RU2652581C1 - Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза - Google Patents
Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2652581C1 RU2652581C1 RU2017123484A RU2017123484A RU2652581C1 RU 2652581 C1 RU2652581 C1 RU 2652581C1 RU 2017123484 A RU2017123484 A RU 2017123484A RU 2017123484 A RU2017123484 A RU 2017123484A RU 2652581 C1 RU2652581 C1 RU 2652581C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- drug
- days
- drop
- treatment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/726—Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/726—Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
- A61K31/728—Hyaluronic acid
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и клинической фармакологии, и может быть использовано для лечения роговично-конъюнктивального ксероза. Способ включает введение в виде глазных капель лекарственных веществ в определенном режиме. Препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней. Препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, вводят в течение 30 дней. При этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней. На 20-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующее вещество парааминобензойную кислоту, по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней. На 25-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и препарат, содержащий гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней. При этом введение препаратов осуществляют через 30 минут после введения препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат. Время введения между другими препаратами составляет от 15-20 минут. Способ стимулирует восстановление структуры эпителия конъюнктивы и мейбомиевых желез, что способствует повышению слезопродукции, стабильности слезной пленки, способствует увеличению толщины роговицы и иммунологической резистентности, не приводит к истончению ксеротически измененной роговицы. 2 з.п. ф-лы, 4 пр., 2 табл.
Description
Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к офтальмологии и клинической фармакологии, и может быть использован для лечения роговично-конъюнктивального ксероза, в частности, и послеоперационного роговично-конъюнктивального ксероза.
Роговично-конъюнктивальный ксероз (РКК) - это комплекс функциональных и морфологических изменений эпителия роговицы и конъюнктивы, обусловленный длительным нарушением стабильности слезной пленки. При развитии РКК нарушаются процессы образования слезной жидкости и ее распределения по поверхности глаза, что может привести к дистрофическим изменениям в роговице и конъюнктиве и снижению зрения и, следовательно, к снижению качества жизни.
На протяжении последних лет выявляется рост РКК в структуре офтальмологической патологии. С одной стороны, это связано с широкой распространенностью данного заболевания, с другой - с тяжестью клинического течения и исходов некоторых его клинических форм. В частности, по данным литературных источников РКК наблюдается в 4-8% у подростков, в 12-22% у лиц старше 40 лет, и в 30-34% у лиц старше 65 лет. Согласно МКБ-10 - международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем РКК входит в VII класс болезней век, слезных путей и глазницы (Н00-Н06) - Н04.1.
Особое место занимает проблема послеоперационного РКК, частота возникновения которого составляет, по литературным данным, порядка 25%. Проводимые исследования показали важную роль полноценной слезной пленки как оптической и защитной среды в течение послеоперационного периода (1).
В настоящее время известны способы лечения РКК, в частности послеоперационного РКК, возникающего часто после проведения кератофракционных операций.
Установлено, что почти у 95% перенесших различные кераторефракционные операции пациентов в первые 1-2 мес. после вмешательства наблюдаются клинические и функциональные признаки роговично-конъюнктивального ксероза.
Известны способы лечения роговично-конъюнктивального ксероза с использованием антибиотиков и стероидных противовоспалительных препаратов (2).
Данные способы позволяют проведение деконтаминации патогенных микроорганизмов и, как следствие, профилактику послеоперационных, воспалительных осложнений.
Однако данные способы приводят к снижению регенераторных процессов, атрофическим процессам роговицы и конъюнктивы, снижению функции слезных желез, сухости роговицы и конъюнктивы, снижению иммунологической резистентности, присоединению вторичной герпетической инфекции.
Известен способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза препаратом «искусственной слезы» Стиллавит®, который содержит 0,05% хондроитинсульфат натрия, 0,16% натрия гиалуроната и 1,0% декспантенол. Показанием к применению в известном способе препарата Стиллавит® является наличие у больного РКК, сопровождающегося ксеротическими изменениями эпителия глазной поверхности (3).
Данный способ обеспечивает комплексный фармакологический эффект, который проявляется в выраженном увлажняющем, противовоспалительном и репаративном эффектах.
Однако данный способ является не достаточно эффективным при осложненных формах РКК вирусными и бактериальными инфекциями.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ оптимизации терапии роговично-конъюнктивального ксероза (РКК), который выбран авторами в качестве прототипа (4).
Данный способ включает введение в виде глазных капель лекарственных веществ, входящих в стандартную терапию: препарат Тобрадекс, содержащий действующие вещества: тобрамицин и дексаметазон при содержании их в 1 мл раствора 3 мг и 1 мг соответственно, и препарат «натуральная слеза», включающий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу при содержании их в 1 мл раствора 1 мг и 3 мг соответственно, а также введение наряду со стандартной терапией препарата Актипол, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, при содержании ее в 1 мл раствора 70 мкг, и препарата Про-актив, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту с концентрацией их в растворе 0,1% и 0,003% соответственно,
После проведения лечения данным способом у больных РКК наблюдалось повышение показателя суммарной слезопродукции и фактора неспецифической иммунной защиты, влияющих на качество жизни пациентов
Однако данный способ лечения является не достаточно эффективным, так как он не стимулирует восстановление структуры эпителия конъюнктивы и мейбомиевых желез, а также приводит к истончению ксеротически измененной роговицы, за счет содержания Дексаметазона в составе препарата Тобрадекс.
Задачей предлагаемого способа является разработка эффективного способа лечения роговично-конъюнктивального ксероза, который стимулирует восстановление структуры эпителия конъюнктивы и мейбомиевых желез, что способствует повышению слезопродукции стабильности слезной пленки, увеличению толщины роговицы и иммунологической резистентности, который при этом не приводит к истончению ксеротически измененной роговицы
Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения роговично-конъюнктивального ксероза, включающем введение в виде глазных капель лекарственных веществ, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон при содержании их в 1 мл раствора 3 мг и 1 мг соответственно, и препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу при содержании их в 1 мл раствора 1 мг и 3 мт соответственно, а также введение наряду со стандартной терапией препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, при содержании ее в 1 мл раствора 70 мкг, и препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту с концентрацией их в растворе 0,1% и 0,003% соответственно, СОГЛАСНО ИЗОБРЕТЕНИЮ, способ дополнительно включает введение препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, при концентрации их в растворе 0,16%, 1,0% и 0,05% соответственно, лечение осуществляют путем введения препаратов, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней, препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, вводят в течение 30 дней, при этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней, на 20-ый день, после начала лечения, наряду со стандартной терапией вводят препарат, содержащий действующее вещество парааминобензойную кислоту, по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней, а на 25-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и препарат, содержащий гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней, при этом введение препаратов осуществляют через 30 мин после введения препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, время введения между другими препаратами составляет от 15-20 мин.
Предпочтительно, что в качестве препарата, входящего в стандартную терапию: содержащего действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, используют препарат Тобрадекс, в качестве препарата, содержащего действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, используют препарат «натуральная слеза», а при введении наряду со стандартной терапией в качестве препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, используют препарат Актипол, в качестве препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, используют препарат Про-актив, а в качестве препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, используют препарат Стиллавит.
Предпочтительно, что данный способ может быть использован как при лечении послеоперационного роговично-конъюнктивального ксероза, так и для профилактики рецидивов после операции и увеличения продолжительности ремиссии.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение его эффективности, за счет восстановления структуры эпителия конъюнктивы и мейбомиевых желез, и как следствие, повышение слезопродукции, стабильности слезной пленки, увеличение толщины роговицы и иммунологической резистентности, при этом не происходит истончения ксеротически измененной роговицы.
Полученный технический результат обусловлен тем, что способ дополнительно включает введение препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, при концентрации их в растворе 0,16%, 1,0% и 0,05% соответственно, лечение осуществляют путем введения препаратов, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней, препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, вводят в течение 30 дней, при этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней, на 20-ый день, после начала лечения, наряду со стандартной терапией вводят препарат, содержащий действующее вещество парааминобензойную кислоту, по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней, а на 25-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и препарат, содержащий гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней, при этом введение препаратов осуществляют через 30 мин после введения препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, время введения между другими препаратами составляет от 15-20 мин.
Введение препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, способствует восстановлению поверхности роговицы и конъюнктивы, являясь при этом протектором тканей глаза, и оказывает противоотечное и умеренное противовоспалительное действие. Сочетанное введение препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, и препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, в сопровождении стандартной терапии РКК, оказывает влияние на состояние эндотелия, усиливая процессы регенерации, нормализуя функцию мейбомиевых желез, повышая показатель суммарной слезопродукции, стабильность слезной пленки, высоту стояния слезного мениска, поддерживает более высокую местную иммунологическую резистентность слезной жидкости в острый период заболевания, в частности, у пациентов после рефракционной операции LASIK.
Указанная динамика развивается параллельно с выраженностью клинических проявлений и свидетельствует о повышении эффективности терапии за счет потенцирования метаболических и репарационных эффектов и иммуномодулирующего действия.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом
Способ включает введение в виде глазных капель лекарственных веществ, входящих в стандартную терапию: препарат, включающий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон при содержании их в 1 мл раствора 3 мг и 1 мг соответственно, и препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу при содержании их в 1 мл раствора 1 мг и 3 мг соответственно, а также введение наряду со стандартной терапией препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, при содержании ее в 1 мл раствора 70 мкг, препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту с концентрацией их в растворе 0,1% и 0,003%, соответственно, а также введение препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, при концентрации их в растворе 0,16%, 1,0% и 0,05% соответственно, лечение осуществляют путем введения препаратов, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней, препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, вводят в течение 30 дней, при этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней, на 20-ый день, после начала лечения, наряду со стандартной терапией вводят препарат, содержащий действующее вещество парааминобензойную кислоту, по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней, а на 25-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и препарат, содержащий гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней, при этом введение препаратов осуществляют через 30 мин после введения препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, время введения между другими препаратами составляет от 15-20 мин.
Данный способ может быть использован также, как при лечении послеоперационного роговично-конъюнктивального ксероза, так и для профилактики рецидивов после операции и увеличения продолжительности ремиссии.
Предлагаемым способом была пролечена группа из 10 пациентов с диагнозом: роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести. Кроме того, для сравнения результатов лечения были пролечены группы пациентов известным способом (прототип) и с помощью стандартной терапии:
Контрольная группа из 10 испытуемых (условно-здоровые доноры слезной жидкости)
- Основная группа 1 из 10 пациентов (среди них 5 после операционных РКК), пролеченных предлагаемым способом;
- Основная группа 2 из 10 пациентов, пролеченных известным способом (прототип)
- группа 3 из 10 пациентов, получавших стандартную терапию. Полученные результаты лечения приведены в Таблицах 1 и 2.
Для определения уровня слезопродукции всем пациентам проводили тест Ширмера, пробу Норна, измерение высоты стояния слезного мениска. При проведении исследований были использованы приборы: UD-6000 - биометр и А-В сканер (Tomey) (Япония), проектор знаков SZP-350 Carl Zeiss (Германия), щелевая лампа Carl Zeiss (Германия), ИФА.
Оценка эффективности проведенного лечения предлагаемым способом была проведена путем сравнения полученных данных при лечении больных предлагаемым способом и по прототипу, а именно: биомикроскопии, продукции слезной жидкости, толщины роговицы, активности лизоцима, которые являлись объективными критериями динамики клинического состояния больных, страдающих РКК.
Критериями динамики клинического состояния по данным биомикроскопии являлись: уменьшение застоя мейбомиевых желез, исчезновение гиперемии и отечности ресничных краев век, а также гиперемии конъюнктивы, увеличение высоты стояния слезного мениска, состояние конъюнктивы (наличие и степень выраженности гиперемии, отека) и роговицы (эпителиопатия, шероховатость эпителия, эрозия).
По данным проведенной биомикроскопии, отмечено уменьшение симптоматики воспаления век и конъюнктивы во всех группах пациентов, уменьшение эпителиопатии, исчезновение воспалительных инъекций, шероховатостей, микроэрозий, гитеремии и отека конъюнктивы наиболее выраженное в группе пациентов, пролеченных предлагаемым способом. Как видно из полученных данных, показателей слезопродукции, у пациентов, пролеченных предлагаемым способом, наблюдается наиболее благоприятная динамика течения РКК: а именно изменение стабильности слезной пленки (повышение значений пробы Норна с 6,9±0,08 до 14,98±1,2 сек) и нормализация показателей теста Ширмера (с 4,9±0,05 до 16,5±1,1 мм). Высота слезного мениска у всех пациентов, пролеченных предлагаемым способом, (основная группа 1) выше 0,2 мм. Данные приведены в Таблице 1.
В таблице 2 представлены показатели толщины роговицы
Примечание: * доверительная вероятность α=0,95 (р=0.05) при межгрупповом сравнении. Обсуждение результатов представленных в таблице.
Данные, представленные в таблице 2, выявили различную динамику показателей пахиметрии за указанный период наблюдения. В основной группе 1 значение показателя толщины центральной части роговицы при контрольном исследовании через 8 недель после начала терапии было определено 620±1,7 мкм при статистически достоверном различии с показателем до начала терапии 301,4±0,6 мкм. Показатели пахиметрии группы сравнения 417,7±1,8 мкм и основной группы 2 500,2±2,1 мкм при контрольном исследовании через 8 недель после начала терапии статистически значимо отличались от основной группы 1, что свидетельствует о более медленно протекающих процессах регенерации роговицы по сравнению с основной группой 1.
При исследовании фактора неспецифической иммунной защиты контрольной группы активность лизоцима в слезной жидкости была 1656,25±76,44 у.е.
До начала терапии у пациенток основной группы1 - 755,98±46,44 у.е., основной группы 2 - 743,32±45,21 y.e. и группы сравнения - 757,23±56,72 у.е были выявлены нарушения местной иммунной резистентности, выражавшиеся в снижении активности лизоцима как фактора локальной неспецифической иммунной резистентности.
При контрольном исследовании после терапии было выявлено: у всех пациентов основной группы 1 - 1599,33±57,87 у.е. и основной группы 2 - 879,16±36,98 у.е. однонаправленная динамика изменения фактора неспецифической иммунной защиты, выражавшаяся в статистически достоверном изменении активности лизоцима при межгрупповом сравнении с пациентами, пролеченными стандартной терапией. При этом в группе сравнения активность лизоцима была выявлена 757,23±56,72 у.е. Полученные при контрольном исследовании данные биомикроскопии, слезопродукции, пахиметрии, фактора неспецифической иммунной защиты свидетельствуют о более благоприятном течении заболевания у пациентов основной группы 1, пролеченных предлагаемым способом
Примеры конкретного осуществления предлагаемого способа.
Пример 1.
Больной: Гаврюшин Денис Константинович, 51 год
Диагноз: роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести. Больной был пролечен предлагаемым способом, включающим введение в виде глазных капель лекарственных веществ, входящих в стандартную терапию: препарат Тобрадекс, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон при содержании их в 1 мл раствора 3 мг и 1 мг соответственно, и препарат «натуральная слеза», содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, при содержании их в 1 мл раствора 1 мг и 3 мт соответственно, а также введение наряду со стандартной терапией препарата Актипол, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, при содержании ее в 1 мл раствора 70 мкг, препарата Про-актив, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту с концентрацией их в растворе 0,1% и 0,003% соответственно, и препарата Стиллавит, содержащего в растворе гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, при концентрации их 0,16%, 1,0% и 0,05% соответственно, лечение осуществляли путем введения препаратов, входящих в стандартную терапию, препарат Тобрадекс вводили по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней, препарат «натуральная слеза» вводили в течение 30 дней, при этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней, на 20-ый день, после начала лечения вводили препарат Актипол по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней, а на 25-ый день вводили препараты Про-актив по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и Стиллавит по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней, при этом введение препаратов осуществляли через 30 мин после введения препарата Стиллавит, при этом время между введением препаратов составляло от 15-20 мин.
В результате лечения при проведении контрольного обследования через 2 месяца после начала лечения отмечалась динамика течения РКК: изменение стабильности слезной пленки (повышение значений пробы Норна с OD 6,0 до 17 сек; OS с 5,0 до 16,0) и нормализация показателей теста Ширмера (с OD 5,0 до 16,5 мм; OS 17,0). Высота стояния слезного мениска OD 270,5 мкм и OS 290 мкм. Пахиметрия центральной части роговицы OD 630,2 мкм; OS 629,1 мкм. Фактор местной иммунной защиты с 740,9 до 1551,1 y.e.
Параллельно с этим наблюдалась динамика клинических симптомов РКК: по данным биомикроскопии исчезновение микроэррозий и воспалительных инъекций, отечных явлений, гиперемии конъюнктивы.
Пример 2.
Больной: Анохин Виктор Петрович, 49 лет.
Диагноз: роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести
Больной был пролечен предлагаемым способом, как в Примере 1. Результаты лечения: при проведении контрольного обследования через 2 месяца после начала лечения отмечалась динамика течения РКК: изменение стабильности слезной пленки (повышение значений пробы Норна с 6,0 до 16 сек) и нормализация показателей теста Ширмера (с 4,7 до 16,9 мм). Высота стояния слезного мениска 310,1 мкм. Активность фактора неспецифической иммунной защиты с 756,13 до 1600,33 у.е., толщина роговицы с 301,4 до 645,5. Параллельно с этим наблюдается динамика клинических симптомов РКК: по данным биомикроскопии исчезновение микроэррозий и воспалительных инъекций, отечных явлений, гиперемии конъюнктивы. По субъективным данным: исчезновение дискомфорта, болезненности в глазах, чувства инородного тела, повышенной чувствительности к движению воздуха, к свету.
Пример 3.
Больная: Литвиненко М.С., 46 лет.
Диагноз: роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести
Больная была пролечена предлагаемым способом как в Примере 1. В результате лечения при проведении контрольного обследования через 2 месяца после начала терапии отмечалась динамика течения РКК: изменение стабильности слезной пленки (повышение значений пробы Норна с 7,0 до 17 сек) и нормализация показателей теста Ширмера (с 5,2 до 16,0 мм). Высота стояния слезного мениска 280,7 мкм. Параллельно с этим наблюдалась динамика клинических симптомов РКК: по данным биомикроскопии исчезновение микроэррозий и воспалительных инъекций, отечных явлений, гиперемии конъюнктивы.
По субъективным данным: исчезновение дискомфорта, рези в глазах, повышенной чувствительности к внешним факторам (свет, пыль), инсталляциям глазных капель.
Пример 4
Больная: Табак И., 25 лет
Диагноз: послеоперационный роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести.
Состояние после рефракционной операции LASIK, проведенной около 4 недель назад, по поводу миопии обоих глаз.
Жалобы на слезотечение, чувство зуда и дискомфорта, покалывание в обоих глазах, сухость, жжение, повышенную чувствительность к свету и ветру. Биомикроскопия: эпителиопатия, микроэрозии, воспалительные конъюнктивальные инъекциии обоих глаз, гиперемия конъюнктивы. Суммарная слезопродукция (проба Ширмера) OD - 4,8, OS - 4,6; проба Норна - 7; высота стояния слезных менисков OD 153,2 мкм, OS 150,0 мкм.
ОКТ: значительное изменение структуры роговицы на обоих глазах, истончение переднего эпителия, микродефекты, свидетельствующие об эрозивных процессах.
Пахиметрия центральной части роговицы 301,2 мкм; 300,8 мкм.
Фактор неспецифической иммунной защиты (лизоцим) 743,32 у.е.
Больная была пролечена предлагаемым способом, как в Примере 1.
В результате при проведении контрольного обследования через 2 месяца
после начала лечения динамика течения РКК: значение пробы Норна 17 сек;
тест Ширмера (OD- 16,8, OS - 17,1). Высота стояния слезных менисков OD
298,4 мкм, OS 304 мкм.
Пахиметрия центральной части роговицы OD 625,1 мкм; OS 620,3 мкм. Фактор неспецифической иммунной защиты (лизоцим) 1651,77 у.е.
Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза является эффективным, который стимулирует восстановление структуры эпителия конъюнктивы и мейбомиевых желез, что способствует повышению слезопродукции, стабильности слезной пленки, увеличение толщины роговицы и иммунологической резистентности, и который при этом не приводит к истончению ксеротически измененной роговицы.
Источники информации
1. Жданович И.В., Разгулин А.С., Столярова В.В. Патогенические основы терапии послеоперационного транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза. Медицинский альманах, 2016, №1 (41) 3, с. 89.
2. Разгулин А.С., Жданович И.В., Столярова В.В., Савченко М.Д., Лобач А.Р. Обоснование комплексной терапии синдрома «сухого глаза» по данным фармакоэкономического анализа и экспериментальной модели. Уральский медицинский журнал, Екатеринбург, 2016. №11(144), с. 145.
3. Бржевский В.В., Калинина В.И., Попов В.Ю. Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом. РМЖ «Клиническая Офтольмалогия», М., Изд. Медицина, 2016, №1, с. 39.
4. Прототип. Столярова В.В., Разгулин А.С., Жданович И.В., Чекалова Н.Г., Савченко М.Д. Оптимизация терапии роговично-конъюнктивального ксероза и оценка фармакоэкономической эффективности. Уральский медицинский журнал, Екатерибург, 2017, №3 (147), с. 116.
Claims (3)
1. Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза, включающий введение в виде глазных капель лекарственных веществ, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон при содержании их в 1 мл раствора 3 мг и 1 мг соответственно, и препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу при содержании их в 1 мл раствора 1 мг и 3 мт соответственно, а также введение наряду со стандартной терапией препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, при содержании ее в 1 мл раствора 70 мкг, и препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту с концентрацией их в растворе 0,1% и 0,003% соответственно, отличающийся тем, что способ дополнительно включает введение препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, при концентрации их в растворе 0,16%, 1,0% и 0,05% соответственно, лечение осуществляют путем введения препаратов, входящих в стандартную терапию: препарат, содержащий действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 4 раза в день в течение 24 дней, препарат, содержащий действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, вводят в течение 30 дней, при этом в первые 24 дня по 1 капле 4-6 раз в день и по 1 капле 3 раза в день в последние 6 дней, на 20-ый день, после начала лечения, наряду со стандартной терапией вводят препарат, содержащий действующее вещество парааминобензойную кислоту, по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней, а на 25-ый день после начала лечения вводят препарат, содержащий действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, по 1-2 капле 2 раза в день в течение 14 дней и препарат, содержащий гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат по 1-2 капли 1 раз в день в течение 14 дней, при этом введение препаратов осуществляют через 30 мин после введения препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, время введения между другими препаратами составляет от 15-20 мин.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве препарата, входящего в стандартную терапию, содержащего действующие вещества тобрамицин и дексаметазон, используют препарат Тобрадекс, в качестве препарата, содержащего действующие вещества декстран-70 и гипромелазу, используют препарат «натуральная слеза», а при введении наряду со стандартной терапией в качестве препарата, содержащего действующее вещество парааминобензойную кислоту, используют препарат Актипол, в качестве препарата, содержащего действующие вещества гиалуронат натрия и янтарную кислоту, используют препарат Про-актив, а в качестве препарата, содержащего гиалуронат натрия, В-пантенол и натрия хондроитин сульфат, используют препарат Стиллавит.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что данный способ может быть использован как при лечении послеоперационного роговично-конъюнктивального ксероза, так и для профилактики рецидивов после операции и увеличения продолжительности ремиссии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123484A RU2652581C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123484A RU2652581C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2652581C1 true RU2652581C1 (ru) | 2018-04-26 |
Family
ID=62045409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017123484A RU2652581C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2652581C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2716429C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-03-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза |
| RU2749984C1 (ru) * | 2020-09-08 | 2021-06-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360658C1 (ru) * | 2008-04-11 | 2009-07-10 | Ольга Станиславовна Лобанова | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза |
| US8969319B2 (en) * | 2005-10-12 | 2015-03-03 | Seikagaku Corporation | Agent for applying to mucosa and method for the production thereof |
| RU2581495C1 (ru) * | 2015-02-26 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна" (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России) | Способ лечения синдрома сухого глаза |
| EA026680B1 (ru) * | 2010-09-10 | 2017-05-31 | Сантен Фармасьютикал Ко., Лтд. | Средство для лечения синдрома сухого глаза, характеризующееся комбинированием агониста рецептора p2yи гиалуроновой кислоты или ее соли, способ лечения синдрома сухого глаза и применение агониста рецептора p2yи гиалуроновой кислоты или ее соли |
-
2017
- 2017-07-03 RU RU2017123484A patent/RU2652581C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8969319B2 (en) * | 2005-10-12 | 2015-03-03 | Seikagaku Corporation | Agent for applying to mucosa and method for the production thereof |
| RU2360658C1 (ru) * | 2008-04-11 | 2009-07-10 | Ольга Станиславовна Лобанова | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза |
| EA026680B1 (ru) * | 2010-09-10 | 2017-05-31 | Сантен Фармасьютикал Ко., Лтд. | Средство для лечения синдрома сухого глаза, характеризующееся комбинированием агониста рецептора p2yи гиалуроновой кислоты или ее соли, способ лечения синдрома сухого глаза и применение агониста рецептора p2yи гиалуроновой кислоты или ее соли |
| RU2581495C1 (ru) * | 2015-02-26 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна" (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России) | Способ лечения синдрома сухого глаза |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| HUO J et al. A primary study of L-carnitine protective effect on corneal and conjunctival epithelium of mouse dry eye model induced by hyperosmolar saline Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2012 Apr;48(4):330-6. * |
| UBELS JL et al. Biological activity of N-(4-hydroxyphenyl) retinamide-O-glucuronide in corneal and conjunctival cells of rabbits and humans. Curr Eye Res. 1995 Dec;14(12):1115-24. * |
| БРЖЕВСКИЙ В.В. и др. Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом. РМЖ "Клиническая Офтальмология", 2016, N1, с. 39. * |
| БРЖЕВСКИЙ В.В. и др. Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом. РМЖ "Клиническая Офтальмология", 2016, N1, с. 39. UBELS JL et al. Biological activity of N-(4-hydroxyphenyl) retinamide-O-glucuronide in corneal and conjunctival cells of rabbits and humans. Curr Eye Res. 1995 Dec;14(12):1115-24. HUO J et al. A primary study of L-carnitine protective effect on corneal and conjunctival epithelium of mouse dry eye model induced by hyperosmolar saline Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2012 Apr;48(4):330-6. * |
| ЖДАНОВИЧ И.В. и др. Патогенетические основы терапии послеоперационного транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза. Медицинский альманах, 2016, N 1 (41), с. 89-92. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2716429C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-03-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза |
| RU2749984C1 (ru) * | 2020-09-08 | 2021-06-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7012075B2 (ja) | 眼瞼炎の治療に使用するための医薬組成物 | |
| TWI658828B (zh) | 用於舒緩及減輕近視之醫藥組合物及其製備方法與用途 | |
| Park et al. | Clinical effects and safety of 3% diquafosol ophthalmic solution for patients with dry eye after cataract surgery: a randomized controlled trial | |
| Bilstein et al. | Ectoine in the treatment of irritations and inflammations of the eye surface | |
| EP3863658B1 (en) | Ophthalmic composition for treatment of dry eye disease | |
| Fogagnolo et al. | The effects of topical coenzyme Q10 and vitamin E D-α-tocopheryl polyethylene glycol 1000 succinate after cataract surgery: a clinical and in vivo confocal study | |
| JP2011527339A (ja) | 眼障害を処置するためのミコフェノール酸ナトリウムのｐＨ特異的な溶液 | |
| Lee et al. | Effectiveness and optical quality of topical 3.0% diquafosol versus 0.05% cyclosporine A in dry eye patients following cataract surgery | |
| Kawahara et al. | Comparison of effect of nepafenac and diclofenac ophthalmic solutions on cornea, tear film, and ocular surface after cataract surgery: the results of a randomized trial | |
| US20210145862A1 (en) | High molecular weight hyaluronic acid for enhancing epithelial survival and reconstitution of body surfaces | |
| Verma et al. | A comparative study of the duration and efficacy of tetracaine 1% and bupivacaine 0.75% in controlling pain following photorefractive keratectomy (PRK) | |
| Pianini et al. | Efficacy and safety of netilmycin/dexamethasone preservative-free and tobramycin/dexamethasone-preserved fixed combination in patients after cataract surgery | |
| RU2652581C1 (ru) | Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза | |
| RU2581495C1 (ru) | Способ лечения синдрома сухого глаза | |
| AU2023203716A1 (en) | Methods for treating ocular surface pain | |
| US20210228622A1 (en) | Compositions of oxyhydrogen and the thereapeutic use thereof for ocular conditions | |
| Chen et al. | Evaluation of dry eye after implantable collamer lens surgery | |
| RU2554818C1 (ru) | Способ диагностики и терапии фармакологической формы синдрома "сухого глаза" | |
| RU2716429C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза | |
| Eid et al. | Autologous serum in dry eye disease | |
| Rocha-de-Lossada et al. | Toxicidade do depatuxizumabe mafodotina (ABT-414) na superfície ocular: relatos de casos | |
| RU2621553C1 (ru) | Способ лечения тяжелых форм сухого кератоконъюнктивита | |
| solution Suspension | Materials and methods Study design | |
| MacQUIDDY et al. | Progress in Otolaryngology Summaries of the Bibliographic Material Available in the Field of Otolaryngology for 1950, 1951, and 1952: ALLERGY OF THE EYE, EAR, NOSE, AND THROAT | |
| Al-Saedi | Formulation and in vitro evaluation of cyclosporine A inserts prepared using HPMC for treating dry eye disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190704 |