RU2809457C1

RU2809457C1 - Способ выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика

Info

Publication number: RU2809457C1
Application number: RU2023112636A
Authority: RU
Inventors: Олег Владимирович Шиловских; Александр Олегович Шиловских
Original assignee: Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Filing date: 2023-05-17
Publication date: 2023-12-11

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы хрусталика, выполняют круговой капсулорексис. Переднюю капсулу хрусталика вскрывают, выполняя насечку, в которую заводят шпатель глазной микрохирургический, который продвигают по передней капсуле хрусталика, не углубляясь в хрусталиковое вещество, до экватора хрусталика, приподнимая вверх до положения, когда хрусталик окажется подвешенным на шпателе. После чего цанговым пинцетом выполняют круговой капсулорексис, двигаясь в противоположную сторону от точки приложения силы шпателя. Способ позволяет уменьшить травматизацию тканей глаза, снизить риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 1 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в выполнении кругового капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты в условиях выраженного нарушения связочного аппарата хрусталика.

Хирургическое лечение осложненной катаракты при сопутствующей слабости связочного аппарата хрусталика осложняет хирургическую технику и значительно повышает риск развития операционных и послеоперационных осложнений.

Известен способ выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика, описанный в патенте RU 2445942 (з. 28.09.2010, опубл. 27.03.2012), при котором цистотомом вскрывают переднюю капсулу хрусталика и выполняют круговой капсулорексис начиная от зоны сохранившихся цинновых связок. По мере продвижения капсулорексиса через парацентезы роговицы последовательно вводят фиксационные крючки, которые зажимают и фиксируют край капсулорексиса и уменьшают нагрузку на цинновые связки.

Использование дополнительного инструментария, а именно крючков, усложняет и удлиняет операцию. Кроме того, существует высокая вероятность травмирования края капсулорексиса, что в итоге может привести к нарушению целостности капсульного мешка.

Проблемой заявляемого изобретения является разработка эффективного способа выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика.

Техническим результатом заявляемого изобретения является уменьшение травматизации тканей глаза, упрощение способа, снижение риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Для достижения заявленного технического результата в способе выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика, включающем вскрытие передней капсулы хрусталика, выполнение кругового капсулорексиса, согласно изобретению переднюю капсулу хрусталика вскрывают, выполняя насечку, в которую заводят шпатель глазной микрохирургический, который продвигают по передней капсуле хрусталика, не углубляясь в хрусталиковое вещество, до экватора хрусталика, приподнимая вверх до положения когда хрусталик окажется подвешенным на шпателе, после чего цанговым пинцетом выполняют круговой капсулорексис, двигаясь в противоположную сторону от точки приложения силы шпателя.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ применяют при выраженном подвывихе хрусталика (дефект цинновой связки 120° и более), когда отсутствует возможность выполнять капсулотомию мономануально.

Сначала осуществляют доступ к передней капсуле хрусталика. Затем перфорируют переднюю капсулу хрусталика при помощи ножа 1, 2 мм, выполняя насечку длиной около 1,5 мм. Направление насечки преимущественно ориентируют на тот сектор, в котором имеется максимальный дефект цинновой связки. Далее в сформированное отверстие заводят шпатель глазной микрохирургический, который продвигают по передней капсуле хрусталика, не углубляясь в хрусталиковое вещество, до экватора хрусталика, приподнимая вверх до положения когда хрусталик окажется подвешенным на шпателе. Затем цанговым пинцетом для капсулорексиса 25G выполняют непрерывный круговой капсулорексис, при этом действуя шпателем в противоход движению цангового пинцета.

Заявляемый способ позволяет выполнить адекватный круговой капсулорексис при факоэмульсификации катаракты в условиях выраженного нарушения связочного аппарата хрусталика, при этом снизив риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Клинический пример

Пациент Л. 87 лет, обратился с жалобами на низкое зрение левого глаза. При осмотре выявлены выраженные помутнения хрусталика, выраженный факоденез, глазное дно не офтальмоскопируется.

Острота зрения до операции 0,005 н/к. По заявленному способу выполнен адекватный непрерывный круговой капсулорексис, бимануально. Затем хрусталик фиксирован при помощи 4 капсулоретракторов и выполнена факоэмульсификация. Капсульный мешок сохранен, расправлен при помощи внутрикапсульного кольца 13 мм, имплантирована монолитная сферическая гидрофильная ИОЛ (SeeLens 21D). ИОЛ подшита за две дужки в капсульном мешке.

На первые сутки острота зрения 0,4 н/к, ВГД 20 мм.рт.ст. Феномен Тиндаля 0, ИОЛ центрирована и занимает правильное положение.

Острота зрения через одну неделю 0,5 н/к.

Claims

Способ выполнения капсулорексиса при слабости связочного аппарата хрусталика, включающий вскрытие передней капсулы хрусталика, выполнение кругового капсулорексиса, отличающийся тем, что переднюю капсулу хрусталика вскрывают, выполняя насечку, в которую заводят шпатель глазной микрохирургический, который продвигают по передней капсуле хрусталика, не углубляясь в хрусталиковое вещество, до экватора хрусталика, приподнимая вверх до положения когда хрусталик окажется подвешенным на шпателе, после чего цанговым пинцетом выполняют круговой капсулорексис, двигаясь в противоположную сторону от точки приложения силы шпателя.