SU1569009A1 - Способ одномоментной антиглаукоматозной операции с экстракцией катаракты - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии. Цель изобретени  - предупреждение операционных и послеоперационных осложнений. Через прокол роговицы ввод т инструмент и производ т по периметру зрачка переднюю капсулотомию хрусталика, извлекают инструмент, передн   камера не опорожн етс , затем из поверхностных слоев склеры выкраивают трапециевидный лоскут основанием к лимбу, в области проекции шлеммова канала производ т рассечение склеры и удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществл ют трабеклотомию, накладывают швы на склеральный лоскут и конъюктиву. Далее через роговичный прокол производ т разрез роговицы концентрично лимбу, производ т капсулэктомию, извлечение  дра хрусталика, удаление остатков хрусталиковых масс, герметизацию разреза. Изобретение позвол ет повысить эффективность операции за счет снижени  количества рецидивов гипертензии и профилактики травмировани  структур переднего орезка глаза.

Description

Изобретение относитс  к медийные, а именно к офтальмологии., к может примен тьс  дл  хирургического лечени  глаукомы, сочетающеес  катарактой .

Целью изобретени   вл етс  предупреждение операционных и послеоперационных осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом .

Анестези 

о мл 2%-но о раствора новокаина ввод т ре робульбарно, акинези  - 2,0 мл 2%-ного раствора новокаина ввод т в область верхней ветви лицевого нерва (по Аткинсону). На верхнюю пр мую мышцу накладывают уздечный шов. Производ т прокол роговицы г височной стороны на pacjrvHнии 0,5 - 1,0 мм or лимба, например, иглой. Через иглу в переднюю камеру ввод т 0Р3 мл 1«-ного раствора мез - тона. Через этот ке ппокол в переднюю камеру ввод т, например, цистотом Федорова и производ т по периметру зрачка переднюю .ч.апсулотомию хрусталика , затем инструмент извлекают из глаза. При этом передн   камера не опорожн етс  На двенадцатом часе в 7 мм от лимба производ т разрез конъюнктивы длиной 6-7 мм, птсепарировм- вают ее к лимбу и отворачивают, производ т гемостаз. Из поверхностных слоев склеры, на 2. толщины последней , выкраивают, например, трапециевидный лоскут еснов г нем к лимбу и

сд о

со

со

тиричой у ОС СРЛНИЯ 4-5 мм. В области

проекции Шлеммова канала производ т рассечение склеры и удаление наружной стенки Шлеммова канала. Производ т трабекулэктомиго, Накладывает швы на склеральный лоскут, швы на конъюнкти- ву.-Через роговичный прокол, например, скребцом, а затем ножщ-щами Кастровье- хо производ т разрез роговицы концент- рично лимбу длиной 6-8 мм в зависимоети от размеров  дра хрусталика. Производ т капсулэктомию, извлечение  дра хрусталика, -например, с помощью ножа - игльгСато на ирригации„ Удаление остатков хрусталиковых масс производ т,, например, с помощью системы аспирации - ирригации фирмы Кавитрон либо шприцом после частичного ушивани  ро- говичной раны После удалени  хрусталиковых масс роговичный разрез герме- тизируетск, например, путем наложени  швов.

П -р и м е р. Больной Т, 76 лет9 поступил в клинику глаукомы с. диагнозом; правый глаз - открытоугольна  Ilia глаукома (оперированна ), афаки ; левый глаз - открытоугольна  lib глаукома ,, почти зрела  катаракта. При поступлении острота зрени  правого глаза равна 0,01сс+12,,1. ВГД 18s0 мм рт,ст„ без миотиков. Границы Пол  зрени  сужены с носовой стороны до центра. Острота зрени  левого глаза равна. 0,01сс-6,. ,0- . 34,,0 мм рт.ст, под 1%-кым пилокарпином три раза в день, Границы пол  зрени  сужены с носовой стороны на 20Р. Хрусталик диффузно мутный, детали глазного дна рассмотреть не удаетс 

Произведена операци  - одномоментна  экстракапсул рна  экстракци  ката- РЗ- кты с синусотрабйкулыстомией по предлагаемому способу, За два дн  до операции больному отменен пилокарпин, назначен дкакарб по одной таблетке два раза в день. За 1 ч до операции в левый глаз закапан 0, раствор скополамина„

Операци ; анестези  - 2,0 мл 2%-но- го раствора новокаина ретробульбарно. Акинези  - 2,0 мл того же раствора в область верхней ветви лицевого нерва . (по Аткинсону). На верхнюю пр мую мышцу наложен уздечный шов Произведен прокол роговицы с височной стороны на первом часу на рассто нии 1 мм. от лимба иглой. Через эту иглу в переднюю камеру введено 0S3 мл 1%-ного раствора мезатона. Через этот же про

кол в переднюю камеру ввзден цистотом Федорова и произведена по периметру зрачка передн   капсулстоми  хрусталика , затем инструмент извлечен ка теза . При этом переднлп кймвр.- не опорожнилась . На цзекадцатом а 7 л от лимба произведен разрез ко:г Ь н-с -- вы длиной / ,, кок-ышктиБ- crrceriai,v- --- рована к отзег.- г,-та к л;-4б/. гемостаз, Из поверхностные, слоев склеры5 па 1/2 толщины последней, выкроен трапециевидный лоскут основанием к лимбу и шириной у основани  5 гчм, В области проекции Шламмовз.канала произведено рьссечение оставшихс  слоев склеры и удаление нару сной стенки Цленмова канала. Шпателем произзелзка трабекул- эктоми ,, ,чсж - лты на склеральный

.ЛОСКУТ, Ш;ЗЬ; На КОНТ -:К ;Ииу.

ГОБИЧНЫН прокол скребцом, а ножницами Клстровьехо произведен разрез роговицы концентрично лммбу дли5

G

мм. Через этот разрез произвеНОИ

дена передн   капсулактоми  хрусталика ; извлечение  дра хрусталика с помощью ножа - иглы Сато на ирригации. Удаление остр/гков хрус- /ЕНКовых масс произведено с помощью системы аспирации - ирригации фирмы- Казитрон после част гчного ушивани  роговичного разреза. После удалени  масс роговичный разрез герметизирован швами,

В послеоперационном периоде больной получа.п дезинфицирующие капли, дексазон по 0S3 мл парабульбарно № 5,

торфот

1

мл под кожу ежедневно

зрени  сужено с носо- 20°,

II 10, витаьгишз группы В по 1,0 мм под кожу № 10, аспирин и аскорбиновую кислоту в таблетках. Выписан на дес тый день после операции.

Состо ние при выписке: острота зрени  левого глаза равна 0,02сс+95ОД- 0,7. .;9--20,0 мм РТ..СТ. без ми о тико в . По л р. вой стороны на

При объективном исследовании левый глаз спокоен, на двенадцатом часе под конъюнктивой имеетс  плоска  фильтрационна  псду.лка,, роговица прозрачна , Десцеметкта нет. Передн   камера сродней глубини, влага передней камеры прозрачна , зрачок правильной формы, подвижен., Задн   капсула хрусталика сохранена, прозрачна , На глазном дне диск зрительного ва бледный, границы четкие, экскаваци  д.з,н. глзукоматозна . В м куле к по периферии очаговых изменений нет.

4epfJ3 три мес ца после операции состо ние зрительных функций не ухудшилось; острота зрени  леного глаза равна 0502с - 9гОД -0 7 ВГД 20,0 мм рт ст. без к;.о гиков; Поле зрени  сукеко ;: носовой стороны на 20

При объективном исследовании глаз спокоен,, роговица прозрачна  сверху на уогокице Б сбласгн ра а за кажкый рубец, Плоска - фильтрацкончд  подушка i .s. 12 ч„ Передн   камера средней глубины,- .га .прозрачна , зрачок правильной фор:, подвиженf задн   капсула хрусталика прозрачна . На глазком дне д:-;отс зрительного нерва бледный, границы четкие, ькекаэаци  глаукоматознйл, Очаговых изменений в макуле и по периферии нет.

Череп шесть мес цев после операции острога зрени , левого глаз а равна 0,02сс+9эОД 0, 7, ,0 мм рт.ст. без мистиков, Поле зрени  сужено с носовой стог-юны на 20 ,

При объективном исследовании глаз спокоен. Сверху ка роговице нежный рубец. Плоска  фильтрационна  подуй- ка на 12 ч. Зрачок правильной , подвижен, задн   капсула хрусталика прозрачна ,, 1л глазном дне диск зрительного нерна бледный, границы четкие , экскаваци  диска зрительного нерва гпаукоматозна , Очаговых изменений

га-гн во врем  операции н после нее не наблюдалось. На двух глазах в послеоперационном периоде а течение трех дней отмечалась легка  степень дес- цемети га. Максимальный .срок наблюдений -jjrriH год. Рецндипов повышенк  внутриглазного давлени  за этот период н т у одного больного не было, ВГД н;-. проч лжзнки зтогс. времени у всех Сольных находилось п пределах 19;0- 2 4,. О мм рт.ст. без ни о тиков,

Острота зрзннл при выписке и в отдаленные сроки с афакической коррекцией ,п ла 0,85 у дес ти больных, 0.,,5 / ceMir больных и у трех боль острота зрени  на изменилась и соответствовала нелрав1шь ной светопроек- что св зано с глаукоматозной ат- осшией гои ьчзльного кегра

Ф о

v л а

з о б р е

е н к  

Способ одномоментной антиглаукома- тоэкой олеращш с экстракцией катаракты путем последовательно выполн емые трабекулэктомии и экстракапсул р- ной зкст.ракдин катаракты, о т л и - ч s :о Гц и и с   тем5 что, с целью гфедугфежлеки  операционных и после- napau: ioHf&rx осложнений, предварительно чгрез парацектез выполн ют капсу- лотошго трабекулэктомют зацершают шовной фиксацией склерального и конъ

в макуле и по периферии кет., с юнкткзального лоскутов, после чего

При провидении хирургического лече- выполн ют экстракцию катаракты через ни  по предлагаемому способу осложне- рогоьичгый разрез.

Claims (1)

1. Ф о п м у л а. и з о б р е т е и и я

   Способ одномоментной антиглаукома5 тоэиой операции с экстракцией катаракты путем последовательно выполняемых трабекулзктомии и экстракапсулярной экстракции ката ракш, о т л и ч а ю st и й с я тем, что, с целью ; предупреждения, операционных и послеоперационных- осложнений, предварительно через парацентез выполняют капсу-? лотомию, трабекулэктомию завершают шовной фиксацией склерального и конъ. юнктизальяого лоскутов, после чего выполняют экстракцию катаракты через р о г о »ичг с ι й разрез.