SU1524894A1

SU1524894A1 - Способ экстракапсул рной экстракции катаракты

Info

Publication number: SU1524894A1
Application number: SU884389673A
Authority: SU
Inventors: Надежда Федоровна Боброва; Татьяна Андреевна Красновид
Original assignee: Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова
Priority date: 1988-01-07
Filing date: 1988-01-07
Publication date: 1989-11-30

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии. Цель изобретени - облегчение удалени дра и масс хрусталика. Дл этого в способе экстракапсул рной экстракции катаракты при формировании лоскута передней капсулы оставл ют невскрытым верхний ее сегмент, вывод т лоскут в операционный разрез. Затем, подт гива , смещают им радужку к периферии и после удалени дра и масс хрусталика отсекают лоскут у основани .

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах на хрусталике.

Цель изобретени - облегчение удалени дра и масс хрусталика.

Способ осуществл ют следующим образом .

После подготовки больного, анестезии , обработки операционного пол отсепаровывают конъюнктиву кверху от лимба, вскрывают переднюю камеру на 2- 2,5 мм, ввод т раствор 1%-ного мета- зона либо адреналина 1:1000-с целью расширени зрачка, производ т переднюю капсулотомию, дела микроперфорации в листке передней капсулы по краю расширенного зрачка, за исключением верхнего ее сегмента. Листок передней капсулы подхватывают пинцетом у его вершины и отворачивают кверху, вывод т в разрез и ущемл ют между кра ми разреза. При подт гивании лоскута передней капсулы пинцетом в операционном разрезе смещаетс кверху радужна оболочка, открыва доступ к верхним отделам хрусталиковой сумки . При незначительных степен х дислокации хрусталика предоставл етс возможность прикрыть сформированным лоскутом участок предполагаемого выхода стекловидного тела в переднюю камеру . При этом легко удал етс дро хрусталика - его верхний край не задерживаетс радужной оболочкой, открываетс широкий доступ дл удалени хрусталиковых масс любым инструментом, предназначенным дл аспирации. Кроме того, манипул ции осуществл ют под визуальным контролем, чему способствует смещенна кверху радужна оболочка , удерживаема клапаном передней капсулы. Одновременно исключаетс механическа травма пигментного листка радужки, который защищен листком капсулы хрусталика; все манипул ции

(Л

ел ю

4

00

по смещению радужки кверху осуществл ют путем подт гивани лоскута передней капсулы хрусталика в операционном разрезе. После полного удалени дра и масс лоскут передней капсулы хрусталика дозированно отсекают у его основани ножницами. Зрачок сужают с помощью миотиков. При показани х продлевают разрез и производ т имплан тацию ИОЛ. Разрез по наружному лимбу герметизируют швами. Переднюю камеру восстанавливают влагозги енител ми.

Пример. Больной Г., 7 лет, по ступил с диагнозом: оба глаза - врожденные катаракты. Острота зрени правого глаза 0,17-0,2, не корр.; острота зрени левого глаза 0,17f не корр. Поле зрени и внутриглазное давление в пределах нормы.

На правом глазу была произведена экстракци врожденной катаракты по предлагаемой методике: обща анестези смесью закиси азота и фторотана. Обработка операционного пол 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем, уздечный шов на верхнюю пр мую мышцу. Конъ юнктива отсепарирована на небольшом прот жении сверху от лимба. Разрез по наружному лимбу скребцом до 3 мм, в переднюю камеру введен , раствор мезатона. Цистотомом Kelmana на ирригации произведено выкраивание лоскута передней капсулы путем нанесени микроперфораций, начина от 6 ч в обе стороны кверху до 11 и 1 ч. Лоскут передней капсулы подхвачен цанговым пинцетом на ирригации, отвернут и выведен в разрез в лимбе. При подт гивании лоскута в области разреза радужна оболочка хорошо сместилась кверху, обнажив верхний по люс хрусталика. По поверхности листка передней капсулы в переднюю камеру введены последовательно первый, а затем второй наконечники факоэмульсифи- катора Cavitron - 7007, которыми произведено удаление м гкого дра (без включени ультразвука) и кортикальных масс по периферии. При этом массы в верхней половине удал лись легко, так как они не были прикрыты радужной оболочкой и передней капсулой . После окончательного удалени масс осмотрена задн капсула хруста лика, котора оказалась прозрачной. Листок передней капрулы отсечен у основани . Радужна оболочка самосто -

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

тельно зан ла правильное положение. Закапан 1%-ный раствор пилокарпина - зрачок хорошо сузилс . Швы на корне- осклеральный разрез. В переднюю камеру введен раствор Рингер-Локка. Шов на конъюнктиву. Под конъюнктиву введен антибиотик.

Послеоперационный период протекал гладко. Больной получал дезинфицирующие капли, медикаментозный массаж зрачка, парабульбарно антибиотик и дексазон.

При выписке: глаз почти спокоен, роговица прозрачна, передн камера глубока . Зрачок расположен центрально , правильной формы, синехий нет, хорошо реагирует на свет. Задн капсула прозрачна. Глазное дно в пределах нормы. Острота зрени 0,3 с корр. +11,0 D.

Спуст 5 мес цев после операции: правый глаз спокоен, зрачок в центре, хорошо подвижен, задн капсула ин-. . тактна. Острота зрени 0,3 с корр. +11,0 D.

Поступил дл операционного лечени левого глаза.

На левом глазу была произведена экстракапсул рна экстракци катаракты по предлагаемой методике Операци и послеоперационный период протекал без осложнений.

При выписке: левый глаз спокоен, роговица прозрачна, передн камера глубока , зрачок в центре, подвижен, синехий нет. Задн капсула интактна. Глазное дно в пределах нормы. Острота зрени 0,3 с корр.+13,О D.

По сравнению с известным предлагаемый способ экстракапсул рной экстракции катаракты создает оптимальные услови дл атравматичного выведени йдра из капсульной сумки через операционный разрез, обеспечивает полное удаление хрусталиковых масс из наиболее труднодоступной зоны - верхнего полюса хрусталиковой сумки, исключает травмирование пигментного листка радужки .,

Claims

Формула изобретени Способ экстракапсул рной экстракции катаракты путем формировани на одном из этапов лоскута передней капсулы , отличающийс тем, что, с целью облегчени удалени дра и масс хрусталика, при формировании лоскута передней капсулы оставл ют

. .

невскрытым верхний ее сегмент, вывр- к периферии и после удалени дра д т лоскут в операционный разрез, и масс хрусталика отсекают лоскут затем,подт гива , смещают им радужку у основани .