SU1560193A1

SU1560193A1 - Способ лечени катаракты

Info

Publication number: SU1560193A1
Application number: SU874345630A
Authority: SU
Inventors: Иосиф Романович Салдан
Original assignee: Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова
Priority date: 1987-12-17
Filing date: 1987-12-17
Publication date: 1990-04-30

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Цель изобретени - профилактика послеоперационного астигматизма. Дл этого в способе, предусматривающем проведение корнеосклерального разреза и его ушивание после удалени хрусталика, разрез производ т с треугольным изгибом в середине дуги. Зашивание корнеосклерального разреза начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты .

Цель изобретени - профилактика послеоперационного астигматизма.

Эта цель достигаетс тем, что корнео- склеральный разрез производ т с треугольным изгибом в середине дуги, первый шов на корнеосклеральный разрез накладывают в области этого изгиба, провод его через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза, а затем накладывают остальные швы.

Операцию осуществл ют следующим образом .

Обезболивание и подготовка операционного пол обычные. Отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного блока в меридиане соответственно от 9 до 15 часов. В области лимба производ т корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза. Дл облегчени производства разреза может быть

использовано специальное лекало, соответствующее кривизне лимба и имеющее треугольный вырез в середине дуги Длина корнеосклерального разреза определ етс особенност ми катаракты и способом ее удалени . Производ т рассечение или иссечение передней капсулы хрусталика, а затем удаление дра хрусталика и хрусталиковых масс. После этого делают одну или две ба- зальные иридэктомии. Зашивание корнео- склеральной раны начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. Зав зывают этот шов и накладывают швы на носовую сторону разреза. Через оставшуюс незакрытой височную часть разреза производ т окончательное удаление хрусталиковых масс, чистку задней капсулы. Затем накладывают швы на височную часть корнеосклерального разреза и восстанавливают переднюю камеру раствором Рингер-Локка или другими сбалансированными растворами. Корнеосклеральный разрез прикрывают конъюнктивой, которую

S

(Л

сд

О

со

СЈ

укрепл ют у лимба узловатыми швами. Под конъюнктиву ввод т антибиотик, на глазное блоко накладывают асептическую пов зку.

Пример. Больной Т. находилс на стационарном лечении с 16.03 по 25.03.1986 г. по поводу: правый глаз - афаки ; левый глаз - зрела осложненна катаракта, сахарный диабет средней т жести

В апреле 1986 г. больному указанным способом произведена экстракапсул рна экстракци катаракты на правом глазу. В насто щее врем поступил дл экстракции катаракты на левом глазу.

Объективный статус при поступлении: острота зрени правого глаза 0 0,02 с корр. -f- 10,0 дптр 1,0; острота зрени левого глаза равна правильному светоощущению. Внутриглазное давление и периферические границы пол зрени обоих глаз в норме.

17.03.87 г. произведена операци по предлагаемой методике на левом глазу. После подготовки операционного пол и обезболивани наложен векорасширитель и уздечный шов на верхнюю пр мую мышцу; произведена отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного блока от 9 до 15 часов. Кровоточащие сосуды коагулированы термокаутером. В области лимба скребцом произведен несквозной корнео- склеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза соответственно 12 часам. Длина разреза от 9.30 до 14.30. Разрез выполн лс по лекалу с треугольным вырезом в центре. Высота треугольного выреза 2 мм, основание - 3 мм. Через прокол глубоких слоев корнеосклераль- ного разреза с височной стороны введен в переднюю камеру капсулотом Федорова и им произведено множество насечек передней капсулы хрусталика по периметру зрачка. Роговичными ножницами закончено формирование корнеосклерального разреза - произведено дорезание глубоких слоев роговицы . Пинцетом извлечена передн капсула хрусталика. С помощью тупоконечной канюли , ороша переднюю и заднюю камеру, произведено вывихивание дра хрусталика в переднюю камеру, а затем удаление его с помощью катарактальных ложечек Соответственно 11 и 13 часам произведены 2 базаль- ные иридэктомии размером 1X1 мм- На вершину треугольного выступа и соответствующую ему впадину наложен узловатый шов, чем достигнуто полное сопоставление обеих губ разреза. Затем наложен непрерывный шов (вирджинский шелк) на носовую часть разреза. Через височную часть разреза в переднюю камеру введена канюл , соединенна с системой ирригации- аспирации, и с ее помощью произведено удаление хрусталиковых масс из камер глаза, затем наложен непрерывный шов на височную часть разреза. Передн Камера вос- становлена раствором Рингер-Локка. Кор- неосклеральный разрез прикрыт, конъюнктивой , котора укреплена узловатыми швами у лимба соответственно 9 и 15 часам. Под конъюнктиву введено 50 000 ед. ампи0 циллина, в конъюнктивальную полость закапан 30%-ный раствор сульфацила натри . На глаз наложена асептическа пов зка .

Течение послеоперационного периода было гладким. Местко примен ли закапывани в левый глаз дезинфицирующих растворов , дексаметазона. Зрачок расширили 1%-ным мезатоном. На 6-й день после операции сн ты швы с конъюнктивы и на 8-й день после операции больной выписан из

0 стационара. При выписке: острота зрени левого глаза с коррекцией + 10,0 дптр 1,0. Динамика рефракции роговицы была следующей . До операции данные офтальмометрии (от 16.03.87 г.): левый глаз 180° - 42,25, 90° - 42,75й; через семь дней после опера5 ции левый глаз - 180° - 42,5Л, 90° - 42,75Д, через 30 дней после операции: 180° - 42,25й, 90° - 42,75. Не отмечено изменение рефракции роговицы в динамике после операции и на правом глазу, который был

Q оперирован предложенным способом в апреле 1986 г., и офтальмометрию мы имели возможность провести через 11 мес после операции . Больному полностью восстановлено зрение. Он с успехом пользуетс сферическими положительными линзами (очками), а

5 также контактными линзами и продолжает работать по профессии инженера и водит личный автотранспорт.

Применение предлагаемого способа исключает развитие послеоперационного астиг- 0 матизма, повышает оптическую эффективность экстракции катаракты.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени катаракты, включающий проведение корнеосклерального разреза и его ушивани после удалени хрусталика, отличающийс тем, что, с целью профилактики послеоперационного астигматизма, корнео- склеральный разрез производ т с треуголь- ным изгибом в середине дуги, а первый шов провод т через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза.