SU1715345A1

SU1715345A1 - Способ кератопластики

Info

Publication number: SU1715345A1
Application number: SU884473823A
Authority: SU
Inventors: Шамурад Амансахатов
Original assignee: Туркменский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней
Priority date: 1988-08-11
Filing date: 1988-08-11
Publication date: 1992-02-28

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно 1^ офтальмологии, и касаетс реконструктивной кератопластики. Целью изо-2• ;бретени вл етс профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике: Это достигаетс тем, что после иссечени роговицы в качестве тампонирующего устройства на глаз накладывают м гкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4...5 мм. Через отверстие производ т микрохирургические манипул ции на подлежащих оболочках глаза и наложение предварительных узловых швов, периодически поворачива м гкую контактную линзу так, чтобы отверстие в линзе обнажало необходимые участки операционного пол .

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и касаетс техники реконструктивных операций при субтотальных и тотальных пересадках роговицы.

Известен способ, имеющий р д недостатков . При применении предохранительной пластинки приходитс производить два дополнительных разреза на лимбе, что при водит к травматизации тканей и снижает эффективность операции. ОбтуратЬр Филатова изготовлен из металла, предназначен дл закрыти трепанационного отверсти , которое осуществл етс путем непосредственного механического давлени на ткани глаза, что само по себе оказывает повреждающее действие. Малый диаметр обтуратора 5 мм (предназначенного дл частичной сквозной кератопластики) делает его непригодным дл субтотальной и тотальной сквозной кератопластики, где диаметр трепанационного отверсти бывает в пределах 7-10 мм. Kpofie того, в случа х наличи плоскостных передних синехий введение предохранительной пластинки в переднюю камеру становитс невозможным или гораздо усложн етс .

Целью изобретени вл етс профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике.

Способ осуществл ют следующим образом . , / : :

После обработки операционного пол и анестезии приступ.ают к трепанации бельма диаметром 8-9-10 мм. Трепанированную роговицу тщательно иссекают и освобождают от передних синехий. После зтого на глаз укладывают приготовленную заранбе м гкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 45 мм.:

При этом м гка контактна линза ложитс непосредственного на радужку и предохран ет выпадение подлежащих оболочек . Эксцентричное расположение отверсти позвол ет свободно манипулировать на подлежащих оболочках глаза, легко передвига линзу на нужный участок. Таким образом, предотвраща выпадение оболочек глаза, одновременно создаетс хороший доступ k любому участку радужки, хрусталика, стекловидного тела и обеспечиваютс достаточные услови дл микрохирургических манипул ций на них.

По окончании хирургии в оболочках глаза приготовленный трансплантат без сн ти линзы укладывают на свое место и первые четыре фиксирующие щва накладывают через отверстие в контактной линзе. После этого м гкую линзу снимают и накладывают непрерывный шов. Последующие этапы операции выполн ют по общеприн т той методике.

Прим ер 1. Больной Б., 1930 г. рождени , поступил в стационар по поводу ОД сращенного бельма роговицы. Зрение: движение руки у лица.

Под операционным микроскопом произведена оптическа субтотальна сквозна кератопластика диаметром 8,05 мм. После трепанации и иссечени бельма на глаз наложена м гка контактна линза с эксцентричным отверстием диаметром 4 мм, котора хорошо прилегала на радужную оболочку и удерживала ее от выпадени . Через отверстие линзы произведено наложение швов на радужную оболочку, сформирован зрачок и устранены задние синехии. Все эти микроманипул ции выполн ли без риска выпадени глубоких оболочек глаза. После того, как приготовленный трансплантат был уложен в ложе, первые четыре узловых шва наложены через отверстие линзы. После сн ти последней был наложен непрерывный шов. Операци и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 6 мес цев при проверке отдаленного результата операций установлено, что достигнутый эффект оказалс стабильным, жалоб мет, зрение восстановлено до 0,3.

П р и м е р 2. Больной А., 1943 г. рождени , поступил с диагнозом ОД - проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическа катаракта. Зрение - счет пальцев у лица.

Больному произведена операци : реконструктивна ургентна частична сквозна кератопластика диаметром 6,50 мм. После трепанации и иссечени измененной роговицы на глаз уложена контактна линза с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 5 мм. Через отверстие линзы удалены хрусталиковые массы, остатки крови , произведена передн витроэктоми . Зрачок установлен в центре. После этого, приподнима край линзы, трансплантат уложен в приготовленное ложе и предварительно узловые швы наложены через отверстие линзы. После сн ти линзы наложен п осто н н ы и н еп pep ы в н ы и шо в.

Операци и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 9 мес после операции результат был стабильным, трансплантат оставалс прозрачным, зрение 0,06 с корр. + 1 1 ,0 0,4.

Внедрение способа в клинику позволило значительно упростить ход и повысить надежность микрохирургических операций, уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Claims

Формула изобретени

Способ кератопластики путем временного использовани обтуратора, отличающийс тем, что, с целью профилактики осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике, сразу же после удалени роговичного диска накладывают м гкую корнеосклеральную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4-5 мм и перемещают последнее по мере выполнени манипул ций на подлежащих структурах глаза с последующим подведением роговичного трансплантата под линзу и наложением фиксирующих швов через отверстие в ней.