RU2817077C1 - Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" - Google Patents
Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817077C1 RU2817077C1 RU2023108851A RU2023108851A RU2817077C1 RU 2817077 C1 RU2817077 C1 RU 2817077C1 RU 2023108851 A RU2023108851 A RU 2023108851A RU 2023108851 A RU2023108851 A RU 2023108851A RU 2817077 C1 RU2817077 C1 RU 2817077C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clock
- iris
- paracentesis
- needle
- anterior chamber
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 64
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 claims abstract description 50
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 claims abstract description 42
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 20
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000036571 hydration Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 241000270923 Hesperostipa comata Species 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 abstract description 16
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 11
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 5
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 206010052642 Iris coloboma Diseases 0.000 description 3
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 3
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 3
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 208000033673 open angle A glaucoma 1 Diseases 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют центрацию и фиксацию дислоцированного комплекса «интраокулярная линза - капсульный мешок». Выполняют парацентез на 12-ти часах, через который вводят в переднюю камеру вискоэластик, через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполняют колобому в корне радужки диаметром 0,2 мм. После этого производят иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка, затем этой же иглой прокалывают капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру. Иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и выводят иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах, проведенную таким образом нить отсекают над глазным яблоком. Далее микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, выходят в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватывают выходной конец нити, после чего тем же путем ее выводят через парацентез наружу. Затем микрокрючком через парацентез заходят в переднею камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, где захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, за концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивается кверху так, чтобы в зоне зрачка появился нижний гаптический элемент. Следующим этапом приступают к формированию парацентеза и колобомы на 6-ти часах: иглу с нитью проводят транскорнеально на 5:30-ти часах. Прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере в зоне зрачка, прокалывают капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру. Иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры и выводят иглу, прокалывая роговицу на 11:30-ти часах, проведенную нить отсекают над глазным яблоком, на 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру. В зоне зрачка выходят, захватывают выходной верхний конец нити в верхних отделах передней камеры и тем же путем выводят в парацентез на 6-ти часах наружу. Затем микрокрючком заходят в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-ти часах, захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, в парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязывают швы и отсекают концы нити. Затем вымывают вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизируют методом гидратации. Способ позволяет обеспечить контроль прошивания капсулы хрусталика, сохранить диафрагмальную функцию радужной оболочки и синхронную содружественную реакцию зрачка, а также сохранить его косметическую форму, стабильное и центральное положение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза в послеоперационном периоде. 2 пр.
Description
Область техники
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для репозиции и шовной фиксации к радужной оболочке дислоцированного комплекса «интраокулярная линза (ИОЛ) - капсульный мешок» при нарушении и повреждении связочного аппарата хрусталика.
Уровень техники
Дислокация комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" - серьезное осложнение в послеоперационном периоде хирургии катаракты, развивающееся в 0,2-3% случаев. По данным литературы, основными предрасполагающими факторами развития данной патологии являются пред-, интра- или послеоперационное повреждение связочного аппарата, исходная зонулярная слабость и/или синдром сокращения капсульного мешка. Нарушение правильного расположения ИОЛ в следствие дислокации комплекса приводит к снижению остроты зрения, вызывает оптические аберрации, дефокусировку, астигматизм, не поддающиеся очковой коррекции, что значительно снижает качество зрения. («Современные методы фиксации заднекамерных ИОЛ после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика»; Кожухов А.А., Капранов Д.О.; Клиническая практика №1, 2018). На сегодняшний день существуют два основных способа фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза-капсульный мешок" - шовная фиксация к радужкой оболочки и шовная фиксация к склере. Шовная фиксация к радужной оболочки обладает наименьшим риском осложнений в послеоперационном периоде и риском повторных дислокаций, а так же обеспечивает преимущественно стабильное и центральное положение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза. Существует большая вариабельность данного вида техники, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Ближайшим аналогом является способ репозиции и подшивания дислоцированной ИОЛ к радужной оболочке на узком зрачке. Способ заключается в том, что после формирования парацентеза с помощью ротационного крючка проводят центрирование дислоцированной ИОЛ. Выполняют колобому радужной оболочки диаметром 0,2-0,3 мм над гаптическим элементом, отступая от зрачкового края радужки 2,0 мм. Выполняют вкол иглы с нитью через колобому, передний листок капсулы хрусталика, проходят под гаптическим элементом ИОЛ с захватом задней капсулы, и выводят иглу, прокалывая последовательно капсульный мешок, радужную оболочку, отступая от края колобомы 0,5 мм и от зрачкового края радужки 2 мм, и роговицу, регулируя натяжение до соприкосновения подшиваемого комплекса к задней поверхности радужной оболочки. С помощью крючка выводят петлю через парацентез, свободным концом нити выполняют три оборота вокруг петли, данное действие повторяют три раза, формируя последовательно три узла. Выполняют второй парацентез и указанную последовательность действий повторяют с другой колобомой и гаптическим элементом, расположенным под ней (Патент РФ на изобретение №2765539 от 31.01.2022).
Недостатками данного способа являются: колобома («отверстие») радужки над гаптическим элементом имеет размер 0,2-0,3 мм, в то время как ширина гаптического элемента ИОЛ 0,7-0,9 мм, таким образом, через это отверстие (в 3 раза меньше) не может осуществляться полный визуальный контроль при манипуляциях на гаптическом элементе, капсуле и выкол в радужке (все эти манипуляции производятся практически «в слепую»); наложение двух швов в наиболее подвижном участке радужной оболочки (в 0,2 мм от края зрачка в противоположных меридианах) практически выключает диафрагмальную функцию радужки (сужение и расширение зрачка), а также содружественную реакцию зрачков на свет; косметические дефекты, связанные с формой, размером и синхронностью работы зрачков; зона ткани радужки, где наложены швы, находится под постоянным напряжением мышц антагонистов (сфинктера и дилятатора зрачка), что может являться причиной несостоятельности узловых швов в отдаленном послеоперационном периоде.
В связи с этим, задачей данного изобретения является необходимость разработать новый способ контролируемой шовной фиксации и центрации дислоцированного комплекса «ИОЛ - капсульный мешок» к радужной оболочке, позволяющий в послеоперационном периоде сохранять диафрагмальную функцию радужки и косметическую состоятельность зрачка.
Для решения этой задачи мы предлагаем способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса «интраокулярная линза - капсульный мешок», заключающийся в том, что выполняют парацентез на 12-ти часах, через который вводят в переднюю камеру вискоэластик, через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполняют колобому в корне радужки диаметром 0,2 мм, после этого производят иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:3 0-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка, затем этой же иглой прокалывают капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру, иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и выводят иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах, проведенную таким образом нить отсекают над глазным яблоком, далее микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, выходят в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватывают выходной конец нити, после чего тем же путем ее выводят через парацентез наружу, затем микрокрючком через парацентез заходят в переднею камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, где захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, за концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивается кверху так, чтобы в зоне зрачка появился нижний гаптический элемент, следующим этапом приступают к формированию парацентеза и колобомы на 6-ти часах: иглу с нитью проводят транскорнеально на 5:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере в зоне зрачка прокалывают капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру, иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры и выводят иглу, прокалывая роговицу на 11:3 0-ти часах, проведенную нить отсекают над глазным яблоком, на 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, в зоне зрачка выходят, захватывают выходной верхний конец нити в верхних отделах передней камеры и тем же путем выводят в парацентез на 6-ти часах наружу, затем микрокрючком заходят в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-ти часах, захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, в парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязывают швы и отсекают концы нити, затем вымывают вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизируют методом гидратации.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является полная визуализация этапов подшивания гаптических элементов ИОЛ, контроль прошивания капсулы хрусталика, сохранение диафрагмальной функции радужной оболочки и синхронной содружественной реакции зрачка, а так же сохранение его косметической формы, стабильное и центральное положение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза в послеоперационном периоде.
Способ осуществляется следующим образом: первым этапом во время предоперационного осмотра на мидриазе определяется децентрация комплекса «ИОЛ-капсульный мешок», расположение гаптических элементов. (Рассмотрим правый глаз, вариант меридионального расположения гаптических элементов на 6-ти и 12-ти часах). Выполняют парацентез на 12-ти часах, через который вводят в переднюю камеру вискоэластик. Затем приступают к следующему этапу: через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполняют колобому в корне радужки диаметром 0.2 мм. В случае отсутствия визуализации верхнего гаптического элемента на узком зрачке, медикаментозно расширяют до визуализации верхнего гаптического элемента. После этого производят иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка. Затем этой же иглой прокалывают капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру. Иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и выводят иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах. Проведенная таким образом нить отсекается над глазным яблоком. Далее микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, выходят в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватывают нить (ее выходной/нижний конец), после чего, тем же путем ее выводят через парацентез наружу. Затем микрокрючком через парацентез заходят в переднею камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, где захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу. Таким образом, в образовавшуюся петлю попадает захваченный и прошитый в капсуле верхний гаптический элемент и край колобомы радужки 2-3 мм с 11:30 до 12:00 (при необходимости можно захватывать фрагмент радужки больше 3 мм). За концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивается кверху, в результате в зоне зрачка появляется нижний гаптический элемент. Следующим этапом, по аналогии с вышеописанной технологией, приступают к формированию парацентеза и колобомы на 6-ти часах. Иглу с нитью проводят транскорнеально на 5:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере в зоне зрачка прокалывают капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру. Иглу проводят над радужной в направлении угла передней камеры и выводят иглу, прокалывая роговицу на 11:30-ти часах. Проведенную нить отсекают над глазным яблоком. Далее так же на 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, в зоне зрачка выходят, захватывают нить в верхних отделах передней камеры (ее выходной/верхний конец) и тем же путем выводят в парацентез на 6-ти часах наружу. Затем микрокрючком заходят в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-тичасах, захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу. Таким образом, в образовавшуюся петлю попадает захваченный и прошитый в капсуле нижний гаптический элемент и край колобомы радужки 2-3 мм с 5:30 до 6:00 (при необходимости можно захватывать фрагмент радужки больше 3 мм). Далее в парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязываются и отсекаются верхний и нижний швы. Затем вымывается вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизируются методом гидратации. При других вариантах меридионального расположения гаптических элементов, соответственно меняются часы выполнения парацентезов, вколов и выколов иглы с нитью.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами:
Пример 1.
Пациентка 52 лет, поступила с жалобами на снижение остроты зрения правого глаза в течение 3 месяцев. В анамнезе 5 лет назад проведено факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на правом глазу. Модель Alcon IQ SN60WF. После операции острота зрения правого глаза составляла 0,9.
При поступлении острота зрения правого глаза 0,3 н/к. Внутриглазное давление (ВГД) 17 мм рт.ст.
При биомикроофтальмоскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка субатрофичная, зрачок круглый, 3.0 мм в диаметре. При осмотре с мидриазом (диаметр зрачка 5.0 мм) комплекс ИОЛ-капсульный мешок в задней камере смещен книзу. В просвете зрачка визуализируется край оптики и верхний гаптический элемент в меридиане на 12-ти часах, передняя гиалоидная мембрана сохранена. Рефлекс, с глазного дна розовый. Глазное дно без грубой очаговой патологии.
Диагноз: OD Артифакия. Дислокация ИОЛ.
Оперативное лечение проводили выше описанным способом.
На 12 часах выполнили парацентез, через который ввели в переднюю камеру вискоэластик. Через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполнена колобома в корне радужки диаметром 0.2 мм. Произвели иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:30-ти часах, прокололи радужку в 2 мм от бокового края колобомы, провели иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка. Затем этой же иглой прокололи капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру. Иглу провели над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и вывели иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах. Проведенную нить отсекли над глазным яблоком. Далее микрокрючком через парацентез и колобому зашли под радужку в заднюю камеру, вышли в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватили нить (ее выходной/нижний конец) и вывели через парацентез наружу. Затем микрокрючком через парацентез зашли в переднюю камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, захватили второй конец нити и вывели его наружу. За концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивался кверху, в результате в зоне зрачка появился нижний гаптический элемент. Выполнен парацентез и колобома на 6-ти часах. Иглу с нитью провели транскорнеально на 5:30-ти часах, прокололи радужку в 2 мм от бокового края колобомы, провели иглу в задней камере в зоне зрачка прокололи капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру. Иглу провели над радужной в направлении угла передней камеры и вывели иглу, прокалывая роговицу на 11:30-ти часах. Проведенную нить отсекли над глазным яблоком. На 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому зашли под радужку в заднюю камеру, в зоне зрачка вышли, захватывая нить в верхних отделах передней камеры (ее выходной/верхний конец) и тем же путем вывели в парацентез на 6-ти часах наружу. Затем микрокрючком зашли в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-ти часах, захватывая второй конец нити и вывели его наружу. В парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязали и отсекли швы. После этого вымыли вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизировали методом гидратации.
В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Через 1 месяц: Vis OD: 0,9 н/к. ВГД 15 мм рт.ст.
При биомикроскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка субатрофичная, на 6 и 12-ти часах колобомы функциональны, зрачок круглый, 3.0 мм в диаметре. ИОЛ в задней камере, центрирована, фиксирована двумя узловыми швами к радужке на 5:30 и 11:30 часах. Рефлекс с глазного дна розовый. Глазное дно без очаговой патологии.
Пример 2.
Пациент 60 лет, поступил с жалобами на снижение зрения левого глазав течение 6 месяцев. В анамнезе 2 года назад проведено факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на левом глазу. На левый глаз - первичная открытоугольная глаукома 1А. Гипотензивный режим - Дорзопт 2р/день. Модель Alcon IQ SN60WF. После операции острота зрения левого глаза составляла 1,0.
При поступлении Vis OS 0.6 sph+1.5 cyl -1.0 ax 180=0,7 н/к. ВГД 18 мм рт.ст.
При биомикроофтальмоскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок круглый, 3.0 мм в диаметру. При осмотре с мидриазом (диаметр зрачка 5.0 мм) комплекс ИОЛ-капсульный мешок в задней камере смещен книзу, фиксация смешанная. В просвете зрачка визуализируется край оптики и верхний гаптический элемент в меридиане на 11-ти часах, передняя гиалоидная мембрана сохранена. Рефлекс с глазного дна розовый. Глазное дно без грубой очаговой патологии.
Диагноз: OS Артифакия. Дислокация ИОЛ. Первичная открытоугольная глаукома 1А
Оперативное лечение проводили выше описанным способом.
На 12 часах выполнили парацентез, через который ввели в переднюю камеру вискоэластик. Через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполнена колобома в корне радужки диаметром 0.2 мм. Произвели иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:30-ти часах, прокололи радужку в 3 мм от бокового края колобомы, провели иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка. Затем этой же иглой прокололи капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру. Иглу провели над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и вывели иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах. Проведенную нить отсекли над глазным яблоком. Далее микрокрючком через парацентез и колобому зашли под радужку в заднюю камеру, вышли в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватили нить (ее выходной/нижний конец) и вывели через парацентез наружу. Затем микрокрючком через парацентез зашли в переднею камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, захватили второй конец нити и вывели его наружу. За концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивался кверху, в результате в зоне зрачка появился нижний гаптический элемент. Выполнен парацентез и колобома на 6-ти часах. Иглу с нитью провели транскорнеально на 5:30-ти часах, прокололи радужку в 3 мм от бокового края колобомы, провели иглу в задней камере в зоне зрачка прокололи капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру. Иглу провели над радужной в направлении угла передней камеры и вывели иглу, прокалывая роговицу на 11:30-ти часах. Проведенную нить отсекли над глазным яблоком. На 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому зашли под радужку в заднюю камеру, в зоне зрачка вышли, захватывая нить в верхних отделах передней камеры (ее выходной/верхний конец) и тем же путем вывели в парацентез на 6-ти часах наружу. Затем микрокрючком зашли в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-тичасах, захватывая второй конец нити и вывели его наружу. В парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязали и отсекли швы. После этого вымыли вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизировали методом гидратации.
В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную, антибактериальную и гипотензивную терапию. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей.
Через 1 месяц: Vis OS: 1.0 н/к. ВГД 17 мм рт.ст.
При биомикроскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка структурная, на 5 и 11-ти часах колобомы функциональны, зрачок круглый, 3.0 мм в диаметре. ИОЛ в задней камере, центрирована, фиксирована двумя узловыми швами к радужке на 5:30 и 11:30 часах. Рефлекс с глазного дна розовый. Глазное дно без очаговой патологии.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет обеспечить полную визуализацию этапов фиксации швом гаптических элементов ИОЛ, контроль прошивания капсулы, надежность центрации, при этом полностью сохраняется диафрагмальная функция радужной оболочки, синхронная содружественная реакция зрачков и косметическая форма зрачка.
Claims (1)
- Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса «интраокулярная линза - капсульный мешок», заключающийся в том, что выполняют парацентез на 12-ти часах, через который вводят в переднюю камеру вискоэластик, через парацентез на 12-ти часах витреотомом выполняют колобому в корне радужки диаметром 0,2 мм, после этого производят иглой с нитью вкол в роговицу у лимба на 11:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере параллельно радужке в зону зрачка, затем этой же иглой прокалывают капсулу с захватом верхнего гаптического элемента в зрачковой зоне и с выколом в переднюю камеру, иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры книзу и выводят иглу, прокалывая роговицу на 5:30-ти часах, проведенную таким образом нить отсекают над глазным яблоком, далее микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, выходят в зоне зрачка в переднюю камеру и в ее нижних отделах захватывают выходной конец нити, после чего тем же путем ее выводят через парацентез наружу, затем микрокрючком через парацентез заходят в переднею камеру в зону корня радужки на 11:30-ти часах, где захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, за концы нити, выведенной в парацентез на 12-ти часах, захваченный верхний гаптический элемент комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» подтягивается кверху так, чтобы в зоне зрачка появился нижний гаптический элемент, следующим этапом приступают к формированию парацентеза и колобомы на 6-ти часах: иглу с нитью проводят транскорнеально на 5:30-ти часах, прокалывают радужку в 2-3 мм от бокового края колобомы, проводя иглу в задней камере в зоне зрачка, прокалывают капсулу, захватывая нижний гаптический элемент, с выколом в переднюю камеру, иглу проводят над радужкой в направлении угла передней камеры и выводят иглу, прокалывая роговицу на 11:30-ти часах, проведенную нить отсекают над глазным яблоком, на 6-ти часах микрокрючком через парацентез и колобому заходят под радужку в заднюю камеру, в зоне зрачка выходят, захватывают выходной верхний конец нити в верхних отделах передней камеры и тем же путем выводят в парацентез на 6-ти часах наружу, затем микрокрючком заходят в переднюю камеру через парацентез в зону корня радужки на 5:30-ти часах, захватывают второй конец нити и тем же путем выводят его наружу, в парацентезе на 12-ти и 6-ти часах завязывают швы и отсекают концы нити, затем вымывают вискоэластик из передней камеры, разрезы герметизируют методом гидратации.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817077C1 true RU2817077C1 (ru) | 2024-04-09 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712300C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2712304C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2765539C1 (ru) * | 2021-09-06 | 2022-01-31 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания дислоцированной интраокулярной линзы к радужной оболочке |
| RU2773103C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2022-05-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и фланцевой фиксации дислоцированной интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком к радужной оболочке (варианты) |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712300C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2712304C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком |
| RU2765539C1 (ru) * | 2021-09-06 | 2022-01-31 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания дислоцированной интраокулярной линзы к радужной оболочке |
| RU2773103C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2022-05-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и фланцевой фиксации дислоцированной интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком к радужной оболочке (варианты) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Unsal U., Akmaz B. New Scleral Fixation Technique for Subluxated Posterior Chamber İntraocular Lens. Beyoglu Eye J. 2021 Feb 12;6(1):62-65. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2691925C1 (ru) | Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| RU2524195C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком | |
| RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2817077C1 (ru) | Способ центрации и фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" | |
| RU2458661C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
| RU2742736C1 (ru) | Способ репозиции дислоцированного комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" | |
| RU2427353C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость | |
| RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
| RU2712300C1 (ru) | Способ репозиции и подшивания интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком | |
| RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
| RU2712304C1 (ru) | Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком | |
| RU2809441C1 (ru) | Способ имплантации и шовной фиксации мягкой интраокулярной линзы к радужной оболочке при отсутствии капсульной поддержки | |
| RU2681108C1 (ru) | Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке | |
| RU2786138C1 (ru) | Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика | |
| RU2812387C1 (ru) | Способ фиксации торической интраокулярной линзы к радужке | |
| RU2455963C1 (ru) | Способ цилиарной транссклеральной шовной фиксации гаптических элементов интраокулярной линзы при коррекции афакии | |
| RU2768188C1 (ru) | Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика | |
| RU2773103C1 (ru) | Способ репозиции и фланцевой фиксации дислоцированной интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком к радужной оболочке (варианты) | |
| RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
| RU2786146C1 (ru) | Способ фиксации дислоцированной в стекловидное тело интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| RU2798001C1 (ru) | Способ репозиции и подшивания дислоцированной трёхчастной интраокулярной линзы | |
| RU2804644C1 (ru) | Способ фланцево-петлевой транссклеральной фиксации дислоцированного комплекса "интраокулярная линза - капсульный мешок" | |
| RU2376962C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика вследствие слабости цинновых связок или их разрыва | |
| RU2770636C1 (ru) | Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика |