RU2781473C2 - Способ лечения катаракты при подвывихе хрусталика - Google Patents
Способ лечения катаракты при подвывихе хрусталика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2781473C2 RU2781473C2 RU2021107540A RU2021107540A RU2781473C2 RU 2781473 C2 RU2781473 C2 RU 2781473C2 RU 2021107540 A RU2021107540 A RU 2021107540A RU 2021107540 A RU2021107540 A RU 2021107540A RU 2781473 C2 RU2781473 C2 RU 2781473C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior
- capsule
- capsulorhexis
- lens
- implanted
- Prior art date
Links
- 201000000245 lens subluxation Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims description 13
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 46
- 241000013987 Colletes Species 0.000 claims abstract description 12
- 210000000554 Iris Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004940 Nucleus Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003786 Sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims description 3
- 229920001643 poly(ether ketones) Polymers 0.000 claims description 2
- 229910052718 tin Inorganic materials 0.000 abstract description 5
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N tin hydride Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 5
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000717 retained Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000695 Crystalline Lens Anatomy 0.000 description 26
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 description 11
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 description 6
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 4
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 4
- 210000004127 Vitreous Body Anatomy 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J Trypan blue Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[Na+].C1=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C=C(S([O-])(=O)=O)C(/N=N/C3=CC=C(C=C3C)C=3C=C(C(=CC=3)\N=N\C=3C(=CC4=CC(=CC(N)=C4C=3O)S([O-])(=O)=O)S([O-])(=O)=O)C)=C(O)C2=C1N GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J 0.000 description 3
- 206010041513 Spherophakia Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000000887 hydrating Effects 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000002300 Anterior Capsule of the Lens Anatomy 0.000 description 1
- 206010007759 Cataract nuclear Diseases 0.000 description 1
- 210000004240 Ciliary Body Anatomy 0.000 description 1
- 210000001508 Eye Anatomy 0.000 description 1
- 208000001491 Myopia Diseases 0.000 description 1
- 210000001525 Retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 description 1
- 230000001429 stepping Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы, выполняют передний капсулорексис, гидродиссекцию, факоэмульсификацию (ФЭК) ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс, выполняют имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). При формировании переднего капсулорексиса выполняют фиксацию передней капсулы при помощи цангового пинцета, взяв ее в складку в центре и удерживая. После чего выполняют прокол передней капсулы в зоне начала выполнения переднего капсулорексиса ножом для парацентеза, вторым капсульным пинцетом расширяют прокол, начиная выполнять передний капсулорексис и продолжая при этом удерживать капсулу цанговым пинцетом. В созданный разрыв имплантируют иридокапсулярный ретрактор, фиксирующий капсульный мешок в данном секторе. После чего прекращают удерживать капсулу пинцетом и продолжают выполнение переднего капсулорексиса до следующего сектора, где имплантируют второй иридокапсулярный ретрактор. Далее, после выполнения соответствующих секторов капсулорексиса, третий и четвертый, формируя передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм. В капсульный мешок имплантируют капсульное кольцо и выполняют ФЭК, имплантацию ИОЛ в капсульный мешок, подшивание ИОЛ к радужке или капсульного кольца Малюгина с капсульным мешком к склере, после чего удаляют иридокапсулярные ретракторы и завершают операцию. Способ позволяет сформировать передний капсулорексис заданного размера и формы при подвывихе хрусталика без риска отрыва волокон цинновой связки и развития интраоперационных осложнений и повысить таким образом эффективность вмешательства. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах по поводу лечения катаракты, осложненной подвывихом хрусталика.
Наличие подвывиха (сублюксации) хрусталика значительно затрудняет выполнение большинства этапов операции по лечению катаракты из-за наличия выраженной слабости волокон цинновой связки, и, как следствие, чрезмерной подвижности капсульного мешка. В этой связи вызывает затруднение центрация и стабилизация капсульного мешка, а также значительно возрастают риски возникновения таких интраоперационных осложнений, как разрыв задней капсулы, дислокация хрусталика в витреальную полость, разрыв края капсулорексиса, выпадение стекловидного тела и др., которые оказывают негативное влияние на функциональный результат и удлиняют сроки реабилитации пациентов (Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсулярной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика.//Офтальмохирургия, 2017; (1): 10-5; Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения. В кн.: Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: сб. науч. трудов. М., 1986; 34-7).
Известный уровень техники включает использование различных приемов для стабилизации и расправления капсульного мешка во время хирургического вмешательства. В частности, широкое применение получили способы стабилизации капсульного мешка с помощью имплантации внутрикапсульного кольца (патент RU №2699534), а также фиксации капсульного мешка за край капсулорексиса с помощью ирис-ретракторов (Малюгин Б. Э., Головин А. В. Особенности и техника факоэмульсификации у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. В кн.: Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. статей науч. -практ. конф. М., 2009; с. 160-5) и иридо-капсулярных ретракторов (Malyugin BE. Managing Zonular Deficiency. Cataract & Refractive Surgery Today Europe. 2013).
Указанные способы позволяют улучшить стабилизацию капсульного мешка во время выполнения факоэмульсификации (ФЭК), однако наиболее критичным моментом операции является прокол передней капсулы и начало выполнения переднего капсулорексиса, когда капсульный мешок еще ничем не фиксирован, а сферофакия и складчатость капсульного мешка требуют приложения значительного усилия для его прокола.
Любой же нажим или надавливание на капсулу, например, попытка фиксации ее шпателем в момент прокола, дает небольшой эффект, так как удержание хрусталика требует плотного прижатия шпателя к передней капсуле хрусталика, что при слабости цинновой связки ведет к дальнейшему смещению хрусталика вниз, в стекловидное тело.
Известно использование витального красителя трипанового синего для снижения эластичности капсулы у пациентов молодого возраста (Dick Н.В., Aliyeva S.E., Hengerer F. Effect of trypan blue on the elasticity of the human anterior lens capsule //J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34, №8. - P. 1367-1373), когда выполняют экспозицию красителя 10 секунд, после чего усилие для разрыва капсулы снижается в 1,5 раза. Однако из-за подвывиха хрусталика возможно попадание красителя под капсулу и, в случае несостоятельности гиалоидной мембраны - в стекловидное тело, что может привести к отсутствию рефлекса с глазного дна, что, в свою очередь, значительно ухудшает визуализацию при выполнении ФЭК.
В качестве ближайшего аналога выбран метод «скрещенных мечей» (Hoffman R.S., Snyder М.Е., Devgan U. et al. ASCRS Cataract Clinical Committee;
Challenging/Complicated Cataract Surgery Subcommittee. Management of the subluxated crystalline lens // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39, №12. - P. 1904-1915), когда два острых противоположно направленных инструмента позволяют ущипнуть и создать начальный дефект капсулы. Однако способ имеет следующие недостатки:
- при выраженном подвывихе хрусталика сложно вскрыть переднюю капсулу даже при использовании острых ножей за счет высокой подвижности хрусталика и наличия сферофакии, что приводит к уменьшению растяжения и увеличению прочности передней капсулы;
- сохраняются риски отрыва волокон цинновой связки и смещения капсульного мешка вниз;
- при одновременном использовании двух острых инструментов для первичного вскрытия капсулы возможно создание дефекта с нежелательным направлением его дальнейшего продолжения, что затруднит получение капсулорексиса необходимой формы и размера.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа выполнения переднего капсулорексиса при лечении катаракты, осложненной подвывихом хрусталика.
Сущность изобретения заключается в том, что при выполнения переднего капсулорексиса для удержания хрусталика на месте, без риска его смещения вниз, выполняют фиксацию передней капсулы при помощи цангового пинцета, взяв ее в складку в центре, отступив таким образом от места выполнения прокола и начала формирования переднего капсулорексиса. Удерживая переднюю капсулу хрусталика при помощи цангового пинцета, ножом для парацентеза выполняют прокол передней капсулы в зоне начала выполнения переднего капсулорексиса, вторым капсульным пинцетом расширяют прокол, начиная выполнять передний капсулорексис в секторе 15-20 град, продолжая при этом удерживать капсулу цанговым пинцетом. В созданный разрыв имплантируют иридокапсулярный ретрактор, фиксирующий капсульный мешок в данном секторе, после чего прекращают удерживать капсулу пинцетом и продолжают выполнение переднего капсулорексиса до следующего сектора, где имплантируют второй иридокапсулярный ретрактор, далее, после выполнения соответствующих секторов капсулорексиса, третий и четвертый, формируя передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм. В капсульный мешок имплантируют капсульное кольцо для поддержания сводов капсульного мешка и выполняют ФЭК, удерживая капсульный мешок в сагиттальной плоскости при помощи иридокапсулярных ретракторов и свод капсульного мешка при помощи капсульного кольца. После имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок подшивают ИОЛ к радужке или капсульное кольцо Малюгина с капсульным мешком к склере.
Технический результат от реализации изобретения заключается в возможности получения переднего капсулорексиса заданного размера и формы при подвывихе хрусталика без риска отрыва волокон цинновой связки и развития интраоперационных осложнений, что повышает эффективность вмешательства.
Из-за повреждения волокон цинновой связки капсула хрусталика становится складчатой, что предотвращает возникновение разрыва при захвате и удержании ее пинцетом. Выполнение фрагмента переднего капсулорексиса в секторе 15-20 градусов при удержании капсулы пинцетом позволяет сформировать разрыв, достаточный для имплантации иридокапсулярного ретрактора, который будет фиксировать капсульный мешок в этой зоне и препятствовать его смещению вниз при дальнейшем выполнении капсулорексиса.
Оптимальный размер переднего капсулорексиса для наилучшей фиксации капсульного мешка и комфортного выполнения ФЭК при подвывихе хрусталика составляет 4,5-5,0 мм в зависимости от степени миопии пациента (Пирогова Е.С., Фабрикантов О.Л., Николашин С.И., Курбатова В.А. Определение оптимальных размеров капсулорексиса при подвывихе хрусталика для осуществления наилучшей фиксации капсульного мешка. Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (1): 253-258). Способ осуществляют следующим образом.
После обработки операционного поля анестезией выполняют парацентезы и окрашивание передней капсулы, выполняют фиксацию передней капсулы при помощи цангового пинцета, взяв ее в складку в центре. Удерживая переднюю капсулу хрусталика при помощи цангового пинцета, ножом для парацентеза выполняют прокол передней капсулы в зоне начала выполнения переднего капсулорексиса, вторым капсульным пинцетом расширяют прокол, начиная выполнять передний капсулорексис в секторе 15-20 градусов, продолжая при этом удерживать капсулу цанговым пинцетом. В созданный разрыв имплантируют иридокапсулярный ретрактор, фиксирующий капсульный мешок в данном секторе, после чего прекращают удерживать капсулу пинцетом и продолжают выполнение переднего капсулорексиса до следующего сектора, где имплантируют второй иридокапсулярный ретрактор, далее, после выполнения соответствующих секторов капсулорексиса, третий и четвертый, формируя передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм. В капсульный мешок имплантируют капсульное кольцо для поддержания сводов капсульного мешка и выполняют ФЭК, удерживая капсульный мешок в сагиттальной плоскости при помощи иридокапсулярных ретракторов и свод капсульного мешка при помощи капсульного кольца. После имплантации ИОЛ в капсульный мешок линзу подшивают к радужке или капсульное кольцо Малюгина с капсульным мешком к склере. После этого удаляют иридокапсулярные ретракторы, завязывают фиксирующие ИОЛ швы и заканчивают операцию удалением вискоэластика из передней и задней камеры и гидратацией разрезов.
Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пример 1. Пациент К., 1940 г. р., поступил в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Федорова с диагнозом: осложненная бурая ядерная катаракта, подвывих хрусталика OD, артифакия, дислокация ИОЛ OS, дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела, дегенерация макулы и заднего полюса OU.
При поступлении: Vis OD=0,04 н.к.
Vis OS=0,3 н.к.
ВГД OD Р0=8,3 мм рт. ст.
ВГД OS Р0=11,5 мм рт. ст.
Данные биомикроскопии OD - Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, хрусталик диффузно - мутный, выраженный иридофакодонез, глазное дно не офтальмоскопируется, рефлекса нет.
OS - Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, выраженный иридофакодонез, ИОЛ смещена вниз, в области зрачка виден верхний гаптический элемент. Диск зрительного нерва (ДЗН) бледно -розовый, границы четкие, в макуле друзе, мелкие атрофические очажки.
Пациенту рекомендована ФЭК осложненной катаракты с подвывихом хрусталика на OD. После выполнения парацентезов и окрашивания передней капсулы трипановым синим, выполнена попытка вскрытия передней капсулы ножом для парацентеза, удерживая хрусталик при помощи шпателя. Вскрытие передней капсулы выполнить не удалось за счет выраженного смещения хрусталика в противоположную сторону и формирования складки передней капсулы в области острия ножа. Тогда, удерживая переднюю капсулу хрусталика при помощи цангового пинцета, ножом для парацентеза выполнен прокол передней капсулы в зоне начала выполнения переднего капсулорексиса. Вторым капсульным пинцетом расширяли прокол, начиная выполнять передний капсулорексис в секторе 15-20 градусов, продолжая удерживать переднюю капсулу первым цанговым пинцетом в центре за ее складку. В созданный разрыв имплантировали иридокапсулярный ретрактор, фиксирующий капсульный мешок в данном секторе, и продолжали выполнение переднего капсулорексиса до следующего сектора, где имплантировали второй иридокапсулярный ретрактор, далее, после выполнения капсулорексиса в этой зоне, третий и четвертый, формируя передний капсулорексис диаметром 5 мм. В капсульный мешок имплантировали капсульное кольцо для поддержания сводов капсульного мешка. ФЭК катаракты выполняли по технологии «stop &chop» с разделением ядра сначала на две половины, а затем еще на несколько фрагментов с уменьшением высоты бутылки до 50 см и уменьшенной подачей сбалансированного солевого раствора в переднюю камеру. Далее производили их эмульсификацию под защитой ниже лежащих фрагментов ядра. Последний фрагмент ядра выводили в переднюю камеру, аспирационно- ирригационной системой выполняли удаление хрусталиковых масс из капсульного мешка, и по технологии «scaffold» в капсульный мешок имплантировали заднекамерную ИОЛ. Фрагмент ядра смещали в заднюю камеру и в область зрачка, и там эмульсифицировали. ИОЛ в капсульном мешке подшивали к радужке за оба гаптических элемента. После этого удаляли иридокапсулярные ретракторы, завязывали фиксирующие ИОЛ швы на радужке и заканчивали операцию удалением вискоэластика из передней и задней камеры и гидратацией разрезов. При выписке:
Vis OD=0,4 н.к
Vis OS=0,3 н.к.
ВГД OD Р0=9.1 мм рт. ст.
ВГД OS Р0=13,3 мм рт. ст.
OD - роговица прозрачна, передняя камера средней ширины, зрачок круглый, псевдоэксфолиации по краю зрачка, ИОЛ занимает правильное положение, фиксирована к радужке на 5 и 13 часах узловыми швами. ДЗН бледно - розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.
OS - Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, выраженный иридофакодонез, ИОЛ смещена вниз, в области зрачка виден верхний гаптический элемент. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзе, мелкие атрофические очажки.
Claims (1)
- Способ лечения катаракты при подвывихе хрусталика, включающий вскрытие передней капсулы, выполнение переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, факоэмульсификацию (ФЭК) ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс, имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ), отличающийся тем, что при формировании переднего капсулорексиса выполняют фиксацию передней капсулы при помощи цангового пинцета, взяв ее в складку в центре и удерживая, после чего выполняют прокол передней капсулы в зоне начала выполнения переднего капсулорексиса ножом для парацентеза, вторым капсульным пинцетом расширяют прокол, начиная выполнять передний капсулорексис и продолжая при этом удерживать капсулу цанговым пинцетом; в созданный разрыв имплантируют иридокапсулярный ретрактор, фиксирующий капсульный мешок в данном секторе, после чего прекращают удерживать капсулу пинцетом и продолжают выполнение переднего капсулорексиса до следующего сектора, где имплантируют второй иридокапсулярный ретрактор, далее, после выполнения соответствующих секторов капсулорексиса, третий и четвертый, формируя передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм; в капсульный мешок имплантируют капсульное кольцо и выполняют ФЭК, имплантацию ИОЛ в капсульный мешок, подшивание ИОЛ к радужке или капсульного кольца Малюгина с капсульным мешком к склере, после чего удаляют иридокапсулярные ретракторы и завершают операцию.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021107540A RU2021107540A (ru) | 2022-09-23 |
| RU2781473C2 true RU2781473C2 (ru) | 2022-10-12 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154449C2 (ru) * | 1997-09-09 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел |
| RU2192825C1 (ru) * | 2001-10-24 | 2002-11-20 | Романенко Борис Витальевич | Способ хирургического лечения катаракты при подвывихнутом хрусталике глаза с имплантацией интраокулярной линзы |
| RU2704197C1 (ru) * | 2018-06-07 | 2019-10-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154449C2 (ru) * | 1997-09-09 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел |
| RU2192825C1 (ru) * | 2001-10-24 | 2002-11-20 | Романенко Борис Витальевич | Способ хирургического лечения катаракты при подвывихнутом хрусталике глаза с имплантацией интраокулярной линзы |
| RU2704197C1 (ru) * | 2018-06-07 | 2019-10-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Пирогова Е.С. и др. Определение оптимальных размеров капсулорексиса при подвывихе хрусталика для осуществления наилучшей фиксации капсульного мешка. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020. Т. 16(1). С. 253-258. John Bolger. How to master capsulorhexis. The Cataract Clinic, Kinetic Centre, Theobald Street, Borehamwood WD6 4SE, UK. (1995) 9, 526-529. Hoffman R.S. et al. ASCRS Cataract Clinical Committee; Challenging/Complicated Cataract Surgery Subcommittee. Management of the subluxated crystalline lens // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39 (12) - P. 1904-1915. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2524195C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком | |
| RU2691925C1 (ru) | Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| RU2598643C1 (ru) | Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
| RU2338494C1 (ru) | Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы | |
| RU2781473C2 (ru) | Способ лечения катаракты при подвывихе хрусталика | |
| RU2458661C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
| RU2737916C1 (ru) | Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы | |
| RU2681108C1 (ru) | Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке | |
| RU2455963C1 (ru) | Способ цилиарной транссклеральной шовной фиксации гаптических элементов интраокулярной линзы при коррекции афакии | |
| RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
| RU2649139C1 (ru) | Способ фиксации зрачковой интраокулярной линзы после ее имплантации на глазах без капсульной поддержки | |
| RU2808195C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы при её подшивании к радужке | |
| RU2809457C1 (ru) | Способ выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика | |
| RU2804828C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика | |
| RU2801476C1 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки | |
| RU2786138C1 (ru) | Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика | |
| RU2809441C1 (ru) | Способ имплантации и шовной фиксации мягкой интраокулярной линзы к радужной оболочке при отсутствии капсульной поддержки | |
| RU2817077C1 (ru) | Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" | |
| RU2811277C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы с ампутированной гаптикой к радужке | |
| RU2793879C1 (ru) | Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке | |
| RU2806500C1 (ru) | Искусственный хрусталик глаза для фиксации в цилиарную борозду | |
| RU2812387C1 (ru) | Способ фиксации торической интраокулярной линзы к радужке | |
| RU2799918C2 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы в капсульном мешке в ходе хирургического вмешательства по поводу катаракты, осложненной выраженным подвывихом хрусталика | |
| RU2806501C1 (ru) | Искусственный хрусталик глаза с фиксацией в цилиарную борозду | |
| RU2531926C1 (ru) | Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом |