1 (ru) | Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей его корня | |
Hertzler | The technic of local anesthesia | |
Bockenheimer et al. | Atlas of Typical Operations in Surgery |