RU2808915C1 - Способ лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения - Google Patents

Способ лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения Download PDF

Info

Publication number
RU2808915C1
RU2808915C1 RU2023101520A RU2023101520A RU2808915C1 RU 2808915 C1 RU2808915 C1 RU 2808915C1 RU 2023101520 A RU2023101520 A RU 2023101520A RU 2023101520 A RU2023101520 A RU 2023101520A RU 2808915 C1 RU2808915 C1 RU 2808915C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
days
day
per day
treatment
antiseptic
Prior art date
Application number
RU2023101520A
Other languages
English (en)
Inventor
Галина Мэлсовна Чернакова
Дмитрий Юрьевич Майчук
Гульжиян Шевкетовна Аржиматова
Татьяна Борисовна Семенова
Елена Александровна Клещева
Зухра Джаббаровна Турдалиева
Виктория Ивановна Щеголева
Антон Михайлович Андрейченко
Анна Владимировна Андрианова
Наталья Владимировна Мельникова
Эльдар Амирович Салихов
Алим Ислямович Ибраимов
Матвей Юрьевич Шемякин
Александр Сергеевич Чернаков
Original Assignee
Галина Мэлсовна Чернакова
Александр Сергеевич Чернаков
Filing date
Publication date
Application filed by Галина Мэлсовна Чернакова, Александр Сергеевич Чернаков filed Critical Галина Мэлсовна Чернакова
Application granted granted Critical
Publication of RU2808915C1 publication Critical patent/RU2808915C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, отоларингологии и иммунологии, и может быть использовано для лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения. Пациентам с симптомами воспаления в переднем отделе глаза проводят компьютерную томографию околоносовых синусов (ОНС) и исследование слюны на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов, вируса варицелла-зостер, вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса человека 6 и 7 типов. В случае выявления хотя бы одного из вышеперечисленных вирусов при толщине слизистой оболочки любого синуса более 2 мм проводят комплексное лечение герпетических кератитов рецидивирующего течения по следующей схеме: перорально ацетилцистеин в течение 10 дней, ежедневно по одному порошку 200 мг в день, цефиксим по 400 мг один раз в день в течение 6 дней или ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день 10 дней, валацикловир или фамцикловир в суточных дозах 3 г в сутки и 1,5 в сутки, соответственно, в течение 10 дней, далее, начиная с 11 дня лечения, в дозах 2 г в сутки и 1 г в сутки, соответственно, в течение 10 дней. Пероральную терапию дополняют солевыми и антисептическими спреями в носовые ходы, полосканиями горла антисептическими препаратами 3-4 раза в день в течение 30-ти дней. В пораженный глаз инсталлируют бромфенак натрия 0,09% два раза в день в течение 14 дней, антисептик «Окомистин» 6-8 раз в день в течение 14 дней, препарат «Мидримакс» 1 раз на ночь в течение 14 дней. Способ обеспечивает стихание воспалительного процесса в тканях глаза, исчезновение гиперемии бульбарной конъюнктивы, перикорнеальную инъекцию сосудов, регресс опалесценции влаги передней камеры глаза, регресс инфильтративных явлений в строме роговицы, эпителизацию эрозивных и язвенных дефектов роговицы, стихание болевого синдрома и прекращение рецидивирования кератита за счет комплексного лечения с использованием препаратов местного и системного действия. 1 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к отоларингологии и иммунологии.
Герпетические кератиты рецидивирующего течения относятся к воспалительным заболеваниям органа зрения, способным привести к частичной или полной утрате зрительных функций вследствие осложнений интраокулярного воспаления - вторичной катаракте, вторичной глаукоме, формированию бельм и сращений. По этой причине способы выявления и лечения всех причин интраокулярного воспаления, в том числе и очагов хронической инфекции в околоносовых синусах (ОНС), являются актуальными.
Ближайшим аналогом является способ лечения герпетического кератита, который заключается в том. что в дополнение к противовирусным препаратам вводят в конъюнктивальную полость 0,5%-ный раствор этадена (Патент РФ на изобретение №2122844).
Недостатками способа являются отсутствие объективизации очагов хронического воспаления в ротоносоглотке, выявления продукции герпетических вирусов в слюне, а также системного назначения противовирусных препаратов.
Задачей изобретения является создание комплексного способа лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения, включающего объективизацию хронического воспаления в ОНС у данной категории пациентов.
Техническим результатом является стихание воспалительного процесса в тканях глаза, исчезновение гиперемии бульбарной конъюнктивы, инъекции перикорнеальных сосудов, регресс опалесценции влаги передней камеры глаза, регресс инфильтративных явлений в строме роговицы, эпителизация эрозивных и язвенных дефектов роговицы, стихание болевого синдрома, прекращение рецидивирования кератита.
Способ осуществляется следующим образом: пациенту с герпетическим кератитом рецидивирующего течения с наличием активных жалоб и симптомов воспаления в переднем отделе глаза проводят компьютерную томографию (КТ) ОНС для измерения толщины слизистой оболочки ОНС и исследование слюны методом полимеразной цепной реакции на наличие ДНК семи герпетических вирусов - вируса простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1 и 2), вируса варицелла-зостер (ВВЗ), вируса Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6 и 7 типов (ВГЧ-6 и ВГЧ-7), и если выявляют ДНК хотя бы одного из вышеперечисленных вирусов, а толщина слизистой оболочки любого синуса составляет более 2 мм, то осуществляют одновременное комплексное лечение герпетических кератитов рецидивирующего течения и выявленного хронического синусита с первого дня лечения перорально: муколитическую терапию - ацетилцистеин в течение 10 дней, ежедневно по одному порошку 200 мг в день; антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение 6-10 дней: цефиксим по 400 мг один раз в день в течение 6 дней или ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день 10 дней, противовирусную терапию аналогами нуклеозидов валацикловиром или фамцикловиром в суточных дозах 3 г в сутки и 1,5 в сутки, соответственно, в течение 10 дней, далее начиная с 11 дня лечения в дозах 2 г в сутки и 1 г в сутки, соответственно, в течение 10 дней; кроме того, пероральную терапию, начиная с первого дня лечения, дополняют солевыми и антисептическими спреями в носовые ходы, полосканиями горла антисептическими препаратами, 3-4 раза в день, в течение 30-ти дней; а также инсталлируют в пораженный глаз бромфенак натрия 0,09% два раза в день в течение 14 дней, антисептик «Окомистин» 6-8 раз в день в течение 14 дней, препарат «Мидримакс» 1 раз на ночь, в течение 14 дней.
Муколитическая терапия ацетилцистеином способствует разжижению пристеночно располагающейся в оконосовых синусах плотной слизи, служащей питательной средой для бактериальных патогенов, на которые, в свою очередь, воздействуют пероральные антибиотики. Противовирусная терапия воздействует на герпетические вирусы, непосредственно размножающиеся в эпителиальных клетках слизистой ОНС, прерывая репродуктивный цикл и циркуляцию герпетических вирусов в лимфатической системе лица. Местная терапия воспаления ротоносоглотки в виде назальных спреев с солевыми растворами и антисептиками и в виде полосканий антисептическими препаратами способствуют активной эвакуации как бактериальных, так и вирусных патогенов из носоглотки, способствуя стиханию и глазного (роговичного) воспаления. Местная терапия нестероидными противовоспалительными средствами на основе бромфенака натрия 0,09% и антисептиком «Окомистин» способствуют стиханию воспаления в переднем отделе глазного яблока, а терапия препаратами, расширяющими зрачок («Мидримакс») - обеспечивает профилактику формирования синехий.
Способ поясняется следующим примером
Клинический пример 1.
Пациент С., 35 лет, третий рецидив за 1,5 месяца, обратился с низким зрением, болями, покраснением левого глаза. Начало связывает с острой кишечной инфекцией, herpes labialis никогда не рецидивировал. Получал ацикловир в дозе 1200 мг в сутки, эффект слабоположительный, нестабильный. 5 лет назад перенес резекцию кисты верхней челюсти слева, и правосторонний гайморит, направлен на КТ ОНС. Биомикроскопически выявлено древовидное поражение эпителия с умеренным подлежащим отеком стромы OS. Поставлен диагноз: герпетический кератит рецидивирующего течения на фоне ипсилатерального (по отношению к пораженному глазу) хронического синусита, в слюне выявлен ВГЧ-7 типа.
Результаты компьютерной томографии: утолщение слизистой нижней стенки правого верхнечелюстного синуса высотой 4 мм, ячеек решетчатого лабиринта справа более 3 мм и клиновидного синуса 3 мм по нижней стенке справа. Дополнительно консультирован ЛОР-врачом, констатирован правосторонний гаймороэтмоидит со сфеноидитом, назначено комплексное местное и системное лечение, включающее с первого дня прием перорально: ацетилцистеина в течение 10 дней, ежедневно по одному порошку 200 мг в день; ципрофлоксацина по 500 мг два раза в день 10 дней; фамцикловира 1,5 г в сутки - по 1 таблетке 500 мг три раза в день, в течение 10 дней, далее начиная с 11 дня - 1 г в сутки, по 1 таблетке 500 мг два раза в день, в течение 10 дней; кроме того, начиная с первого дня лечения: применяли «Аквалор форте» и «Мирамистин» в виде спреев в носовые ходы и полоскания горла «Мирамистином» 3 раза в день, в течение 30-ти дней; а также инсталлировали в пораженный глаз бромфенак натрия 0,09% два раза в день в течение 14 дней, антисептик «Окомистин» 6 раз в день в течение 14 дней, препарат «Мидримакс» 1 раз на ночь, в течение 14 дней.
Через 7 дней от начала противовирусной терапии получена значительная положительная динамика, в контрольных анализах через 14 дней ДНК ГВЧ-7 не обнаружена, в настоящее время наблюдается стабильная ремиссия в течении кератита.

Claims (1)

  1. Способ лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения, включающий использование противовирусных препаратов, отличающийся тем, что пациентам с наличием активных жалоб и симптомов воспаления в переднем отделе глаза проводят компьютерную томографию околоносовых синусов (ОНС) для измерения толщины слизистой оболочки ОНС и исследование слюны методом полимеразной цепной реакции на наличие ДНК семи герпетических вирусов - вируса простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1 и 2), вируса варицелла-зостер (ВВЗ), вируса Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6 и 7 типов (ВГЧ-6 и ВГЧ-7), и если выявляют ДНК хотя бы одного из вышеперечисленных вирусов, а толщина слизистой оболочки любого синуса составляет более 2 мм, то проводят одновременное комплексное лечение герпетических кератитов рецидивирующего течения и выявленного хронического синусита с первого дня лечения перорально: ацетилцистеин в течение 10 дней, ежедневно по одному порошку 200 мг в день, цефиксим по 400 мг один раз в день в течение 6 дней или ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день 10 дней, валацикловир или фамцикловир в суточных дозах 3 г в сутки и 1,5 в сутки, соответственно, в течение 10 дней, далее, начиная с 11 дня лечения, в дозах 2 г в сутки и 1 г в сутки, соответственно, в течение 10 дней; кроме того, пероральную терапию, начиная с первого дня лечения, дополняют солевыми и антисептическими спреями в носовые ходы, полосканиями горла антисептическими препаратами 3-4 раза в день в течение 30-ти дней, а также инсталлируют в пораженный глаз бромфенак натрия 0,09% два раза в день в течение 14 дней, антисептик «Окомистин» 6-8 раз в день в течение 14 дней, препарат «Мидримакс» 1 раз на ночь в течение 14 дней.
RU2023101520A 2023-01-25 Способ лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения RU2808915C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2808915C1 true RU2808915C1 (ru) 2023-12-05

Family

ID=

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1033137A1 (ru) * 1982-02-18 1983-08-07 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Способ лечени герпетических кератитов
RU2729035C1 (ru) * 2020-01-22 2020-08-03 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения тактики ведения пациентов с рецидивирующими герпетическими кератитами затяжного течения

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1033137A1 (ru) * 1982-02-18 1983-08-07 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Способ лечени герпетических кератитов
RU2729035C1 (ru) * 2020-01-22 2020-08-03 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения тактики ведения пациентов с рецидивирующими герпетическими кератитами затяжного течения

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЧЕРНАКОВА Г.М. и др. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019; 16(4): 537-545. NOWINSKA A. Recent Advances in the Diagnosis and Management of Herpetic Keratitis. Infectious Eye Diseases - Recent Advances in Diagnosis and Treatment. IntechOpen. 2021; p.35-54. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Koganti et al. Pathobiology and treatment of viral keratitis
RU2221561C2 (ru) Витамин е и его сложные эфиры для местного лечения патологий слизистой оболочки
McGILL et al. Comparative trial of acyclovir and adenine arabinoside in the treatment of herpes simplex corneal ulcers.
RU2808915C1 (ru) Способ лечения герпетических кератитов рецидивирующего течения
JP6820658B2 (ja) ジピリダモールを用いる眼疾患の治療において使用するための組成物
IT9020968A1 (it) Composto farmaceutico a base di un antocianidina per il trattamento di malattie oftalmiche
Foster Ganciclovir gel—a new topical treatment for herpetic keratitis
RU2652581C1 (ru) Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза
ES2862324T3 (es) Gabapentina oftálmica para el tratamiento de úlceras corneales
Akpek et al. Herpes zoster sine herpete presenting with hyphema
RU2669768C1 (ru) Гелеобразные капли для лечения воспалительных заболеваний глаз, включая инфекционные, устойчивые к антибиотикам
ITRM990259A1 (it) Composizioni oftalmiche per il trattamento delle turbe visive caratterizzate da ridotta sensibilita' al contrasto.
Zalla Kaposi's Sarcoma An Update
US20200222316A1 (en) Lutein-containing ophthalmic composition
RU2814023C1 (ru) Способ лечения метагерпетического кератита
Smith et al. Experimental Ocular Herpetic Infections in Rabbits: Treatment With 9-([2-Hydroxy-1-(hydroxymethyl) ethoxy] methyl) guanine
RU2688687C1 (ru) Глазные гелеобразные капли для лечения воспалительных, вирусных, бактериальных, аллергических, метаболических, травматических заболеваний
RU2692087C1 (ru) Глазные гелеобразные капли для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусными, бактериальными, аллергическими, метаболическими или травматическими факторами
RU2404792C1 (ru) Средство для преодоления стероидной резистентности
RU2554818C1 (ru) Способ диагностики и терапии фармакологической формы синдрома "сухого глаза"
CN112472703B (zh) 4-[9-(6-氨基嘌呤基)]-2(s)-羟基丁酸甲酯用于制备眼科制剂的用途
CN113271934B (zh) 糖尿病性白内障治疗或预防用组合物
Yeakley et al. A double-controlled evaluation of acyclovir and vidarabine for the treatment of herpes simplex epithelial keratitis.
RU2716429C1 (ru) Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза
RU2290923C2 (ru) Способ лечения синдрома сухого глаза